Биоэтические и правовые аспекты смерти мозга
Профессор, академик РАЕН Назаров И.П.
Развитие реаниматологии сделало возможным лечение больных,
находящихся в состояниях, пограничных
со смертью и до сравнительно недавнего времени обречённых на
смерть.
В связи с этим традиционное
клиническое определение смерти, основанное на констатации
прекращения сердечных сокращений устарело.
Практическое значение медико-
биологических и морально-
этических аспектов смерти мозга:
При трансплантации
своевременная диагностика смерти мозга позволяет предупредить повреждение трансплантируемых органов
Возможности современной
реаниматологии позволяют поддерживать в течение длительного времени существование организма «без мозга», что приводит к
дорогостоящей и бесполезной
активности, сопровождающейся большим эмоциональным напряжением членов семьи и медицинского персонала
Интенсивная терапия
требует больших финансовых затрат , что приводит к истощению ресурсов, которые могли быть использованы для других больных
( приходится вести «отбор больных»).
Врачей всегда волнует вопрос о шансах оживляемого человека.
Не существует простого решения сложнейших вопросов жизни и смерти!
Отказ от реанимации
правомерен в случаях констатации биологической
(необратимой ) смерти или
признании реанимации
абсолютно бесперспективной
Состояние необратимой
гибели организма
констатируется :
На основании традиционных критериев- прекращении сердечной деятельности и дыхания
На основании смерти мозга
Отказ от применения
реанимационных мер при развитии
клинической смерти до истечения
срока 30 минут после остановки сердца правомерен:
Если состояние смерти наступило на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий, показанных больному
У больных с хроническими заболеваниями в терминальных стадиях
При наличии несовместимой с жизнью травмы любого типа
При развитии клинической смерти врач или медицинская сестра, оказавшиеся
рядом с больным обязаны немедленно
начать реанимационные мероприятия. Отказ от них следует рассматривать как
наказуемое невыполнение своего
профессионального долга!