12
1
1. Регуляция липидного обмена
2.Алиментарное ожирение
3.Вторичное ожирение; гипер- и гиполипидемии
2
Раздел 1
Регуляция жирового обмена в организме
3
желчные |
* Метаболизм липидов (1) |
||
кислоты |
|
|
|
|
жир |
|
|
|
липаза, |
|
|
|
фосфолипаза |
образование ткани |
|
|
|
|
|
|
эмульсия: |
|
ЖК |
|
|
|
|
|
(МГ +ЖК) |
|
|
|
тонкий |
липопротеинлипаза |
|
|
кишечник |
|
|
|
|
|
хиломикроны |
|
|
|
(1% белка и 99% липидов) |
|
энтероцит |
ХИЛОМИКРОН: |
кровеносный сосуд |
|
|
|
|
|
|
ТГ+холестерин+ |
обозначения : |
|
|
МГ – моноглицериды; |
|
МГ + ЖК ТГ |
фосфолипиды+ |
||
-липопротеины |
ТГ – триглицериды; |
||
образование |
(ЛПНП) |
ЖК – жирные кислоты. |
|
|
глобулы |
|
|
|
|
лимфатический сосуд |
|
4
* Метаболизм липидов (2)
ЖК
ЖК
ХОЛ
АБ ЛПНП
ХОЛ 
ЛПВП
органы и ткани
печень
(гепатоциты)
ЖК ЖК
СИНТЕЗ
ТГ ФЛ
СИНТЕЗ
ЖК
ЖК
жировая
ткань
ТГ ТГ
ТГ
ЖК ЖК
обозначения:
- адипоцит; ЖК –жирные кислоты; ТГ –
триглицериды; ХОЛ – холестерин; ФЛ – фосфолипиды; АБ – апобелки; ЛПНП – липопротеины низкой плотности ( -липопротеины); ЛПВП – липопротеины высокой плот-ности ( -
липопротеины).
5
* Трансформация липидов в эпителии тонкого кишечника
|
п р о с в е т |
|
т о н к о г о к и ш е ч н и к а |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
небольшие |
Тг |
|
|
|
Дг |
|
Мг, ЖК |
|
|
|
Глицерин, ЖК |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
количества |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТГ всасыва- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ются прямо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мицеллы |
|
|
ЖК |
|
|
|
||||||
ворсинки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Обозначения: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕСИНТЕЗ |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Тг – триглицериды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дг – диглицериды |
|
|
|
|
|
холестерин |
|
|
|
АцКоА |
|
|
|
|
коротко- |
||||||||
Мг – моноглицериды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цепочеч- |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЖК – желчные кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
триглице-глицерин |
|
|
|
|
ные три- |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глицери- |
|||||||||||
Глицерин 3-Р – глицерин- 3 - фосфат |
|
|
|
|
|
|
риды |
3-Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
ды |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
глицерин |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
синтез |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
образова- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
глюкоза |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
ние хило- |
|
|
фосфолипидов |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
микронов |
|
|
|
|
(Апо-) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
протеины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЛИМФА |
клетки кишечного эпителия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
(d.thoracicus) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кровеносные сосуды 6 |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
* Регуляция липолиза
адреналин, |
- блокатор |
АКТГ, |
ПГЕ1, инсулин, |
|
никотиновая |
||||
норадреналин |
глюкагон |
|||
|
кислота |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_ + |
+ |
+ |
|
_ |
||||
- блокатор |
|
|
|||||||
|
|
|
|||||||
мембрана клетки аденилатциклаза |
|
|
аденилатциклаза |
||||||
АТФ |
|
|
цАМФ |
|
|
|
|
|
|
|
|
5`АМФ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
фосфодиэстераза |
|
|
|||||||||
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
АТФ |
|
АДФ |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
киназа |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
неактивная |
|
|
|
активная |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
триглицерид- |
|
|
|
|
|
|
триглицерид- |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
липаза |
|
фосфатаза |
|
липаза |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глицерин + |
ЖК |
|
|
|
|
|
|
триглицериды |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
моноглицерид + |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диглицерид + (в кровотоке) |
|
7 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Образование и катаболизм холестерина
|
кетогенные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жирные |
|
|
|
|
|
глюкоза |
|
|
|
|||||
|
аминокислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пируват
|
АцКоА |
цикл Кребса |
митохондрии: |
|
образование цитрата |
ХОЛЕСТЕРИН |
Цитозоль |
жирные кислоты |
|
|
стероидные |
витамин |
желчны |
гормоны |
D3 |
е |
|
|
кислоты |
8
Раздел 2
Алиментарное ожирение
9
Алиментарное ожирение – это повышенное содержание жировой ткани в организме, возникающее в результате избыточного питания. Удельный вес этого страдания среди всех форм ожирения составляет 75%.
ПРИМЕРЫ
АЛИМЕНТАРНОГО
ОЖИРЕНИЯ
1. «Портрет толстого мужчины». Робер Кам-пен. Голландия. 1440 год.
2. Мужчина 48 лет. Рост – 170 см, масса – 124 кг. Москва. 1984 год
10
* Должная масса тела и ожирение
При алиментарном ожирении происходит значительное увеличение содержания жира в организме. В норме содержание жира у мужчин составляет 15 – 20 %, а у женщин – 20 – 25 % от массы тела.
Избыток массы тела, по сравнению с должным, для данного пола, роста и возраста на 20 % и более считается ожирением.
Должную массу тела приблизительно можно рассчитать по
следующей формуле: должная масса тела = рост (в см) – 100 + по 2 кг за каждые 10 лет после 20 лет
У женщин должная масса тела может быть на 5 кг больше расчётной по приведенной выше формуле.
11