ГБОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Кафедра терапии ИПО
к.м.н., доцент Байкова О.А.
Красноярск, 2019 год
Истинный ПХЭС (ФРСО)
+
Технические погрешности ХЭ
+
Дооперационные осложнения ЖКБ
Проток желчного пузыря
|
Общий печеночный |
|
проток |
Желчный пузырь |
Холедох |
|
Проток поджелудочной железы
Двенадцатиперстная
кишка
Ампула печеночного и панкреатического протоков
Проток желчного пузыря
|
Общий печеночный |
|
проток |
Желчный |
Холедох |
|
Проток поджелудочной железы
Двенадцатиперстная
кишка
Ампула печеночного и панкреатического протоков
ФР СО |
Сф. |
холедоха. |
по билиарному типу Сф.ПП
Сф.ампулы БДС
Анатомические элементы СО
ФР СО
по панкреатическому типу (Рим IV, 2016)
направлена на исключение органической патологии !
(технические погрешности при операции)
Посттравматическая стриктура холедоха
Травматические повреждения БДС (при зондировании или извлечении вколоченного камня из ампулы БДС)
Резидуальный (оставленный) камень холедоха
Оставленная длинная культя пузырного протока
Папиллостеноз
Камни ампулы БДС
Папиллит
Рецидив холедохолитиаза
Подпеченочный спаечный процесс с деформацией и сужением холедоха
Диагностика ПХЭС
|
|
Б/х анализ крови |
|
|
ФГС+дуоденоск. |
|
|
МРТ ХПГР+МСКТ |
|
|
УЗИ : холедох > |
|
1 |
8мм |
2 |
|
Холедохосцинти |
3 |
|
графией |
Снятие спазма СО: нифедипин, спазмолитики, ИПП, седативные
(РИМIV, 2016г)
Назначение ботулотоксина с целью расслабления панкреатического сфинктера (не получило распространения)
Спазмолитики (тримедат).
Коррекция моторики ДПК(заброс желчных кислот, возникновение эрозивно-язвенных поражений
желудка) (тримедат)