Лекция: Энтеровирусная инфекция
для врачей специализации
доц., к.м.н. Т.Ю. Кузьмина
•Энтеровирусная инфекция - это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.
Актуальность энтеровирусной инфекции на современном этапе
Полиэтиологичность (>90 серотипов);
Повсеместное распространение в природе (вода, почва, люди, животные);
Чрезвычайная изменчивость энтеровирусов,
(появление на территории Красноярского края ЭВ Echo-19 и Echo-11 с новыми офтальмотропными свойствами; ЭВ71 – вспышка паралитических заболеваний в Болгарии);
Выраженный полиморфизм клинических проявлений, (более 20 клинических вариантов);
Появление новых клинических форм ЭВИ
(геморр. конъюнктивит, увеит. заболевания сетчатки глаза, ящуроподобная форма, орхит, системные заболевания новорожденных с некрозом печени и др.).
Этиология
•К кишечным вирусам, или энтеровирусам, относятся:
•вирусы Коксаки А (23 типа) и В (6 типов); полиовирусы (1,2,3 типы);
•энтеровирусы 68-71 типов;
•ЕСНО-вирусы (32 серовара).
•Эти РНК-содержащие вирусы способны сохраняться во внешней среде до месяца, но практически мгновенно инактивируются во время термической обработки. Возбудитель энтеровирусной инфекции —
энтеровирусы, принадлежащие к семейству пикорнавирусов, вирусы является транзиторными жителями желудочно-кишечного тракта человека. Среди них выделяют четыре главные группы:
•- коксакивирусы группы А,
•- коксакивирусы группы В,
•- экховирусы,
•- полиовирусы.
•Известно 30 серотипов вируса Коксаки, 34 экховирусов и 3 полиовируса. Большинство из них вызывают заболевания у человека. Инфекционные заболевания вызванные энтеровирусамы возникают в течение всего года, пик их частоты приходится на период с июня по ноябрь.
Род энтеровирусов относится к семейству
Picornaviridae (малые, содержащие РНК)
Вирусы полиомиелита I, II, III серотипы
Не полиомиелитные вирусы: А, В, С, Д.
Энтеровирус человека А
16
серотипов
Коксаки А 2- 8,12, 14, 16
Энтеровирус 71,76,89-91
Энтеровирус
человека В
52
серотипа
Коксаки А 9 Коксаки В 1-6
Е СНО 1-7,9 11- 21, 24-27, 29-33
Энтеровирусы 69, 73-75,77-
88,95
Энтеровирус человека С
10
серотипов
Коксаки А 1, 11, 13, 15, 17-21, 24
Энтеровирус человека Д
3 серотипа
Энтеровирус ы 68,70,94.
•Одной из основных особенностей этих инфекций является
здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение спорадических форм и массовых заболеваний, которое, как и заболеваемость, наблюдается не только среди детей младшего и старшего возраста, но и среди взрослых.
•Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов
вкишечнике не превышает 5 месяцев.
•Однако основное значение в поддержании циркуляции энтеровирусов среди населения, по-видимому, имеют два фактора:
-наличие восприимчивых контингентов
-значительная длительность вирусоносительства.
Последняя особенность позволяет вирусу после инфицирования неиммунных лиц, создавая высокоиммунную прослойку, дождаться новых восприимчивых контингентов.
Сезонность ЭВИ
эпидемиология
•Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель.
•Механизм передачи - воздушно-капельный или фекально- оральный. Чаще болеют дети и молодые люди.
•Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).
•Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.
Симптомы Энтеровирусной инфекции
•Широкая пантропность энтеровирусов лежит в основе большого разнообразия вызываемых ими клинических форм инфекции, затрагивающих практически все органы и ткани организма человека:
нервную, сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, почки, глаза,
мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы.
•Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений - простудоподобные заболевания, причем энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ.