- •Научно-практическая конференция
- •Низкий уровень диагностики ОКИ на фоне высокой заболеваемости;
- •События, связанные с РВИ за год в мире
- •Динамика заболеваемости кишечными инфекциями в
- •Этиологическая структура ОКИ в Красноярском крае
- •Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией в
- •ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РВИ У ДЕТЕЙ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ С 2006-2015 ГГ. В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
- •СЕЗОННОСТЬ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •РВ – ведущий возбудитель нозокомиальных диарей у детей1, им заражаются 5-27% госпитализированных детей
- •Глобальное распределение штаммов
- •Особенности эпидемического процесса при
- •Уровень секреторного Ig A
- •Бессимптомная
- •ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •Повреждение слизистой кишечника и ассоциированное с ним воспаление могут привести к хронизации воспалительного
- •Ротавирусная инфекция: нерешенные
- •Патогенети- ческая
- •Руководство по лечению острого гастроэнтерита – 2014 г.
- •Этиотропная терапия
- •РАСТВОРЫ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ
- •Рекомендованные концентрации электролитов в растворах для ПР
- •Лечебное питание
- •НУТРИЦИОННЫЕ/ПИЩЕВЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
- •При грудном вскармливании - максимальное сохранение материнского молока!
- •У детей старшего возраста и взрослых , страдающих лактазной недостаточностью в питании можно
- •Этиотропная терапия
- •Этиотропная терапия ротавирусного гастроэнтерита очень сложна в современных условиях!
- •увеличивает толщину слоя слизи
- •ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СМЕКТЫ ПРИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •СМЕКТА®
- •Рандомизированное двойное-слепое плацебо контролируемое
- •Смекта® на 22% быстрее снижает частоту дефекаций при острой диарее в сравнении с
- •НОВАЯ ЭКСПРЕСС ФОРМА СМЕКТЫ
- •КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат)
- •Почему в последнее время активно обсуждается роль пробиотиков в лечении диарей?
- •РЕКОМЕНДАЦИИ ESPGHAN
- •ЭНТЕРОЛ (SACCHAROMYCES BOULARDII)
- •ЛИОФИЛИЗИРОВАННЫЕ SACCHAROMYCES OULARDII –
- •Диарея, вызванная токсин-
- •Диарея, вызванная инвазивными
- •Бифидобактерии и лактобациллы способствуют:
- •Для коррекции иммунологических нарушений при ОКИ вирусной этиологии наряду с пробиотиками представляется целесообразным
- •Цель исследования: оценка эффективности
- •Число детей, выделявших ротавирусы с фекалиями после 7 дня болезни
- •Применение пробиотиков в комбинации с вифероном
- •Вакцинация против РВИ в раннем возрасте, до встречи с естественным вирусом, предотвратит большинство
- •Рекомендации CDC по профилактике РВГЭ у детей
- •Успехи программ РВ-вакцинации в мире.
- •Вакцинация против РВИ включена в Национальные календари 83 стран, в 2016г. – планируют
- •В настоящее время в России зарегистрирована пятивалентная живая пероральная вакцина против ротавируса (РотаТек™)
- •Национальный календарь профилактических прививок РФ
- •Рекомендуемая схема вакцинации препаратом РотаТек® в РФ
- •Прогнозируемые результаты внедрения вакцинации против ротавирусной инфекции в календарь прививок РФ
- •Благодарю за внимание!
Этиотропная терапия
Патогенетическая терапия
Лечебное питание
Симптоматическая терапия
Этиотропная терапия ротавирусного гастроэнтерита очень сложна в современных условиях!
