- •с курсом ПО
 - •Способность тонкой и толстой кишки всасывать воду и электролиты огромна. Из общего количества
 - •У здоровых людей частота стула может изменяться от 3 раз в день до
 - •Диарея (понос) – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.
 - •Определение: Диарея - учащенное выделение жидких каловых масс через прямую кишку вследствие нарушения
 - •Острые диареи
 - •ВЗК и кишечные инфекции
 - •Что мы должны учитывать при
 - •Основные возбудители острых инфекционных диарей
 - •Наиболее распространенные
 - •Заболеваемость ОКИ в крае
 - •Внутригодовая динамика
 - •Критерии диагностики
 - •Схема патогенеза
 - •КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОКИ
 - •Кампилобактериоз: клинические
 - •Энтеровирусные диареи
 - •Норовирусная диарея
 - •Схема патогенеза
 - •Критерии диагностики
 - •Лабораторная диагностика
 - •методы- морфологические
 - •Сальмонеллез,
 - •Основные направления терапии острой диареи (вирусного и бактериального генеза)
 - •Основные направления комплексной терапии
 - •ДИЕТА ДИЕТА
 - •ПЕРОРАЛЬНАЯАЛЬНАЯ РЕГИДРАРЕГИДРАТАЦИЯ
 - •Действие антибактериальных препаратов
 - •Антибактериальная терапия острой инфекционной диареи*
 - •Ципролет®(Ципрофлоксацин) Антибактериальная активность (МПК мг/л)
 - •Спектр действия Цификсима
 - •Настоящий материал является собственностью компании Астеллас Фарма Юроп Б.В.. Данный материал не подлежит
 - •Преимущества невсасывающихся (кишечных) антибиотиков Альфа Нормикс (Рифаксимин)
 - •Диарея, обусловленная Cl.
 - •Формирование устойчивости
 - •Материалы и методы исследования:
 - •Способ применения:
 - •Лихорадка
 - •Диарея
 - •Мукофальк® может назначаться как препарат патогенетической терапии в лечении локализованной формы сальмонеллеза
 - •Бактериофаги
 - •СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
 - •3. Купирование явлений метеоризма:
 - •Адсорбенты: почему
 - •Сравнительная таблица энтеросорбентов и противодиарейного средства
 - •НЕОСМЕКТИН.
 - •Режим приема лоперамида
 - •Ограничения назначения лоперамида
 - •Ферментные препараты, не будучи в полном смысле слова антидиарейными, являются базисными средствами для
 - •Заместительная ферментная
 - •Микрофлора кишечника в 100% случаях нарушается при ОКИ
 - •Пробиотики содержат различное количество штаммов бактерий
 - •Лактобактерин®
 - •РиоФлора первый пробиотик с индивидуальными показаниями
 - •Лактофильтрум
 - •Причины диареи (I)
 - •Причины диареи (2)
 - •при обследовании пациента с диареей?
 - •На что мы должны обратить внимание при обследовании пациента с диареей? (2)
 - •Лекарственные средства, вызывающие диарею
 - •Клинические различия между диареей при
 - •СИБР и заболевания пищеварительного тракта
 - •Хронический панкреатит
 - •СИБР и хронический панкреатит
 - •Алгоритм лечения любой диареи: обязательные этапы
 - •Основные группы антидиарейных
 - •РИФАКСИМИН механизм действия
 - •РИФАКСИМИН: ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
 - •РИФАКСИМИН: ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
 - •РИФАКСИМИН: ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
 - •применения Альфа Нормикса (рифаксимина)
 - •Альфа Нормикс (Рифаксимин) в лечении диареи путешественников
 - •Выбор тактики
 
