НИИТПМ, НГУ, медицинский факультет
Новые возможности лечения
кислотозависимых заболеваний
Проф. И.Н. Григорьева
8 декабря 2016 г.
Красноярск
1.Хорошие субъективные отзывы 2.Мало объективных исследований 3.Серьезные побочные эффекты 4.Изъятие с хирургического «рынка»
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|
F |
|
|
Биополимер Enteryx, введенный под слизистую в области НПС, |
||||||
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
способен компенсировать дефицит мягких тканей путем увеличения их объема. |
||||||
|
|
щ |
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
З |
|
|
|
|
|
|
Ингибитор гастрина (netazepide)
Netazepide подавляет стимулированную пентагастрином секрецию желудочного сока так же эффективно, как ИПП.
Netazepide предотвращает трофическое действие гипергастринемии на энтерохромаффинные клетки, возникающее как на фоне приема ИПП, так и без них.
Boyce M., е.а. Br J Clin Pharmacol. 2015 May;79(5):744-55.
Конкурентные блокаторы калиевого насоса – новый класс кислотных антагонистов
Revaprazan, Soraprazan, Linaprazan, Vonoprazan.
гепатотоксичны
Вонопразан (ТАК-458) в дозе 20 мг имеет переносимость, заживляющее действие на желудочные и дуоденальные язвы подобно лансопразолу в дозе 30 мг.
Miwa H., е.а. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Nov 27.
Комбинированный препарат для эрадикации H. pylori
Пилера (Pylera)
Внутренняя капсула
Наружная капсула (смесь)
1 упаковка (120 таб) - 150 евро
Аспирин и статины в лечении пищевода Барретта
Аспирин |
Статины |
Применение НПВП и статинов и риск неопластической прогрессии у больных с пищеводом Барретта
ИПП или Н2-РА+прокинетики при дискинетической диспепсии?
ИПП Н2-РА+прок
Антагонисты TRPV1 рецепторов
У больных ГЭРБ повышена экспрессия ваниллоидных рецепторов TRPV1, воспринимающего различные стимулы, в том числе и болевые.
Молекула AZD1386 антагонистична TRPV1 – рецепторам, при ее применении повышается порог болевой чувствительности у здоровых добровольцев, проводятся исследования у больных ГЭРБ.
Антагонисты ЕР-1 рецепторов
Простагландин Е2 – медиатор периферической и центральной сенситизации посредством взаимодействия с рецептором ЕР-1 (ПГ Е2).
Молекула ONO-8539, как антагонист ЕР-1-рецепторов, находится в I фазе клинического исследования по его эффективности при НЭРБ.
Aliment Pharmacol Ther. 2011 May;33(10):1113-22.
Randomised clinical trial: the efficacy of a transient receptor potential vanilloid 1 antagonist AZD1386 in human oesophageal pain. Krarup AL, Ny L, Astrand M, Bajor A.
Dutta U, Armstrong D. Novel pharmaceutical approaches to reflux disease. Gastroenterol Clin North Am. 2013 Mar;42(1):93-117.
ИПП
характеристика
☺Один из наиболее часто выписываемых классов медикаментов.
☺Обладают хорошей переносимостью и небольшим числом
побочных эффектов.
☺Выписывают больным и в первичном звене, и при
специализированной помощи.
☺Растет частота долгосрочной терапии ИПП.
☻Вызывают некоторое беспокойство потенциальные
отсроченные побочные эффекты и осложнения ИПП-терапии.