При прогрессирующей

гиперсенсибилизации нейронов заднего рога спинного мозга удалось выявить постсинаптические морфологические изменения его структуры.

Это означает, что хирургическая

травма способна вызывать нейропластические изменения самого спинного мозга, т. е. повреждение, которое будет сохраняться в течение определенного времени после прекращения повреждающего воздействия.

Тактика анестезиолога, направленная на предупреждение "прорыва боли", рациональна и физиологически обоснованна. Она может найти практическое выражение в воздействии на разных уровнях возникновения и распространения ноцицептивных импульсов.

Очевидно, что при травматичных вмешательствах наилучшие шансы у методик "сбалансированной" анестезии/анальгезии, в основу которых положен принцип селективного воздействия на механизмы трансдукции, трансмиссии и модуляции.

С этих позиций становится

видна схема анестезии/анальгезии с применением НСПВП на этапе премедикации,

эпидуральной анестезии

местными анестетиками и опиоидами,

индукции в наркоз с

включением опиоидов.

Перспективным является

совместное использование центральных нейрональных блокад (СМА и ПДА) со стресспротекторами и НПВП. Такие исследования нами уже проведены и показали высокую эффективность

данного метода (смотри лекцию Спинальная

анестезия с адреноганглиоплегией).

Стоимость различных видов анестезии:

•Комбинированный эндотрахеальный наркоз – 636 рублей

•Эпидуральной анестезии – 348 рублей

•Спинальной анестезии – 135 рублей

БЛАГОДАРЮ

ЗА

ВНИМАНИЕ!