Антибактериальная терапия острой инфекционной диареи*
Возбудитель  | 
	Лечение  | 
Shigella  | 
	Ципрофлоксацин 0,5 г 2 р/д, 1-3 дня  | 
Salmonella  | 
	Ципрофлоксацин 0,5 г 2 р/д, 5-7  | 
  | 
	дней  | 
E. coli  | 
	Ципрофлоксацин 0,5 г 2 р/д, 1-3 дня  | 
Yersinia  | 
	Ципрофлоксацин 0,5 г 2 р/д, 5-7  | 
  | 
	дней  | 
Тип диареи  | 
	Лечение  | 
Диарея путешественников  | 
	Ципрофлоксацин 0,5 г 2 р/д, 1-5  | 
  | 
	дней  | 
Внебольничная с  | 
	Ципрофлоксацин 0,5 г 2 р/д, 1-5  | 
лихорадкой  | 
	дней  | 
*N.M. Thielman, R.L. Guerrant. Clinical practice. Acute infectious diarrhea.
N Engl J Med 2004; 350: 38-47
Ципролет®(Ципрофлоксацин) Антибактериальная активность (МПК мг/л)
Спектр действия 
 Цификсима
Yersinia enterocolitica
Настоящий материал является собственностью компании Астеллас Фарма Юроп Б.В.. Данный материал не подлежит любым видам Копирования и не может быть передан третьим лицам без письменного разрешения компании Астеллас Фарма Юроп Б.В.
Новая лекарственная форма – Супракс® Солютаб®!
•Супракс® Солютаб® - может назначаться детям с массой тела 25 – 50 кг в дозе 200мг/сут однократно, детям с массой тела более 50 кг – 400мг/сут однократно¹
•Таблетку Солютаб можно проглотить целиком или предварительно растворить в воде и выпить в виде суспензии¹
1. Инструкция по медицинскому применению препарата Супракс® Солютаб® (ЛСР-  | 
	Для медицинских работников  | 
005995/10-250610  | 
Преимущества невсасывающихся (кишечных) антибиотиков Альфа Нормикс (Рифаксимин)
Непосредственное воздействие на очаг инфекции
Низкая частота системных побочных эффектов
Отсутствие лекарственного взаимодействия
Низкий риск развития резистентных штаммов
Прием 1-2 таб. 2 раза в день 3-7 дней, не зависимо от приема пищи.
Taylor D. et al., 2006
Диарея, обусловленная Cl.
 difficile
Установлено, что применение рифаксимина не только не повышает риск развития диареи, ассоциированной с Cl. difficile, но и, напротив, снижает риск ее возникновения, учитывая активность препарата в отношении этих бактерий (Surawicz C.M., 2005).
Как известно, диарея, вызванная Cl. difficile, после лечения ванкомицином рецидивирует у 20–47% больных. Применение у таких пациентов после курса ванкомицина рифаксимина в дозе 400–800 мг/сут в течение 2 нед приводит к прекращению рецидивирования (Johnson S., Schriever Ch., Galang M. ,2007.).
Формирование устойчивости
Резистентность к антибактериальным препаратам возникает, когда:
Была неправильно подобрана доза препарата
Не соблюдалось время приема препарата
Не соблюдалась кратность приема препарата
Не соблюдалась длительность приема препарата
Материалы и методы исследования:
21 пациент
альмонеллез, локализованная форма, Salm. еnteritidis, средне-тяжелое теч инфекционное отделение МУЗ «ГБ № 5»
I группа – контрольная  | 
	
  | 
	II группа – исследуемая  | 
|
Пациенты, получавшие  | 
	
  | 
	Пациенты, получавшие  | 
|
антибактериальную терапию  | 
	
  | 
	
  | 
	мукофальк  | 
N=11  | 
	
  | 
	N=10  | 
|
32,6±3,2 летU=41,5; р>0,128,4±2,1 лет
54,5%  | 
	40%  | 
	
  | 
  | 
	
  | 
|
  | 
	45,5%  | 
	60%  | 
  | 
	мужчины женщины =0,052; р>0,1  | 
	мужчины женщины  | 
Способ применения:
1 чайная ложка препарата - растворить в 1 стакане воды, 4-6 раз в день
Лихорадка
  | 
	
  | 
	
  | 
	интенсивность  | 
	
  | 
	длительность  | 
|||||
  | 
	38,4±0,2 С  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	1,6±0,2 дня  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	38,0±0,2 С  | 
	
  | 
	
  | 
	
  | 
	3,0±0,2 дня  | 
	
  | 
	
  | 
|||
  | 
	
  | 
	
  | 
	U=33,5; р>0,1  | 
	
  | 
	U=7,0; р<0,001  | 
|||||
36  | 
	36,5  | 
	37  | 
	37,5  | 
	38  | 
	38,5  | 
	39  | 
	0  | 
	1  | 
	2  | 
	3  | 
  | 
	
  | 
	контроль  | 
	мукофальк  | 
	
  | 
	контроль  | 
	
  | 
	мукофальк  | 
|||
