Принципы

волемической терапии

Проф., академик РАЕН и МАНЭБ И.П.Назаров

Красноярский государственный медицинский университет

ШОК

Остро возникающая несостоятельность кровообращения с критическим расстройством тканевой перфузии, неадекватной оксигенацией тканей, которые ведут к дефициту кислорода в них, нарушению метаболизма, повреждению клеток и нарушению функции органов.

Расстройства циркуляции, вызываемые:

– травмой

– продолжительными

Венозная Артериальная операциями

– геморрагическим шоком (ГШ)

– ишемией/реперфузией (И/Р)

– сепсисом

Приводят к недостаточному питанию различных областей

организма из-за

- недостаточной доставки кислорода к клеткам, или

- неспособности клеток усваивать кислород Нарушение микроциркуляции

Микроциркуляция обычно является завершающим

в цепи расстройств при любых формах шока.

Виды шока

•Гиповолемический – (снижение ОЦК при кровопотере или обезвоживании (рвота, диарея, прием диуретиков);

•Кардиогенный – острый инфаркт миокарда;

•Вазогенный (коллапс) – сепсис/полиорганная недостаточность, послеоперационные состояния, панкреатит, спинальная травма, острая надпочечниковая недостаточность, анафилаксия, ожоги и др.

Интерстиций

Интерстиций

Гиповолемия

Критическое уменьшение тканевой перфузии, вызванной острым дефицитом циркулирующей крови, уменьшением венозного притока к сердцу и вторичным снижением сердечного выброса.

1.Геморрагический шок

2.Травматический шок

3.Септический шок

4.Ожоговый шок

Классификация кровопотери

(Committee on Trauma, American College of Surgeons. Early care of the injured patient. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Sauders,1982).