Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р.Вредена

Ампутация? Не думаю..

0,3% больных травматолого-ортопедического

профиля

Особенности стопы и

ГСС как анатомической области

Стопа отличается относительно небольшим количеством мягких тканей, особенно по тыльной поверхности, где практически отсутствует подкожная клетчатка.

Особенности стопы и ГСС как анатомической области

Малая смещаемость кожи

ибыстрое развития отека, который ухудшает состояние кровоснабжения

итак уже травмированных тканей

Особенности стопы как анатомической области

Особые сложности возникают при локализации дефектов на опорной поверхности стопы, так как аутологичная кожа другой локализации не будет иметь тех же качеств и функциональных возможностей.

Медиальный подошвенный лоскут

Особенности медиального подошвенного лоскута

1. Подошвенная поверхность стопы - это высоко

специализированная кожа, которая составляет всего 4% от общей площади поверхности тела.

•Имеет в составе «лабиринт» из фиброзных перегородок (септ) между дермальным и эпидермальным слоем, который осуществляет сопротивление при опоре.

•Подошвенная кожа особенно подходит для ходьбы благодаря своей толщине и разделению жирового слоя над костными выступами.

•Подошвенная кожа, с ее концентрацией механорецепторов, осуществляет общение с окружающей средой (средняя дискриминационная чувствительность составляет 20 мм).

Особенности медиального подошвенного лоскута

2. Подошвенный фасциально-кожный лоскут может быть

выделен на медиальной подошвенной артерии, латеральной подошвенной артерия или на обеих одновременно.

3. Медиальный подошвенный лоскут может быть пересажен при

условии, что латеральная часть подошвы, необходимая для удержания веса, остается неповрежденной.

4. До подъема лоскута необходимо оценить проходимость передней и задней большеберцовых артерий.

Показания к применению МПЛ

Наиболее распространенным показанием для этого лоскута является:

дефекты мягких тканей опорной поверхности стопы, особенно над головками плюсневых костей и пяточной области.

Дефекты мягких тканей задней поверхности пятки и области прикрепления ахиллова сухожилия

Преимущества МПЛ

1. При аккуратном выделении лоскута – минимальный донорский дефект опорной поверхности.

2. МПЛ является нейросенсорным т.е, снабженным кожными ветвями из медиального и латерального подошвенного нерва.

3. После транспозиции лоскут становится прочно прикреплен к

нижележащим костно-сухожильным структурам, дополнительно минимизируя тангенциальную нагрузку (использование якорной фиксации).

4. Длина сосудистой ножки (медиальная подошвенная артерия и вена)

составляет от 3 до 5 см, диаметр от 1 до 2 мм. Удлинение ножки может быть достигнута путем включения части задней большеберцовой артерии проксимальнее бифуркации медиальной и латеральной подошвенная артерия.