Патофизиология водно-солевого обмена
Содержание воды в организме, % к массе тела
Возрастной период |
Общая вода тела |
Внутриклеточная |
Внеклеточная |
|
|
|
|
жидкость |
жидкость |
|
|
|
Дети |
|
1 год |
65 |
40 |
25 |
|
5 лет |
62 |
40 |
22 |
|
Взрослые: |
Мужчины |
|
||
30 |
лет |
55 |
30 |
25 |
50 |
лет |
53 |
25 |
28 |
80 |
лет и старше |
51 |
19 |
32 |
|
|
Женщины |
|
|
30 |
лет |
46 |
22 |
24 |
50 |
лет |
43 |
18 |
25 |
80 |
лет и старше |
44 |
12 |
32 |
Общая вода тела:
Внеклеточный водный сектор (30%):
1.Вода плазмы крови – 93% от объема плазмы – 3,5 – 5 % массы тела 2.Интерстициальная жидкость: 15-17% массы тела
3.Трансцеллюлярная жидкость: 1-1,5 % массы тела
Внутриклеточный водный сектор (70%):
1.Вода связанная с гидрофильными структурами клетки 2.Вода притяжения на поверхности коллоидных структур 3.Вода в лакунах протоплазмы – мобильная вода клеток
Ионный состав жидкостных сред человека, ммоль/л
Ионы |
Плазма крови |
Интерстициальная |
Внутриклеточная |
|
|
жидкость |
жидкость |
|
|
Катионы |
|
Na |
142 |
142 |
10 |
K |
4 |
4 |
160 |
Ca |
2,5 |
2,5 |
1 |
Mg |
1,5 |
1,5 |
13 |
|
|
Анионы |
|
Cl |
103 |
114 |
3 |
HCO - |
27 |
28 |
11 |
3 |
|
|
|
HPO 2- |
1 |
1 |
50 |
4 |
|
|
|
|
|
Органические |
|
Анионы |
5 |
5 |
- |
Белки |
2 |
0,5 |
8 |
Водно – солевой обмен (ВСО) -
совокупность процессов поступления воды и солей в организм, распределения во внутренней среде организма и
последующее их выведение из организма.
Суточные потери и потребность в воде (у здоровых взрослых людей массой 70 кг), мл.
Потери воды |
Поступление воды |
|
С мочой |
800-1700 |
Питьевая вода 800-1500 |
С калом |
100-250 |
С пищей |
600-1200 |
При дыхании и |
650-1000 |
Метаболическая |
150-250 |
потоотделении |
|
вода |
|
Всего |
1550-2950 |
Всего |
1550-2950 |
Нейрогуморальная регуляция ВСО
1.Антидиуретическая (АДС)
2.Антинатрийуретическая (АНС)
а) Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
б) Активация гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы
в) Активация выработки адреногломерулотропина
3. Натрийуретическая (НС)
Антидиуретическая система
Осморецепторы + Гипоталамус
+
АДГ
+
Осморецепторы печени
Дистальные извитые канальцы почек
Барорецепторы дуги аорты, каротидной области
↑ Реабсорбция воды
Центр
жажды
Увеличение
потребления
воды
Ангиотензиноген
Ренин
Ангиотензин Ι
АПФ
Ангиотензин ΙΙ
Альдостерон
Увеличение реабсорбции Na+
Увеличение
осмотического давления крови
Антинатрийуретическая
система
Другие: •↓Na, ↑К
• ↑ПГЕ1,ПГЕ2
Раздражение волюморецепторов крупных вен, артерий и предсердий (при ↓ ОЦК)
Эпифиз
Адреногломерулотропин
Активация антидиуретической системы
РЕНИН
+
Стимуляция:
•↓ давления в приносящих артериолах почечных клубочков
•ишемия ЮГА
•Стимуляция β1, β2
•↑ Na в дистальных
извитых канальцах почек
—
Угнетение:
•↑ давления в приносящих артериолах почечных клубочков
•атриопептины
•АДГ
•Ангиотензин ΙΙ