ТЕМА лекции:

Дифференциальная диагностика при сердечных шумах.

Эхокардиография в диагностике пороков сердца

Лектор: доцент Штегман О.А.

План лекции

1.История аускультации

2.Тоны сердца. Норма и патология

3.Функциональные и органические шумы в зависимости от мест выслушивания и фазы работы сердца

4.Экстракардиальные шумы

5.Синдром соединительнотканной дисплазии как причины шума с области сердца

6.Эхокардиография в диагностике причины шума

7.Комплексный подход в диагностике причин шума

Непосредственная

аускультация

В 1816 году Рене Лаэннек предложил опосредованную аускультацию

I тон

Громкий: Митральный стеноз

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

Эмоциональном возбуждении Экстрасистолия

«Пушечный» тон при полной AV- блокаде и желудочковой тахикардии

Тахикардии Укорочение PQ Брадикардия

I тон

Приглушённый или глухой: Чрезмерное развитие подкожной клетчатки Эмфизема легких Левосторонние гидротораксы Кардиосклероз Миокардит

Митральная или трикуспидальная недостаточность

Гипертрофия левого желудочка Удлинение PQ

Брадикардия

II тон

Акцент над аортой:

Уплотнение аорты (в следствии атеросклероза)

Артериальная гипертония

Акцент над лёгочной артерией: Лёгочная гипертензия

Расщепление или раздвоение II тона: Лёгочная гипертензия Блокада правой ножки пучка Гиса

IIIи IV тоны

-протодиастолический ритм галопа: сочетание 1, 2 и 3 тонов

-пресистолический ритм галопа: сочетание 1, 2 и 4 тонов

-четырехтактный ритм: сочетание 1, 2, 3, и 4 тонов

-маятникообразный ритм (эмбриокардия)

– I тон = II тону

-кроличий ритм (каниклокардия) – выслушивается только I тон (при коллапсе, коме, в терминальном состоянии)