Лечение малярии. Артеметер.
Лечение малярии.
Арсукам.
Коартем (Артеметер-20 мг / Люмефантрин-120 мг )
Применяется для лечения неосложнённой тропической малярии, вызванной полирезистентными штаммами
Plasmodium falciparum у взрослых и детей.
Взрослым (16 лет и старше) назначают внутрь по схеме:
начальная доза - 4 таб , затем по 4 таб через 8, 24 и 48 часов с момента приёма первой дозы; всего га курс
– 24 таб.
Детям массой тела более 5 кг:
от 5 до 15 кг: начальная доза 1 таб., далее по одной таблетке утром и вечером в течение 3 дней, всего на курс – 6 таб;
от 15 до 25 кг - по той же схеме по 2 таб; от 25 до 35 кг – по той же схеме по 3 таб.
Лечение тяжелой и осложненной тропической малярии
В соответствии с рекомендациями ВОЗ (2010) средством выбора является АРТЕСУНАТ в/в или в/м.
ХИНИН является альтернативным ЛС
для лечения тяжелой falciparum- малярии и применяется в случае отсутствия артесуната.
Парентеральное введение используемого противомалярийного препарата проводят не менее 24 час от начала этиотропной терапии.
Далее лечение проводят одним из рекомендуемых артемизинин-комбинированных ЛС по принятой схеме.
Оценка эффективности лечения.
Через сутки после начала этиотропного лечения уровень паразитемии должен снизиться на 25% и более, на третий день - не должен превышать 25% от исходного.
Если через 48 час от начала лечения она существенно не уменьшается, необходимо сменить препарат или схему лечения.
Наличие паразитов в препарате крови на 4-й день после начала лечения служит признаком резистентности возбудителя к применяемому препарату.
После завершения курса лечения микроскопическое исследование препаратов крови необходимо повторять каждые 1—2 недели в течение 1— 1,5 месяцев.
Критерии выздоровления:
Прекращение лихорадочных пароксизмов и нормализация температуры тела.
Нормализация или значительное уменьшение размеров печени и селезенки.
Исчезновение бесполых стадий развития паразитов. Нормализация клинического и биохимического анализов крови.
Профилактика
•Химиопрофилактика (мефлохин, фансидар, делагил, фансимех) – за 1 неделю до отъезда, весь период пребывания и 4 недели после выезда) по 1 табл. 1 раз в неделю.
Для профилактики хлорохин принимают по 0,5г 1 раз в один и тот же день недели (Алжир, Марокко, Египет).В очагах с умеренной устойчивостью назначают в
комбинации с прогуанилом.
Поливалентная вакцина (2001)- апробация на людях с 2003 г.
Оценка благоприятствования температурного режима для развития возбудителя Plasmodium vivax в переносчике: период 1996-2025 гг. по сравнению с периодом 1966-1995 гг.ситуация осталась неблагоприятнойситуация изменилась с неблагоприятной на благоприятную ситуация изменилась с благоприятной на неблагоприятную ситуация осталась благоприятной
Прогноз изменения потенциального ареала трехдневной малярии на территории Российской Федерации для первой четверти XXI века.
Оценка благоприятствования температурного режима для развития возбудителя Plasmodium falciparum в переносчике: период 1996-2025 гг. по сравнению с периодом 1966-1995 гг.
ситуация осталась неблагоприятной ситуация изменилась с неблагоприятной на благоприятную
ситуация изменилась с благоприятной на неблагоприятную ситуация осталась благоприятной
О
Прогноз изменения потенциального ареала тропической малярии на территории Российской Федерации для первой четверти XXI века.
