Иммунологический

Критические периоды в становлении иммунной системы:

-период новорожденности (первые 29 дней жизни)

-3-6-й месяцы жизни

-второй год жизни

-4-6-й годы жизни

-подростковый возраст: мальчики - 14-15 лет,

девочки - 12-13 лет.

В эти периоды особенно часто выявляются

наследственные изменения силы иммунного ответа,

а также иммунопатологические состояния

Анатомо-физиологические и метаболические особенности детского организма:

- недостаточная функциональная и анатомическая зрелость

органов и тканей

-незавершенность становления всех видов метаболизма

-недостаточная устойчивость регуляторных механизмов организма ребенка в условиях стресса

-ограниченные компенсаторные возможности органов и систем

Гипотезы, объясняющие изменения клеточного иммунитета при ожоговой травме:

- уменьшение числа хелперных Т-клеток

(Bostman J.L. et al., 1979)

- увеличение числа супрессорных Т-клеток

(Pfenninger J. et al., 1982)

- наличие циркулирующих подавляющих

гуморальных факторов в крови

(Pollack M.M. et al., 1980)

В настоящее время нельзя с уверенностью сказать, какой из

этих вариантов,

если вообще он существует,

происходит на клеточном уровне.

Этот вопрос требует глубокого и детального изучения

В иммунной системе больных с ожоговой болезнью в сроки до 1

месяца развивается иммунологическая недостаточность смешанного типа, в дальнейшем, до 6 месяцев - ''мозаичные'' сдвиги клеточного и гуморального звеньев,

носящие адаптивный характер.

Иммунологический статус в первые 14 суток после травмы:

-общее количество лимфоцитов снижено на 50-60%

-количество Т-лимфоцитов снижено на 50%

-количество Т-хелперов снижено на 25%

-количество В-лимфоцитов снижено на 70%

-концентрация IgА снижена на 65%

-концентрация IgG снижена на 60%

Состояние иммунной системы у детей

при ожоговой болезни:

-CD3 и CD4 снижены на 10%

-CD8 снижен на 12,5%

-увеличение абсолютного и относительного содержания В-лимфоцитов

-индекс CD4/CD8 повышен в 2 раза

-выраженная дисгаммаглобулинемия с

повышением концентрации IgM на 69% и значительным снижением концентрации IgA до 66,9%

Изменения в иммунологическом статусе больных связаны:

-непосредственное воздействие травмирующего агента

-преобладание процессов катаболизма над анаболическими процессами

-влияние средств для наркоза и самой операционной травмы

-антибактериальная химиотерапия, проводимая в стационаре

оказывают иммуносупрессивное воздействие