ФГБОУ ВО «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНЗДРАВА РФ»
Кафедра терапии ИПО
к.м.н., доцент Байкова О.А.
Красноярск, 2016 г
ФРЖП
ХР.
ХОЛЕЦИСТИТ
ЖКБ
Виды желчных камней
. Холестериновые. Содержание холестерина (ХС) в них >50% (и даже >90% в так называемых «чисто холестериновых камнях»). Образуются при дефиците желчных кислот. Наиболее распространены в Европе, - до 90 – 95%
Пигментные – чаще встречаются на Востоке, ассоциированы с инфекцией желчных путей
Черные камни твердые, встречаются, в основном, в желчном пузыре, образуются из полимеров билирубина (bilirubin polymers), и не содержат бактерии и холестерин. Наиболее характерно для гемолиза и цирроза печени.
Коричневые (состоящие из кальциевых солей неконъюгированного билирубина, муциновых гликопротеинов, холестерина, пальмитата и стеарата кальция; мягкие, слоистые, рентгенонегативные).
Факторами, играющими ведущую роль в образовании коричневых пигментных камней, являются сочетание стаза желчи и инфекции. Имеют тенденцию образовываться в желчных протоках.
желчные
кислоты
желчные кислоты желчные
кислоты
холестерин |
холестерин |
+ |
+ |
холаты |
лицетин |
желчные |
желчные |
желчные |
кислоты |
||
кислоты |
кислоты |
|
Ж.к. – открыты в 1848г – А. Штреккер
1927 г. – нобелевская премия по химии
–Г. Виланд «За исследование ж.к….»
1936г – химическая структура УДХК –
Ивасаки (Япония)
1954г – осуществлен синтез УДХК - Каназава (Япония)
1957г – фарм.компания «Токио Танабе»
–препарат УРСО
1975г – продемонстрирован литогенный эффект УДХК – (И. Макино)
Ursus – медведь;
УДХК:
Человек – 5%
Медведь – 90%
Рассматривается в |
|
Начальная ступень |
|
ЖКБ |
|
структуре невроза, |
|
|
как проявление |
|
|
психосоматической |
|
Поддержание |
реакции организма |
|
|
|
|
мицелярности желчи |
Коррекция |
УДХК – 10 мг/кг |
|
психоэмоциональн |
||
(Рим – lV) |
||
о-го фона |
Референтный препарат УДХК в
Евросоюзе и в США. Первый
препарат УДХК в Европе и в России
Создает самую высокую концентрацию УДХК в ж.п.
– 64% (50% и 32% - др.преп.УДХК) – большая эффективность
Срок годности на год больше, по сравнению с др.преп.УДХК – 5 лет
AО «Гриндекс» - ведущее фармацевтическое предприятие стран Балтии!
Производство УДХК из ХК включает 9 сложных химико-технологических этапов.
GRINDEX - единственный производитель препарата УДХК полного цикла (включая производство субстанции)
Объект исследования – 30 пациентов (21 – ж и 9-м), +/- 42г с билиарным сладжем, обратившихся в ГЦ ГКБ№20 г. Красноярска.
Гринтерол – 10 мг/кг – 12 недель.
При динамическом осмотре уменьшилась билиарная симптоматика и улучшилась эхографическая картина.
