Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
доклад. нннdoc-1.ppt
Скачиваний:
0
Добавлен:
04.04.2024
Размер:
493.06 Кб
Скачать

Красноярская государственная медицинская академия

Ширяева Юлия Александровна

СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

Научные руководители: д.м.н., профессор Е.И. Харьков

д.м.н., профессор В.И. Прохоренков

Красноярск, 2006

ЦЕЛЬ:

Изучить зависимость клинических проявлений, тяжести течения псориаза от выраженности мальабсорбционного синдрома и эффективность коррекции синдрома мальабсорбции на клиническое течение псориаза.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1.Выявить частоту синдрома мальабсорбции у больных псориазом.

2. Провести корреляционную зависимость между тяжестью течения псориаза, особенностями клинических проявлений и выраженностью синдрома мальабсорбции.

3.Разработать способ лечения псориаза с использованием МИЛ-терапии, направленной на коррекцию синдрома мальабсорбции.

4.Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения псориаза с использованием МИЛ- терапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые в г. Красноярске определена частота наличия синдрома мальабсорбции у больных псориазом.

Впервые проведен корреляционный анализ между тяжестью течения псориаза и выраженностью синдрома мальабсорбции для повышения качества лечения больных псориазом.

Впервые показано, что лечение больных псориазом с использованием дополнительных физиопроцедур в виде МИЛ-терапии для воздействия на всасывательную функцию тонкого кишечника у больных псориазом улучшает (нормализует) всасывательную функцию тонкого кишечника, что позволяет улучшить результаты лечения псориаза (патент РФ на изобретение №2281796, кл. А61N5/067, БИПМ №23, 20.08.2006г.).

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1.Синдром мальабсорбции встречается у подавляющего числа больных псориазом.

2.Существует прямая корреляционная зависимость между выраженностью синдрома мальабсорбции и тяжестью течения, особенностью клинических проявлений псориаза.

3.Применение МИЛ-терапии для коррекции синдрома мальабсорбции улучшает клиническое течение псориаза, позволяет достичь более выраженного терапевтического эффекта, сокращения длительности прогрессирующей стадии заболевания и увеличения продолжительности клинической ремиссии.

Методы исследования:

Обследование больных псориазом (n = 103)

Первичное обследование

Опрос, осмотр

Определение индекса PASI

Лабораторные исследования

Проведение теста с Д-ксилозой

Рандомизация

Традиционное

 

Традиционное

 

Традиционное

 

лечение + МИЛ-

 

лечение + плацебо

лечение (n=40)

 

 

 

терапия (n=43)

 

МИЛ-терапия (n=20)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Определение индекса PASI

Проведение теста с Д-ксилозой

МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ

ОБРАБОТКИ:

Обработка статистической информации проводилась с использованием возможностей современной вычислительной техники на базе персонального компьютера Pentium – IV. Все собранные в ходе исследования сведения были размещены в специально созданной для этих целей базе данных под управлением СУБД MS Excel 2000. В работе использовались подходы описательной статистики. При выявлении различий трех групп применялся дисперсионный анализ для качественных параметров критерий Манно- Уитни с поправкой Бонферонни. При сравнении двух групп применялся дисперсионный анализ для качественных параметров критерий Вилкоксона. Статистические вычисления производились в прикладных компьютерных программах MS Excel 2000, Statistica for Windows 6.0, SPSS v.12.0 for Windows.

Характеристика исследуемых групп

Таблица 1 Сравнительная характеристика больных пополу,

возрасту, длительности течения псориаза

Характеристика больных

Поло-возрастные показателив

 

исследуемых группах

 

 

 

 

 

I (n=40)

II (n=43)

III (n=20)

 

 

 

 

Средний возраст, лет,

43,2 2,64

41,7 2,14

42,4 2,88

 

 

 

 

M m

 

 

 

Пол

М - 25

М - 31

М - 12

 

Ж - 15

Ж - 12

Ж - 8

 

 

 

 

Длительность псориаза,

14,1 2,34

15,7 2,49

15,2 2,51

 

 

 

 

лет, M m

 

 

 

 

 

 

 

Примечание: между группами I – II – III – p > 0,1.

Таблица 2

Сравнительнаяхарактеристика больных трех групппо клиническому течениюпсориаза.

Клинические

Удельная структура клинических форм псориаза

формы

 

 

в группах

 

 

 

I (n=40)

II (n=43)

III (n=20)

 

n

%

n

%

n

%

Вульгарный

29

72,5

30

70,0

14

70,0

Экссудативный

3

7,5

6

14,0

2

10,0

Артропатический

6

15,0

4

9,0

3

15,0

Эритродермия

2

5,0

3

7,0

1

5,0

Стадии:

 

 

 

 

 

 

прогрессирующая

40

100,0

43

100,0

20

100,0

стационарная

0

0

0

0

0

0

 

 

 

 

 

 

 

Псориаз с пораж.

17

42,5

25

58,0

11

55,0

ногт-х пластинок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Семейный

11

27,5

17

39,5

7

35,0

псориаз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание: между группами I – II – p>0,1; I – III – p>0,1; II – III – p>0,1.

 

2

группа 1 (n = 40)

 

группа 2 (n = 43)

6

 

4

3

 

 

вульгрный

 

вульгрный

 

 

 

 

3

 

экссудативный

6

 

экссудативный

 

артропатический

 

артропатический

 

 

 

 

 

29

эритродермия

 

30

эритродермия

 

 

 

 

группа 3 (n = 20)

1

3

вульгрный

экссудативный

2

артропатический

14 эритродермия

Рис.1. Количество больных трех групп в зависимости от клинического течения псориаза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 3

 

Средние показатели индекса PASI и синдрома мальабсорбции (СМ) больн

 

Параметры

 

 

лечения

в зависимости от

тяжести течения псор

 

1 (=40)

2 (=43)

3 (=20)

 

 

 

 

 

 

PASI

поражения кишечника,

длительности

течения

п

 

 

СМ

PASI

СМ

PASI

 

 

СМ

 

 

баллы

граммы

баллы

граммы

баллы

 

 

граммы

 

 

Средняя степеньтяжести

(n=

29)

(n =30)

(n= 14)

 

течения(ССТТ)

30,2

 

1,1

33,3

 

1,0

31,6

 

 

1,0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тяжелаястепеньтечения

(n=

11)

(n =13)

(n = 6)

 

(ТСТ)

43

 

0,92

44,8

 

0,87

43,7

 

 

0,88

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С клиническими симптомами

(n = 30)

(n = 36)

(n =16)

 

 

поражениякишечника

28,85

 

0,97

35,9

 

0,94

31,8

 

0,98

 

 

 

 

 

(КСПК)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Без КСПК

(n =

10)

(n = 7)

(n= 4)

 

 

 

 

 

 

19,7

 

1,14

21,8

 

1,1

21,3

 

1,12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Iподгруппа

(n =20)

(n =19)

(n =8)

 

 

(продолжительностьпсориаза

29,8

 

1,12

32,1

 

1,1

30,4

 

1,1

 

 

 

 

 

до10лет)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IIподгруппа

(n =

20)

(n =24)

(n =12)

 

 

 

(продолжительностьпсориаза

36,9

 

1,01

38,7

 

0,95

37,2

 

0,98

 

 

 

 

 

более 10лет)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]