кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии КрасГМУ
им проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Лекция
Клещевые инфекции
Т.Ю. Кузьмина
к.м.н. доцент
План лекции
1. Клещевой энцефалит |
|
|
Этиология |
|
Эпидемиология |
|
Патогенез |
|
Клиническая картина |
|
Диагностика |
|
Лечение |
2. клещевой боррелиоз |
|
|
Этиология |
|
Эпидемиология |
|
Патогенез |
|
Клиническая картина |
|
Диагностика |
|
Лечение |
|
3. Клещевой сыпной тиф Северной Азии |
Клещевой энцефалит
Вирусная природно-очаговая трансмиссивная болезнь с преимущественным поражением ЦНС
Этиология
Вирус клещевого энцефалита
Род: Flavivirus Семейство: Togaviridae
Группа: Arboviruses
РНК - содержащий
эпидемиология
Резервуар и переносчик:
Клещи
Ixodes ricinus Ixodes persulcatus
Заболевание передается при:
укусе клещом человека
раздавливании клещей на коже
употреблении в пищу сырого молока
редко через верхние дыхательные пути
Патогенез
Входные ворота кожа или слизиста ЖКТ
Репликация в месте входных ворот
Гематогенная и лимфогенная диссиминация во внутренние органы и ЦНС
Прямое действие на нервные клетки
Клиника клещевого энцефалита
Инкубационный период от 2 до 35 дней
Начало заболевания: острое
недомогание
озноб
повышение температуры тела разлитая головная боль
ломящие боли в мышцах
дискомфорт в животе першение в горле
Объективно:
больные вялые, заторможенные, сонливы
гиперимия лица с распространением на туловище
инъекция сосудов склер и коньюнктив гиперимия слизистых ВДП
высокая температура от 5-6 до 8-10 дней
Лихорадочная форма клещевого энцефалита
внезапный подъем температуры до 38° – 39°С
головная боль тошнота
в некоторых случаях симптомы менингизма
слабовыраженная
преходящая
неврологическая
симптоматика
длительность лихорадки 5-7
дней
Менингиальная форма
Серозный менингит:
доминирует менингиальный синдром: гиперестезии, выраженная головная боль, усиливающаяся при малейшем движении головой, боль в глазных яблоках, головокружение,
тошнота, рвота, светобоязнь
регидность мышц затылка,
симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева
в ликворе: лимфоцитарный плеоцитоз (30-600 клеток), повышение белка(1-2 г/л)
лихорадка до 10 дней (двухволновая)
выздоровление через 2-3 недели .
Менингоэнцефалитическая
форма
Сочетание общемозговых и неврологических симптомов:
нарушение сознания (от сомноленции до комы)
симптоматика зависит от локализации патологического процесса в мозге (гемипарезы, монопарезы, патологические рефлексы, параличи, двигательные расстройства, гиперкинезы и судороги)
чаще односторонние поражения
в ликворе: умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышение белка