Лейкоплакия языка
Лейкоплакия языка
|
Лечение вирусных инфекций |
• |
ВПГ-инфекция |
• |
Противовирусная терапия: |
• |
- ацикловир - 2-4г/сут или 5 мг/кг через 8ч |
• |
- фамцикловир - 250 мг 2 раза в день 10 дней (начальный курс), 150 |
• |
мг 2 раза в день 5 дней (повторяющийся курс) |
- валацикловир - 1г 2 раза в день 10 дней (начальный курс), 500мг 2 |
|
• |
раза в день-5 дней (повторяющийся курс) |
- фоскарнет - 40 мг/кг 3 раза в день |
|
• |
Поддерживающая терапия: |
• |
- ацикловир- 400 мг 2-3 раза в день |
• |
ВЗВ-инфекция |
• |
Противовирусная терапия: |
• |
-ацикловир - 4 г/сут или 10 мг/кг через 8ч |
• |
-фамцикловир - 500 мг через 8 ч 7 дней |
• |
-валацикловир - 1г через 8 ч 7 дней |
• |
ЦМВ-инфекция |
• |
Противовирусная терапия: |
• |
- ганцикловир - 5 мг/кг 2 раза в день |
• |
- фоскарнет - 60 мг/кг 3 раза в день |
• |
- цидофовир - 5 мг/кг 1 раз в неделю с пробенецидом-2г за 3ч до |
• |
введения и 1г через 2 и 8 ч после цидофовира-2 недели |
- валганцикловир - 900 мг/сут 2 раза в день14 дней |
|
• |
Поддерживающая терапия: |
• |
- ганцикловир - 5 мг/кг/сут. или 1г 3 раза в день |
• |
- фоскарнет - 90-120 мг/кг/сут. |
• |
- цидофовир - 5 мг/кг каждые 2 недели с пробенецидом |
• |
www.aidsknowledgehub.org |
- валганцикловир - (900 мг/сут) |
Профилактика оппортунистических инфекций (протоколы ВОЗ)
Возбудитель |
Показания |
Препараты первого |
Альтернативные |
|
|
ряда |
|
|
|
|
|
Pneumocystis |
СD4<200 |
Триметоприм/ |
Дапсон 50мг внутрь 2 |
jiroveci |
|
сульфаметоксазол |
раза в сутки |
|
|
160/800мг/сут внутрь |
|
|
|
ежедневно |
|
|
|
|
|
Toxoplasma |
CD4<100 |
Триметоприм/ |
Дапсон 50мг/сут внутрь |
gondii |
|
сульфаметоксазол |
ежедн. + пириметамин |
|
|
160/800мг/сут внутрь |
50мг внутрь 1 раз в |
|
|
ежедневно |
неделю + фолинат |
|
|
|
кальция 25мг внутрь 1 |
|
|
|
раз/неделю |
|
|
|
|
Cryptococcus |
CD4 <50 |
Флуконазол 100- |
|
neoformans |
|
200мг/сут внутрь |
|
|
|
ежедн. |
|
|
|
|
|
www.aidsknowledgehub.org
Профилактика оппортунистических инфекций (протоколы ВОЗ)
Возбудитель |
Показания |
Препараты первого |
Альтернатив |
|
|
ряда |
ные |
|
|
|
|
M.Tuberculosis |
«+» Манту |
Изониазид 300 |
|
|
(папула ≥ 5 мм) |
мг/сут (900мг |
|
|
или контакт с |
2раза в нед) + |
|
|
больным |
пиридоксин 50мг/ |
|
|
туберкулезом |
сут 9мес или |
|
|
|
рифампицин |
|
|
|
4мес |
|
MAI |
CD4 <50 |
Азитромицин |
Кларитроми |
|
|
1200мг/сут |
цин 500мг |
|
|
внутрь 1 |
внутрь 2 |
|
|
раз/неделю |
раза/сут |
|
|
www.aidsknowledgehub.org |
|
• Профилактика, диагностика и
лечение оппортунистических поражений - важнейшие составляющие комплексной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
• |
ВОЗ, 2004 |
www.aidsknowledgehub.org
Причины летальных исходов у больных
в стадии СПИДа
|
|
1988-1999 |
8,3 |
8,3 |
19,4 |
22,2 |
|
36,1 |
2000-2003
1,9 |
1,9 |
1,9 |
15,4 |
|
58,5 |
Туберкулез
ЦМВИ
Криптококкоз
Пневмоцистная пневмония Саркома Капоши
Причины летальных исходов у больных СПИДом в зависимости от пути передачи
100%
80%
60%
40%
20%
0%
ХВГ
сепсис
СК
PCP
криптококкоз 
ЦМВИ
ТВ
половой парентеральный
www.aidsknowledgehub.org
Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
АЗТ |
ГЦВ, ИФН, |
Увеличение |
|
рибавирин, |
гепатотоксичности, |
|
амфотерицин В, |
иммуносупрессии |
|
дапсон |
|
DDI |
Дапсон, |
Интервал 1-2 часа |
видекс |
итраконазол, |
|
|
кетоконазол, |
|
|
тетрациклины, |
|
|
фторхинолоны |
|
|
ГЦВ |
Повышается риск |
|
|
панкреатита |
|
www.aidsknowledgehub.org |
|
Значимые взаимодействия АРВ
препаратов при лечении ОИ
Ставудин |
Дапсон, |
Увеличение риска |
|
метронидазол, |
периферической |
|
нитрофураны, |
нейропатии |
|
фоскарнет, |
|
|
амфотерицин В |
|
Ифавиренц |
Кларитромицин |
Снизить дозу на |
|
|
37% |
Невирапин |
Кетоконазол |
Не назначать |
|
|
совместно |
|
Рифампицин |
Коррекция доз |
|
www.aidsknowledgehub.org |
|