Неалкогольная жировая болезнь печени Гептрал -Многогранная защита печени
UR EH 71P 154 о 1 2 т .0 9 2.3 810
1
Неалкогольная жировая болезнь печени
(НАЖБП)
Термин неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) употребляется для описания гетерогенной группы патологических изменений органа, которые развиваются у пациентов, не употребляющих алкоголь в гепатотоксических дозах
НАЖБП характеризуется избыточным накоплением жира в печени, ассоциируется с инсулинорезистентностью (ИР) и определяется при наличии стеатоза в более чем 5% гепатоцитов по результатам гистологического исследования.
UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810
2
Wong VW, Wong GL, Choi PC, et al. 2010; Dyson JK, Anstee QM, McPherson S. 2014
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
•Хотя Международная классификация болезней не содержит соответствующего раздела, НАЖБП выделена как самостоятельная нозологическая единица, подразделяющаяся две морфологические формы заболевания с различным прогнозом
•стеатоз печени;
•Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) с исходом в фиброз, цирроз печени, и развитие гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза.
3
Стеатоз печени характеризуется диффузным патологическим внутри- и внеклеточным отложением жировых капель.
4
НАСГ отражает развитие некрозов и воспалительной реакции на фоне крупнокапельного стеатоза печени.
5
•Считалось, то стеатоз без признаков стеатогепатита потенциально обратимый процесс и имеет доброкачественное течение.
•Вместе с тем отмечено, что СП в 12–14% случаев прогрессирует в стеатогепатит, в 5–10% – в выраженный фиброз, в 13% – непосредственно в цирроз печени. Полагают, что примерно у 20% пациентов с НАСГ формируется цирроз, который декомпенсирует и приведет к летальному исходу в течение 10 лет у 30–40%.
6
Эпидемиология НАЖБП Мировые данные
Глобальная распространенность НАЖБП составляет 25,24% (95% ДИ: 22,10-28,65)
25-45% |
20-30% |
37,3% |
|
||
|
|
15%
<15%
30%
20-30%
Метаболические нарушения, 
ассоциированные с НАЖБП: 
• Ожирение (51.34%; 95% 
ДИ: 41.38-61.20),
• СД 2 типа (22.51%; 95% 
ДИ: 17.92-27.89),
• Гиперлипидемия (69.16%; 
95% ДИ: 49.91-83.46%),
• АГ (39.34%; 95% ДИ: 33.15- 
45.88)
• Метаболический синдром 
(42.54%; 95% ДИ: 30.06- 
56.05) 
UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810
7
Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, et al. 2016; Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. 2015
Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в России
|
Распространенность НАЖБП (%) в Российской федерации |
||
|
(n=число обследованных пациентов) |
Цирро |
|
40% |
|
37.3% |
з 5% |
|
|
||
35% |
+10.3% |
|
Стеатогепат |
|
|
||
30% |
27.0% |
|
ит |
|
24.6% |
||
25% |
|
|
|
20% |
|
|
|
15% |
|
|
Стеатоз |
10% |
|
|
70,4% |
|
|
|
|
5% |
n=3000 |
n=5000 |
|
0% |
|
||
0 |
0 |
|
|
|
2007... |
2014... |
|
UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810
Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулатоно-поликлинической |
8 |
практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. – 2015. - № 6. – С. 31-41. |
|
НАЖБП в структуре гепатологических заболеваний в РФ
|
|
Другие |
НАЖБП |
|
|
|
22.1% |
24.1% |
|
|
|
|
|
НАЖБП |
|
|
|
|
АБП |
ЛИПП |
|
|
|
Гепатит С |
2.67% |
|
|
|
Гепатит В |
Холестаз |
|
|
||
|
|
АИГ |
||
2.26% |
|
|
||
|
|
Холестатические заболевания |
||
|
|
|
|
|
АИГ |
Гепатит В |
|
|
печени |
|
|
ЛИПП |
||
2.53% |
6.23% |
Гепатит С |
АБП |
|
|
|
18.1% |
Другие |
|
|
|
22% |
|
|
Скрининг заболеваний печени в популяции жителей г. Москвы (1461 участник). Распределение заболеваний печени среди лиц с изменениями в биохимических тестах
UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810
Комова А.Г., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Распространенность диффузных заболеваний печени в Москве // Клинические перспективы гастроэнтерологии, |
9 |
гепатологии. – 2014. – №5. – с. 3-8. |
|
Патогенез НАЖБП
UR EH 71P 154 о 1 т2 .0 9 2.3 810
10
Torres D.M., Harrison S.A. 2015; Povero D., Feldstein A.E. 2016; Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Кузнецова Е.И. 2017