Оказание помощи
семьям с ВИЧ-
инфекцией
Общие положения о комиссии «Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции у детей»
Комиссия создана в Санкт-Петербурге 02.10.2002 г. в |
|
|
соответствии с приказами МЗ РФ, совместным |
|
распоряжением Комитета по здравоохранению |
|
Правительства С-Пб и Центра Госсанэпиднадзора № |
|
29-р/4 от 04.02.02 г. «О совершенствовании оказания |
|
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным |
|
беременным женщинам и детям, родившимся от ВИЧ- |
|
инфицированных матерей». |
Цель создания комиссии: |
|
• |
решение текущих и перспективных вопросов |
|
химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у беременных и |
• |
младенцев |
установление и снятие диагноза ВИЧ-инфекции у |
|
• |
детей от ВИЧ-позитивных матерей |
улучшение качества диспансеризации и лечения |
|
|
детей и матерей. |
Состав Комиссии
Председатель – главный инфекционист Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (КЗ Правительства Санкт-Петербурга)
Зам. председателя - главный детский инфекционист КЗ
Секретарь - инфекционист-педиатр Центра СПИД
Члены комиссии:
• Заведующий поликлиникой Центра СПИДа, заведующий лабораторией Центра СПИДа, акушер-гинеколог Центра СПИДа,
• Главный специалист отдела лечебно-профилактической помощи матерям и детям КЗ Правительства Санкт- Петербурга, зав. кафедрой педиатрии и неонатологии СПбМАПО, зав. кафедрой акушерства и гинекологии СПбМАПО, зав. отделением Федерального центра для
беременных
и детей, главный иммунолог.
I блок
– Решение вопросов диагностики ВИЧ- инфекции у беременных и детей.
– Контроль за проведением перинатальной химио-профилактики ВИЧ-инфекции, уточнение диагноза и стадии ВИЧ-инфекции у беременных с назначением им антиретровирусной терапии
–Контроль за назначением и приемом новорожденными химиопрепаратов для профилактики перинатального инфицирования.
II блок
– Предварительное установление или снятие диагноза ВИЧ-инфекции у младенцев на основании клинических и лабораторных данных к 2-6 мес. жизни
– Окончательное установление или снятие диагноза ВИЧ-инфекции к 18 месяцам жизни.
– Назначение и контроль за комбинированной терапией и мониторинг.
– Решение вопросов о проведении терапии вторичных заболеваний.
– Обеспечение консультирования по вопросам вакцинопрофилактики.
– Подготовка и утверждение инструкций, распоряжений, приказов, проведение конференций и семинаров.
Критерии снятия диагноза ВИЧ-инфекции
у детей с перинатальным контактом R75
ВИЧ-инфекция предварительно исключается:
2 и более отрицательных результата вирусологических исследований (ДНК ПЦР) в возрасте старше 1 месяца, один
из которых выполнен в возрасте старше 3 месяцев или2 и более отрицательных результата ИФА и иммуноблота в
возрасте 6 месяцев с интервалом между исследованиями не менее 1 месяца при отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция окончательно исключается:
ВИЧ-JgG (имуноблот) отрицательный и нет клинических данных при
отсутствии гипо-гаммаглобулинемии в возрасте старше 18 месяцев
Критерии постановки диагноза ВИЧ-инфекции
2 положительных результата молекулярно-биологических исследований в двух отдельных образцах крови (ПЦР на ДНК ВИЧ), выполненных в 1, 3 и 6 месяцев при 
наличии положительного результата на ВИЧ у ребенка в иммуноблоте
Клинические проявления ВИЧ-инфекции в любом возрасте, подтвержденные
выделением ДНК ВИЧ в ПЦР 2-кратно
Взаимодействие Центра СПИД с
инфекционно-педиатрическим службами Санкт-Петербурга
Женские 
консультации
Центр профилактики и борьбы со СПИД
|
Детские больницы №3 и №5 |
|
(инфекционные болезни), |
|
№ 1 - пороки развития, |
|
№22 и № 17 – патология ЦНС и |
|
недоношенность, |
|
противовирусная терапия – РКИБ |
ВИЧ-инфицированные |
(Усть-ижора) |
родильницы с ребенком |
|
|
Специализированные |
Отказные |
Дома ребенка №10 и №16 |
дети |
|
Родильные дома |
|
|
|
Инфекционно-педиатрическая |
|
Специализированные (ГИБ № 30 |
|
|
|
служба, служба материнства и |
|
им. С.П.Боткина), |
|
детства Центра СПИД, семейный |
обсервационные |
|
блок |
№ 15 и № 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Схема диспансерного наблюдения за «домашними» детьми |
|||
|
с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (R-75) |
|||
ВИЧ- |
|
Домашние дети с перинатальным |
Дети, снятые |
|
позитивные |
|
контактом по ВИЧ-инфекции |
с |
|
дети |
|
|
|
диспансерного |
|
|
|
|
учета |
|
Инфекционные |
Хирургические, |
Поражения |
|
|
заболевания |
гематологические, |
ЦНС, |
|
|
|
аллергические |
недоношенность |
|
|
|
заболевания |
|
|
Комиссия |
|
|
|
|
Показания |
|
|
|
|
к ВААРТ |
|
|
|
|
РКИБ, |
ДИБ № 3, |
ДГБ № 1 |
ДГБ № 4, |
|
п. Усть-Ижора, |
|
|||
ДИБ № 5 |
|
ДГБ № 17, |
|
|
дневной |
|
|
||
стационар, «мать |
|
|
ДГБ № 22 |
|
и дитя»Центра |
|
|
|
|
СПИД |
|
|
|
|
|
|
Врач-педиатр |
Врач-педиатр |
|
|
|
Центра |
по месту |
|
|
|
ВИЧ/СПИД |
жительства |
|
Схема диспансерного наблюдения за детьми, оставшимися без попечения 
родителей , с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции
ВИЧ- |
«Отказные» дети с |
Дети, снятые |
позитивные |
перинатальным |
с |
дети |
контактом по ВИЧ-инфекции |
диспансерного |
|
|
учета |
|
Инфекционные |
|
Хирургические, |
|
|
Поражения |
|
|
|
||
|
Другие |
||||||||||
|
заболевания |
|
гематологические, |
|
|
|
|
ЦНС, |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
дома |
||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
аллергические |
|
Дома |
|
|||||
|
|
|
|
|
недоношенност |
|
ребенка |
||||
|
|
|
заболевания |
|
|
|
ь |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
№ 10, |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
№ 16 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Показания к ВААРТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приемны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е семьи |
|
РКИБ, |
|
ДИБ № 3, |
|
ДГБ № 1 |
|
ДГБ № 4, |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
п. Усть- |
|
ДИБ № 5 |
|
|
|
|
ДГБ № 17, |
|
|
||||
|
Ижора |
|
|
|
|
|
|
|
ДГБ № 22 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач-педиатр |
|
|
|
Врач-педиатр |
|
Врач- |
Центра |
|
|
|
дома ребенка |
|
педиатр по |
|
|
|
||||
ВИЧ/СПИД |
|
|
|
|
|
месту |
|
|
|
|
|
|
жительства |
|
|
|
|
|
|
|