• Применение АЗК и AГП в
премедикации и в ходе операции позволило снять излишнюю гормональную активность САС, коры надпочечников и щитовидной железы в ближайшем дооперационном периоде, во время операции и в раннем послеоперационном периоде.
•Предотвращение гиперреакции эндокринной системы явилось одним из важнейших элементов защиты организма больных от боли и хирургической агрессии.
•Кроме того, удалось снизить расход наркотических и обезболивающих препаратов, что делало анестезиологическое пособие более безопасным.
Изме н е н и е п ул
120
100
80
60
40
20
|
|
|
К |
0 |
|
|
|
Исходные |
Посл прем Посл. инт. Травм. эт. |
|
АЗКиП |
|
Кон. опер. |
|
|
|
Этапы исследования |
Посл. экст |
|
|
|
Изменение частоты пульса у больных при хирургической коррекции сколиоза
Изменение индек
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0 
АЗКиП
Исходные |
Посл прем Посл. инт. Травм. эт. |
|
К |
|
|
||
|
Кон. опер. |
|
|
|
Этапы исследования |
Посл. экст |
|
|
|
Рис. 2. Изменение УИ у больных при хирургической коррекции сколиоза
И зм е н е н и е в е л и чи н ы
2050
2000
1950
1900
1850
1800
1750
1700 |
|
|
К |
|
|
|
|
1650 |
|
|
|
Исходные |
Посл прем Посл. инт. Травм. эт. |
|
АЗКиП |
|
Кон. опер. |
|
|
|
Этапы исследования |
Посл. экст |
|
|
|
Рис. 5. Изменение ПСС при хирургической коррекции сколиоза
ФАКТ
Применяемые в настоящее время методы анестезии не всегда и не в полной мере предупреждают отрицательные эффекты и реакции, возникающие в организме оперированных больных
КОНЦЕПЦИЯ
Использование адреноганглиолитиков, клофелина, даларгина, мексидола в качестве компонента анестезии позволяет добиться более полной защиты больных от боли, хирургической и анестезиологической агрессии
•Здесь самое время сказать о концепции "упреждающей" анальгезии (preemptive analgesia), приобретшей популярность в последние годы, и "сбалансированной" анестезии/анальгезии, идея которой возникла много лет назад, но предстающей теперь в новом свете.
Суть ее в следующем. В месте
повреждения ткани возникают вазодилатация, отек и гипералгезия, т. е. снижение порога чувствительности. Последняя быстро распространяется на соседние участки тканей, не подвергшихся прямому травматическому воздействию (вторичная гипералгезия).
•Один из ведущих механизмов гипералгезии - сенсибилизация ноцицептивных афферентных нервных волокон.
•В основе механизмов трансдукции, гипералгезии и сенсибилизации в значительной мере лежит накопление в поврежденной ткани "алгогенов" - ионов калия, водорода, биогенных аминов, брадикинина, простагландинов, перекисей,"субстанции Р" и т. д.