- •ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •ЦЕЛЬ:
- •ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- •НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
- •ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
- •Методы исследования:
- •МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ:
- •Характеристика исследуемых групп
- •Таблица2
- •Таблица 3
- •МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
- •1 - 5 Гц - 2 минуты
- •количество пациентов (%)
- •ВЫВОДЫ:
- •ВЫВОДЫ:
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Ширяева Юлия Александровна
СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
Научные руководители: д.м.н., профессор Е.И. Харьков заслуженный врач РФ
д.м.н., профессор В.И. Прохоренков
Красноярск, 2007
ЦЕЛЬ:
Изучить зависимость клинических проявлений, тяжести течения псориаза от выраженности мальабсорбционного синдрома и оценить эффективность коррекции синдрома мальабсорбции на клиническое течение псориаза.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1.Выявить распространенность синдрома мальабсорбции у больных псориазом.
2. Изучить зависимость между тяжестью течения псориаза, особенностями клинических проявлений и выраженностью синдрома мальабсорбции.
3.Разработать способ лечения псориаза с использованием магнито-инфракрасно-лазерной терапии (МИЛ-терапии), направленной на коррекцию синдрома мальабсорбции.
4.Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения псориаза с использованием МИЛ- терапии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
Выявлена прямая зависимость между тяжестью течения псориаза и выраженностью синдрома мальабсорбции, что следует учитывать для повышения качества лечения больных псориазом.
Впервые показано, что лечение больных псориазом с использованием дополнительных физиопроцедур в виде МИЛ-терапии для воздействия на всасывательную функцию тонкого кишечника у больных псориазом улучшает (нормализует) всасывательную функцию тонкого кишечника, что позволяет улучшить результаты лечения псориаза (патент РФ на изобретение №2281796, кл. А61N5/067, БИПМ №23, 20.08.2006г.).
ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1.Синдром мальабсорбции встречается у 100% больных псориазом.
2.Существует прямая зависимость между выраженностью синдрома мальабсорбции и тяжестью течения, особенностью клинических проявлений псориаза.
3.Применение МИЛ-терапии для коррекции синдрома мальабсорбции улучшает клиническое течение псориаза, позволяет достичь более выраженного терапевтического эффекта, сокращения длительности прогрессирующей стадии заболевания и увеличения продолжительности клинической ремиссии.
Методы исследования:
Обследование больных псориазом (n = 103)
Первичное обследование
Опрос, осмотр
Определение индекса PASI
Лабораторные исследования
Проведение теста с Д-ксилозой
Рандомизация
Традиционное |
|
Традиционное |
|
Традиционное |
|
|
лечение + МИЛ- |
|
лечение + плацебо |
||
лечение (n=40) |
|
|
|||
|
терапия (n=43) |
|
МИЛ-терапия (n=20) |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Определение индекса PASI
Проведение теста с Д-ксилозой
МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ:
Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами вариационной статистики. Проверка, подчиняются ли распределения нормальному закону, выполнялась с помощью критерия Колмогорова- Смирнова. При сравнении параметров двух групп использовались критерии Манна-Уитни и Вилкоксона. Для многогрупповых сравнений применялась поправка Бонферронни.
Характеристика исследуемых групп
Таблица 1 Характеристика больных пополу, возрасту,
длительноститечения псориаза (M m)
Характеристика больных |
Поло-возрастные показателив |
||
|
исследуемых группах |
||
|
|
|
|
|
I (n=40) |
II (n=43) |
III (n=20) |
|
|
|
|
Средний возраст, лет, |
43,2 2,64 |
41,7 2,14 |
42,4 2,88 |
|
|
|
|
M m |
|
|
|
Пол |
М - 25 |
М - 31 |
М - 12 |
|
Ж - 15 |
Ж - 12 |
Ж - 8 |
|
|
|
|
Длительность псориаза, |
14,1 2,34 |
15,7 2,49 |
15,2 2,51 |
|
|
|
|
лет, M m |
|
|
|
|
|
|
|
|
группа 1 (n = 40) |
|
3 |
группа 2 (n = 43) |
|
2 |
4 |
|
|
6 |
вульгрный |
|
вульгрный |
|
|
|
|
||
3 |
экссудативный |
6 |
|
экссудативный |
артропатический |
|
артропатический |
||
|
|
|
||
|
эритродермия |
|
30 |
эритродермия |
|
29 |
|
|
группа 3 (n = 20) 1
3 |
вульгрный |
|
экссудативный
2
артропатический
14 эритродермия
Рис.1. Количество больных трех групп в зависимости от клинического течения псориаза
группа 1 (n = 40) |
|
группа 2 (n = 43) |
|
0 |
прогрессиру |
0 |
прогрессиру |
|
ющая стадия |
|
ющая стадия |
|
(%) |
|
(%) |
|
стационарная |
|
стационарная |
|
стадия (%) |
|
стадия (%) |
100 |
100 |
группа 3 (n = 20)
0 прогрессиру ющая стадия
(%)
стационарная стадия (%)
100
Рис.2. Количество больных трех групп в зависимости от стадии кожного процесса (%)
57
45
группа 1 (n = 40)
43
группа 3 (n = 20)
55
с пораженными ногтевыми пластинками
(%)
со |
42 |
здоровыми |
|
ногтевыми |
|
пластинками |
|
(%) |
|
с пораженными ногтевыми пластинками
(%) со
здоровыми
ногтевыми
пластинками
(%)
группа 2 (n = 43) |
с |
|
пораженными |
|
ногтевыми |
|
пластинками |
|
(%) |
|
со |
|
здоровыми |
|
ногтевыми |
58 |
пластинками |
(%) |
Рис.3. Количество больных трех групп в зависимости от наличия поражения ногтевых пластинок (%)
группа 1 (n = 40) |
|
группа 2 (n = 43) |
|
|
наследственн |
наследственн |
|
|
ость |
||
|
ость |
||
28 |
отягощена |
||
отягощена |
|
39 |
|
наследственн |
наследственн |
|
ость не |
||
ость не |
||
отягощена |
||
отягощена |
||
61 |
||
|
72
группа 3 (n = 20)
наследственн ость отягощена
35
наследственн ость не отягощена
65
Рис.4. Количество больных трех групп в зависимости от наличия отягощенной наследственности по псориазу (%)