Современное представление о системе гемостаза.

к.м.н. Батухтина Ю.В.

Красноярский государственный медицинский университет

Основные компоненты системы гемостаза

•Сосудистая стенка

•Форменные элементы крови (тромбоциты)

•Плазменные белки (факторы свертывания крови, антикоагулянты,

факторы фибринолитической системы)

Обеспечение непроницаемости сосудистой стенки

П О В Р Е Ж Д Е Н И Е С О С У Д А

КРОВИ

ПЕРВИЧНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБКА ИЗ АГРЕГИРОВАННЫХ ТРОМБОЦИТОВ

ФИБРИН ВТОРИЧНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ

ПРОБКА

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивают:

1.Вещества, синтезируемые сосудистой стенкой:

•ингибируют активацию и агрегацию тромбоцитов;

•активируют фибринолиз.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивают

2. Естественные антикоагулянты - антитромбин, протеины С и S •ингибируют активированные факторы свертывания

3.Факторы фибринолитической системы: •лизис фибриновых сгустков.

Первичный гемостаз – сосудисто- тромбоцитарный

Ранняя начальная остановка кровотечения за счет спазма сосудов и образования тромбоцитарной пробки

•Адгезия

•Секреция

•Агрегация

•Тромбоцитарная пробка может временно остановить кровотечение, но она недостаточно прочная и нуждается в уплотнении фибриновым каркасом.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

•Factor I (Fibrinogen)

•Factor II (Prothrombin)

•Factor III (Tissue Factor)

Гемостаз и тканевой фактор.

Тканевой фактор - мембранный гликопротеин клеток

субэндотелия.

В нормальных условиях тканевой фактор

отсутствует в циркулирующей крови.

Тканевой фактор - высвобождается при повреждении

эндотелиальных клеток.

Тканевой фактор - высоко аффинный рецептор для

FVIIa.

FVIIa не обладает собственной протеолитической

активностью, а реализует ее только в комплексе с тканевым фактором.