Энтеросорбенты,
иммуноглобулины
,
пробиотики,
противовирусные
препараты
увеличивает толщину слоя слизи
уменьшает потерю электролитов
ингибирует размножение ротавирусов
защищает СО от повреждения патогенными бактериями и желчными кислотами
уменьшает секреторную диарею и моторные расстройства кишечника
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СМЕКТЫ ПРИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
элиминирует 90% инокулята ротавируса (Zissis G., 1985, Bruxelles)
фиксирует и выводит из организма непереваренные углеводы, накопление которых в кишечнике приводит к повышению осмотического давления («осмотическая диарея»)
проникает в слизистый (муциновый) слой кишечника, улучшает качественные и количественные показатели слизи (цитомукопротективное действие) (Droy Lefaix M.T., 1987)
разносторонний механизм действия смекты позволяет использовать его одновременно как средство этиотропной и патогенетической терапии при вирусных диареях
Использование смекты – «передовая технология» в лечении инфекционных диарей
СМЕКТА® |
Н |
|
|
||
Два параллельных многоцентровых рандомизированных |
О |
двойных слепых исследования.
ЧТО ВОГО?
Малайзия |
Перу |
|
Дюпон. Пероральное применение диосмектита сни жает |
|
массустула и длительность диареи у детей, страдающих острой |
|
водянистой диареей. Клиническая гастроэнтерология и |
|
гепатология (Clinical gastroenterology and hepatology) 2009; |
|
7:456 – 462 |
Рандомизированное двойное-слепое плацебо контролируемое
исследование
Цели исследования: оценить эффективность Смекты при лечении диареи у взрослых
n = 346. Пациенты 18-65 лет с острой диареей, предположительно, инфекционного происхождения
Лечение:
2 пакетика Смекты (3 г) 3 р. в д., не менее 4 дней до полного выздоровления, но не дольше 7 дней
Осмотр пациентов на 4 и 8 день (конец исследования)
Khediri F and a multicentre Group,
Gut 2007; 56 (suppl. III):A74
37
Смекта® на 22% быстрее снижает частоту дефекаций при острой диарее в сравнении с плацебо
p=0,029
(часы)Время |
-22% |
|
n=163 n=166
Количество пациентов, выздоровевших за 48 часов, в группе Смекты значимо выше, чем в группе плацебо
p=0,009
часов |
50 |
|
|
|
|
|
|
выздоровевших |
40 |
|
|
48 за |
30 |
|
43,7 |
пациентов |
20 |
29,5 |
|
|
|
||
|
|
|
|
% |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
Плацебо |
Смекта® |
|
|
||
|
|
n=163 |
n=166 |
Khediri F, and a multicentre Group, Mathiex-Fortunet H, Garnier P, Cortot A
Diosmectite in the Treatment of Acute Diarrhoea in Adults: Results of a
Placebo Controlled Double Blind Study. Gut 2007; 56 (suppl.III): A74.
НОВАЯ ЭКСПРЕСС ФОРМА СМЕКТЫ
Диоктаэдрический смектит 3г*
Форма выпуска – суспензия*
Высокий уровень эффективности и благоприятный профиль безопасности эквивалентен привычной и зарекомендовавшей Смекте в форме порошка
Удобная дозированная форма готовая к употреблению в индивидуальной упаковке – не нужно растворять и запивать.
Удобно брать с собой на работу, давать детям в школу, обеспечивает непрерывность лечения в течение дня
Обладает новым приятным вкусом карамель-какао
Для взрослых и детей с 1-ого года жизни (по инструкции с 0+)*
*Инструкция по медицинскому применению http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?idReg=1312646&t=
КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат)
иммуноглобулины классов G (50%), M (25%), A (25%)
полный набор специфических антител против целого ряда бактерий и вирусов - возбудителей кишечных инфекций.
Назначается:
по 1 - 2 дозы (300мг) в сутки 1 - 2 раза в сутки, 5 дней.
Антиротавирусный иммуноглобулин
(НИИ ЭМ имени Г. Н. Габричевского) с повышенным
содержанием противовирусных антител;
Назначается:
внутрь по 1 ампуле 3 раза в день за 30 мин до еды, 5 дней.