Вращающийся треугольник
при НАЖБП::
питание – микробиота – желчные кислоты
врач гастроэнтеролог/диетолог, кандидат медицинских наук, доцент
Чикунов Владимир Викторович
www.vladimir-chikunov.com
•НАЖБП – распространенное заболевание печени
•Компонент других заболеваний (ожирение, метаболический синдром, СД)
•Основные формы: жировои гепатоз (ЖГ), неалкогольныи (метаболическии) стеатогепатит (НАСГ) и цирроз (как исход прогрессирующего НАСГ)
Стеатоз |
|
|
8% |
12 40% |
НАЖБП |
|
|
F1 F2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
фиброз |
|
13% |
|
|
5 10% |
|
14% |
|
F3 |
|
|
|
фиброз |
|
|
|
|
|
Смерть/ |
|
|
0 50% |
|
|
Цирроз |
|
Пересадка |
|
25% |
|
|
|
|
|
|
25 50% |
7% |
|
ГЦК
Патогенез НАЖБП
Insulin
HSL
T
T G
G T
T T G
G G
T
GLepti
TNF-α n
IL-6
Chylomicrons
LPS
|
FFAs |
ROS |
|
INFLAMMATION |
|
|
|
|
|
FIBROSIS |
|
|
|
|
|
B-oxidation APOPTOSIS |
|
|
||
FFAs cause |
|
|
Peroxisome |
|
||
|
|
|
|
|
||
defective |
|
|
|
Cholesterol |
|
|
insulin |
FFAs |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Phospholipid |
VLD |
|
|
|
ri |
Stellate cells s |
L |
|
|
|
|
fi |
|
|
|
|
|
|
c |
|
|
|
|
|
|
a |
|
|
|
|
|
|
ti |
|
|
|
|
|
|
|
on |
|
|
|
|
|
Lipid droplets in |
ER |
|
|
|
|
|
hepatocytes |
|
UPR • |
Dec protein |
|
|
|
|
|
|
||
|
DNL |
|
|
|
• |
synthesis |
|
|
|
|
Incr Protein |
||
|
|
|
|
|
|
transit and |
|
SREBP-1 |
|
|
|
degradation |
|
|
|
JNK |
INFLAMMATION |
|
||
|
|
|
|
|
APOPTOSIS |
|
|
IRS- |
|
NF-kB |
Impaired insulin signaling |
||
|
|
|
|
|
|
|
2
M E T A B O L I S M C L I N I C A L A N D E X P E R I M E N T A L 6 5 ( 2 0 1 6 ) 1 0 3 8 – 1 0 4 8
1) ИР |
2) |
Митохондриальная дисфункция 3) ЭР стресс 4) |
Дисфункция |
жировой ткани 5) Дисбиоз 6) Воспаление |
|
Группы риска по развитию НАЖБП
Л.К. Пальгова, 2017
ПОЧЕМУ МЫ ТАК МНОГО ГОВОРИМ О ЕДЕ?
•За 70 лет жизни человек съедает 50 тонн продуктов
•Это стандартный железнодорожный вагон, который вмещает такое количество груза
ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ В ОТНОШЕНИИ ЛЮДЕЙ
К ЕДЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 50 ЛЕТ?
•Изобилие продуктов
•Разнообразие продуктов
•Качество продуктов падает
•Заболевания ЖКТ растут повсеместно
•Эпидемия 21 века – ожирение, сахарный диабет 2-го типа
США = 3682 ккал/чел/день (2013) Россия = 3361 ккал/чел/день Казахстан = 3264 ккал/чел/день Китай = 3108 ккал/чел/день
