Реанимациия и интенсивная терапия при острых отравлениях

проф., академик РАЕН И.П.Назаров

Красноярский государственный медицинский университет

2010 г.

Острое отравление – это химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического вещества (ксенобиотика) в токсической дозе.

Первое место в структуре нозоологических форм занимает ОО алкоголем и его суррогатами, затем лекарствами, коррозийными веществами, ядами растений и животных, бензином, растворителями, пестицидами.

В силу «избирательной точности» выделяют кардиотропные, психотропные, нефро- и гепатотропные, гематотропные, легочные и желудочно-кишечные ОО.

Скорость и тяжесть развития

интоксикации зависят от пути поступления яда, его количества, физикохимических свойств, возраста, пола, состояния питания, степени наполнения желудка, моторики кишечника, адаптации к яду и иммунитета пациента, температуры и влажности среды, атмосферного давления и других факторов.

Диагностика ОО основана на данных токсикологического анамнеза, анализа токсической ситуации, обнаружения вещественных доказательств, клинических проявлений и идентификации яда методами лабораторного химико-токсического и биохимического исследования.

В клинике ОО выделяют

токсикогенную и соматогенную стадию.

Токсикогенная стадия

соответствует периоду циркуляции яда в крови (всасывание и элиминация яда)

Для саматогенной стадии типично, в отличии от токсикогенной, отсутствие четких признаков. Она начинается с момента исчезновения яда из крови.

Эта стадия осложнений отравления (токсической энцефалопатии, острой почечной или почечно-печеночной недостаточности, синдрома позиционного сдавления, пневмонии, сепсиса,

РДС и др.).