Опыт системной тромболитической терапии на догоспитальном этапе
в г.Владивостоке
Лебедев С.В., Балашова В.Н., Помогалова О.Г., Пшенникова
Е.В., Шуматов В.Б., Кузнецов В.В.
Владивосток
Владивосток
Население около 800 000 человек
Стенты с |
Генная |
|
терапия? |
||
лекарствами ? |
||
Стволовые |
||
|
||
|
клетки? |
Новые
поколения
препаратов?
Судьба пациента?
Состояние проблемы: динамика ОИМ
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1756
1875 |
1768 |
970 |
896 |
943 |
ОИМ |
|
STEMI |
||||
|
|
|
||
905 |
860 |
825 |
NSTEMI |
2004 |
2005 |
2006 |
Состояние проблемы:
динамика осложненных форм STEMI
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
54 |
|
|
|
||
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
41 |
|
|
|
|
|
|
|
||
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2004 |
|
2005 |
2006 |
|||||||||||||
Killip IV
Killip III
аритмии 
аневризма
Состояние проблемы: динамика летальности при ОИМ
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
20,5% |
18,7% |
|
|
|
16,8% |
12,8% |
14,6% |
11,8% |
13,3% |
|
6,9% |
2004 2005
инфарктное отделение
Муниципальное ЛПУ
ведомственные ЛПУ
ЛПУ МО
Состояние проблемы: динамика летальности при STEMI
30,0% |
|
26,3% |
|
|
|
25,0% |
22,3% |
24,4% |
|
||
|
22,2% |
|
20,0% |
18,0% |
|
|
18,9% |
|
15,0% |
|
|
15,0% |
|
|
|
12,0% |
|
10,0% |
|
|
|
|
5,0%
0,0%
2004 2005
инфарктное отделение
Муниципальное ЛПУ
ведомственные ЛПУ
ЛПУ МО
Распределение потоков:
STEMI (2004)
12%
|
32% |
77% |
|
11% |
45% |
краевые |
ведомственные |
муниципальные |
инфарктное |
Состояние проблемы:
попытки реканализации при STEMI (2004)
76,1% 20,4%
симптоматическое
лечение
ТЛТ (стрептокиназа)
ангиопластика
3,4%
Состояние проблемы:
тромболизис при STEMI (2004)
9
5
171
инфарктное отделение
краевое ЛПУ 
госпиталь ТОФ
Только стационары3 ЛПУ из 11
Стрептокиназа – 100%
Начало ТЛТ – 116,2 минуты и более от обращения пациента («03»)
Летальность в группе ТЛТ – 20,46%