ОПЕРАЦИЯ
• Оперативное вмешательство со
всеми его составными элементами (страхом, болью, травмой, кровопотерей, анестезией и др.) является выраженной агрессией против уравновешенных систем организма, что может привести к истощению и срыву механизмов 
адаптации
ОПЕРАЦИЯ
•Оперативное вмешательство парождает разнообразные тканевые повреждения
•Помимо этого, операция вызывает комплексные расстройства деятельности различных органов и систем больного
•Местная, сильно выраженная агрессия никогда не остается локализованной – она
вызывает последствия, сказывающиеся на всем организме
ОПЕРАЦИЯ
•Операция, вследствие возникновения мощного потока патологической импульсации из операционной раны, резкой стимуляции симпато-адреналовой системы (САС), надпочечников и других эндокринных систем, активации ПОЛ, высвобождения медиаторов воспаления, прямого повреждающего действия на органы и ткани, вызывает в организме целый ряд неблагоприятных сдвигов и срыв адаптации.
•В связи с этим, необходимость активного
вмешательства в формирование и сохранение защитных сил организма не вызывает сомнений.
ОПЕРАЦИЯ
•Системные расстройства, возникающие под влиянием операционной травмы, не являются специфическими и сходны с расстройствами, вызываемыми другими стрессорными факторами.
•Неспецифические реакции организма не зависят от локализации операционной травмы, а
определяются общей направленностью обмена веществ в сторону катаболизма 
•Следует особо подчеркнуть, что многие непосредственные эффекты высоко травматичных операций и возникновение целого ряда опаснейших послеоперационных осложнений связаны с развитием синдрома системной воспалительной реакции в ответ на хирургическое повреждение
Анестезиологическая защита
•Уже в процессе выполнения операции необходима надежная многоуровневая антиноцицептивная анестезиологическая защита, которая должна непрерывно продолжаться в период посленаркозной и послеоперационной адаптации и далее в ранний послеоперационный период.
•При травматичных вмешательствах необходимо пользоваться высоконадежными методами обезболивания, стремясь тормозить зарождение ноцицептивной импульсации уже на уровне трансдукции и блокировать ее трансмиссию в ЦНС.
•Однако достичь полной блокады на
уровне трансдукции, учитывая обширность и многообразие зон повреждения, вряд ли возможно
Перерыв же ноцицептивной импульсации на уровне трансмиссии применением проводниковых блокад, прежде всего эпидуральной и спиномозговой анестезии/анальгезии с использованием местных анестетиков, вполне реальная задача.
Именно так поступают в большинстве клиник мира
•С целью полноценной защиты больных от хирургической агрессии в разные годы предлагались и использовались комбинированная анестезия, нейроплегия, потенцированная анестезия, НЛА, диссоциативная анестезия, полинаркоз, антиноцицептивная анестезия.
•Однако всем им присущи, наряду с положительными качествами, и определенные недостатки, не позволяющие добиться идеальной защиты больных.
•
•Многие наркотические вещества блокируют нервные субстраты, которые поддерживают состояние бодрствования, но оставляют интактными или существенно не затрагивают ноцицептивную сенсорную систему и процессы интеграции болевых реакций.