
- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
- •План лекции
- •Сибирская язва
- •Исторические сведения:
- •Р.Кох (1876 г.) выделил возбудителя в ее чистой культуре
- •Возбудитель - Bacillus anthracis
- •Патогенность микроба определяется капсулой:
- •Вегетативные формы относительно мало устойчивы:
- •Споры чрезвычайно устойчивы:
- •Цикл развития спор Bacillus anthracis
- •Эпидемиология сибирской язвы
- •Пути инфицирования
- •Типы заболеваемости СЯ
- •Современные клинико- эпидемиологические особенности СЯ
- •На территории России с 1900 года отмечено более 35 тысяч стационарно неблагополучных по
- •В 2009 году сибирская язва регистрировалась у людей и животных в Казахстане (Западно-Казахстанская
- •Патогенез
- •Патогенез сибирской язвы
- •Клиника
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Эдематозная форма сибирской язвы
- •Буллезная форма сибирской язвы
- •Кожная форма сибирской язвы (МКБ-10 А.22.0)
- •Сибиреязвенный карбункул
- •«Дочерние» везикулы
- •Локализация карбункула на лице.
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Сибиреязвенный карбункул
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Диагностика кожной формы
- •Лабораторная диагностика
- •Специфическая диагностика
- •Основные режимы антибактериальной терапии, используемые при лечении
- •Резистентность
- •Специфическая терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Ингаляционная форма сибирской язвы
- •Ингаляционная (легочная) форма.
- •Особенности ингаляционной формы сибирской язвы
- •Диагностика легочной формы
- •Легочная форма сибирской язвы у выжившего больного
- •Легочная форма сибирской язвы у выжившего больного
- •Легочная форма сибирской язвы. Летальный исход.
- •Поражение внутренних органов при сибирской язве
- •Гастроинтестинальная форма
- •Поражение кишечника при сибирской язве
- •Менингеальная форма сибирской язвы
- •Сибирская язва. Менингит.
- •Поражение головного мозга при сибирской язве
- •Особенности лечения ингаляционной формы сибирской язвы
- •Рекомендации по лечению ингаляционной формы сибирской язвы
- •Причины длительной антибиотикотерапии при ингаляционной форме сибирской язвы
- •Лечение ингаляционной формы у детей и беременных
- •БИОТЕРРОРИЗМ
- •Биотехногенные катастрофы
- •во время вспышки сибирской язвы в Свердловске в 1979 г. - 43 дня
- •Письма со спорами
- •РАСЧЕТ:
- •Рекомендации по лечению сибирской язвы в условиях применения B.anthracis в качестве бакоружия
- •Профилактика сибирской язвы
- •Специфическая профилактика
- •ЭКСТРЕННАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА Доксициклин по 100мг 2 раза в сутки или Тетрациклин по 500
- •Экстренная профилактика
- •Неспецифическая профилактика
- •Медико-санитарные мероприятия:
- •Литература
- •Литература
- •Поставьте диагноз, назначьте лечение
- •Благодарю за внимание! Будьте здоровы!

Эпидемиология сибирской язвы
Зоонозная инфекция
Основной резервуар – почва
Источник инфекции - чаще всего домашние животные : крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, верблюды, свиньи,
укоторых болезнь протекает
вгенерализованой форме
Достоверные случаи заражения человека от человека неизвестны, однако человек может стать источником заражения животных.

Пути инфицирования
Контактный
Алиментарный
Аэрогенный
Три типа очагов:
Профессионально-сельскохозяйственный
Профессионально-индустриальный
Бытовой
Первичные почвенные очаги образуются в результате инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов ( скотомогильники) и т. п.
Вторичные почвенные очаги возникают путем смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами.


Типы заболеваемости СЯ
Естественного |
Применение |
|
биологических рецептур |
||
происхождения |
||
(бакоружие, биотерроризм) |
||
|
Биотехногенные
катастрофы
Внутрилабораторное
заражение

Современные клинико- эпидемиологические особенности СЯ
Сельское население (95,8%)
Мужской пол (90,3%)
Возраст 20-40 лет (72,2%)
Не привиты от сибирской язвы (100%)
Превалирование кожной формы (93,1%)
Факторы передачи
Мясо и мясопродукты (95,8%)
Шкуры и кожа СХЖ (4,2%)

На территории России с 1900 года отмечено более 35 тысяч стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов и более 70 тысяч вспышек инфекции (Б.Л. Черкасский)
Учтено 7940 сибиреязвенных скотомогильников:
в Центральном федеральном округе – 2206
Северо-Западном федеральном округе – 119
Южном федеральном округе – 2038
Приволжском федеральном округе – 2534
Уральском федеральном округе – 119
Сибирском федеральном округе – 583
Дальневосточном
федеральном округе – 341
Более 35 % скотомогильников не отвечают требованиям ветеринарно-санитарных норм

В 2009 году сибирская язва регистрировалась у людей и животных в Казахстане (Западно-Казахстанская область,
граничащая с Астраханской областью РФ),
Кыргызстане,
Таджикистане,
Узбекистане
Грузии.
В Западной Европе в декабре 2009 г. - феврале 2010 г. зарегистрировано 19 случаев сибирской язвы в Великобритании и 1 случай в Германии у наркоманов с 9 летальными исходами. Заболевание связано с парентеральным введением незаконно импортированного героина, загрязненного спорами сибирской язвы. Генетическое типирование выделенных от больных в Великобритании и Германии штаммов выявило идентичность их генотипов, что предполагает общий источник инфекции.


Патогенез
Внедрение возбудителя
через поврежденную кожу |
|
через поврежденные |
|
|
слизистые ВДП и ЖКТ |
|
Очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком прилегающих тканей
Нарушения микроциркуляции |
|
|
|
|
|
Нарушение барьерной |
|||
отек тканей |
|
|||
|
|
функции |
||
когауляционный некроз |
|
|
||
|
трахеобронхиальных и |
|||
карбункул |
|
|||
|
бронхопульмональных или |
|||
|
|
|
мезентериальных |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
лимфоузлов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Региональный |
|
|
Генерализация |
лимфаденит |
|
|
инфекции |
|
|
||
|
|
|
