Научно-практическая конференция
«Актуальные проблемы гастроэнтерологии у взрослых и детей»
08 декабря 2016г. г. Красноярск
БРЕМЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:
возможности диагностики, лечения и профилактики
д.м.н., профессор Г.П. Мартынова
Низкий уровень диагностики ОКИ на фоне высокой заболеваемости;
В РФ ежегодно регистрируются до 65-75% ОКИ неустановленной этиологии;
Неудовлетворительное состояние этиологической расшифровки ОКИ связано с несовершенством и ограниченностью методов диагностики, используемых в практических лабораториях.
Высокий процент диагностических ошибок, и как следствие – нерациональные подходы к терапии ОКИ (в первую очередь необоснованно широкое использование антибактериальных препаратов)
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в РФ (на 100 тыс.)
|
Исследование в 35 странах (1986 – 2008г.) с |
• |
610,000 смертей в год – расчетное |
|
разным уровнем экономического развития |
|
число летальных исходов |
|
показали, что ротавирус вызывает 40% |
|
ротавирусной инфекции, в основном |
|
(35%-45%) всех диарей у детей младше 5 лет. |
|
в развивающихся странах |
|
Ежегодно РВ вызывают более 137 млн |
|
|
|
случаев диарей в мировом масштабе, из |
• |
29% летальных исходов от инфекционных |
|
которых 592 000 заканчиваются летально |
||
|
Ротавирусный гастроэнтерит (РВГЭ) – самая |
|
заболеваний у детей младше 5 лет связаны |
|
частая причина тяжелых гастроэнтеритов у детей |
|
с РВГЭ |
|
младше 5 лет во всем мире.1 |
|
|
|
|
|
Расчетная смертность от ротавирусной инфекции
(риск смерти для детей в возрасте до 5 лет)
Glass et al, Lancet
События, связанные с РВИ за год в мире
РВГЭ вызывает около 29% всех смертей* от острых кишечных инфекций
Примерно 1 из 65 детей* требуется госпитализация по поводу РВГЭ2
Каждому пятому ребенку* требуется посещения врача по поводу РВГЭ2
Почти каждый ребенок переносит РВГЭ*,2
• в возрасте до 5 лет
a 2008 по публикациям 2001-2011. b По публикациям 1986–2000.
1.Tate JE et al. Lancet Infect Dis. 2012;12:136–141.
2.Parashar UD et al. Emerg Infect Dis. 2003;9:565–572.
3.Glass RI et al. Lancet. 2006;368:323–332.
Смертей 527 0001,а
Госпитализации 2 миллиона2,b
Амбулаторные визиты 25 миллионов2,b
Количество случаев 111 миллионов2,b
РВИ >85% в структуре ОКИ вирусной этиологии
Заболеваемость РВИ выросла почти в 2 раза за последние 10 лет
ДОЛЯ РВИ В СТРУКТУРЕ ОКИ (ОСТРЫХ |
|
|
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НА 100 |
||||||||||
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ) У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ТЫС.НАСЕЛЕНИЯ |
|
|
||||
|
всех ОКИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1500 |
|
|
1442,1 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2005-2007 г.г. |
|
1307,1 |
1321,4 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
1215,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
1000 |
|
|
|
|
|
|
|
2013 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2014 |
|
|
|
|
|
500 |
|
|
|
|
329,4 |
397,6 |
|
2015 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36% |
всех ОКИ |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2012-2013г.г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Дети до |
Дети 1-2 |
Дети 3-6 |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
1 года |
лет |
лет |
|
|
|||
1.Podkolzin AT et al. Hospital-Based Surveillance of Rotavirus and Other Viral Agents of Diarrhea in Children and Adults in Russia, 2005–2007. The Journal of Infectious Diseases 2009; 200:S228– 33
2.Подколзин А.Т. И соавт. Данные о циркуляции ротавирусов группы А в РФ в зимний сезон 2011-2012гг . Публикация Референс центра по мониторингу возбудителей кишечных инфекций доступна на интернет странице центра (www.epid-oki.ru).
Динамика заболеваемости кишечными инфекциями в
Красноярском крае 2005 – 2015г.г. |
|
В 2015 году показатель |
|
(на 100 тыс. населения) |
заболеваемости ОКИ на 9,1 % |
выше уровня 2014 года (на 100 |
|
|
тысяч населения). |
|
|
Этиологическая структура ОКИ в Красноярском крае
|
|
700 |
|
518,7 |
|
503,5 |
533,8 |
|
527,3 |
565,8 |
|
490,6 |
522,6 |
458,8 |
452,5 |
501,1 |
|
||||||||
|
|
|
434,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
600 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
112,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
90,2 |
|
105,2 |
|
114,1 |
101,8 |
|
|
|
|
68,4 |
71,4 |
67,9 |
77,2 |
|
79,3 |
|
83,1 |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
|
2009 |
|
2010 |
|
2011 |
|
2012 |
|
2013 |
2014 |
|
2015 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
ОКИ уст. этиологии (показатель заболеваемости на 100 тыс.населения) |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
КИНЭ (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения) |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
Этиологическая структура очаговой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
ОКИ установленной этиологии |
||||||||||||||||||||||||
|
|
групповой заболеваемости ОКИ |
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Красноярский край, 2015г. |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
13,30% |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
20% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5% |
|
|
2,3% |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25% |
|
7% |
|
|
|
|
54,3% |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20%
30,00% |
ротавирусная инфекция |
|
ротавирусная инфекция |
||
норовирусная инфекция |
||
норовирусная инфекция |
||
ОКИ вирусные (микст-инфекция) |
||
ОКИ вирусные (микст-инфекция) |
||
ОКИ бактериальной этиологии |
прочие ОКИ бактериальной этиологии |
Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией в |
|||||||||
|
|
Красноярском крае 2009-2015гг. |
|
|
|||||
70 |
|
|
|
|
|
53 |
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
61,2 |
|
|
|
|
|
41 |
|
|
54,7 |
||
50 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
54,7 |
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
5,3 |
15,9 |
12,4 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23,7 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
|
|
Показатель заболеваемости РВИ |
|
|
||||
|
|
|
с 2007г по 2015г. вырос в 11,5 раз. |
|
|
||||
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РВИ У ДЕТЕЙ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ С 2006-2015 ГГ. В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
|
1200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
800 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
600 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дети до года |
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
дети 1-2 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дети 3-6 лет |
0 |
|
школьники 7-14 лет
Доля детского населения в |
|
возрастной структуре |
1115,2 |
заболевших в 2015г. составила |
|
97,4% |
1043,7 |
|
208,2
24,9
2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015г.
СЕЗОННОСТЬ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ |
2014 |
2013 |
2012 |
2011г |
2010г |
2009г |
2008г |