Документирование аварийной ситуации
При возникновении аварийной ситуации медицинский работник обязан информировать о случившемся своего непосредственного руководителя или руководителя структурно-функционального подразделения. Информация об аварийной ситуации заносится в Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.
Составляется акт о медицинской аварии в учреждении.
Журнал
учета аварийных ситуаций при проведении
медицинских манипуляций <*>
в ______________________________________
(наименование отделения, учреждения)
Начат: "..." ............ 20.. г
Окончен: "..." .............. 20.. г
N п/п |
Ф.И.О. пострадавшего медицинского работника |
Место работы, должность |
Возраст |
Дата и время аварии |
Обстоятельства и характер аварии |
Наличие СИЗ |
Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРВТ |
Объемы оказываемой помощи пострадавшим |
Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование пострадавшего и пациента
Для решения вопроса о необходимости экстренной химиопрофилактики пострадавшего медработника и пациента, являющегося потенциальным источником инфекции, незамедлительно обследуют методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образцов из тех же порций крови для исследования на ВИЧ стандартным методом ИФА.
Если собственной лаборатории в медицинской организации нет, экспресс-тесты на антитела к ВИЧ могут выполняться обученным медицинским работником, прошедшим инструктаж в соответствии с приказом по учреждению. Хранят экспресс-тесты в соответствии с условиями, указанными в инструкции по их применению.
Образцы плазмы (или сыворотки) крови пациента, являющегося потенциальным источником заражения, и пострадавшего медицинского работника передают для хранения в течение 12 месяцев в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
В максимально короткие сроки после аварийной ситуации лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и медицинского работника, который подвергся риску инфицирования, обследуют на маркеры вирусных гепатитов B и C. Если пострадавший в аварийной ситуации медицинский работник — женщина, то необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.
ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ДИПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ
ПОСТКОНТАКТНАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Оптимальные сроки начала проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции — первые 2 часа с момента аварийной ситуации.
Профилактический прием препаратов необходимо начать не позднее чем в течение 72 часов после контакта пострадавшего медработника с биологическим материалом.
Постконтактную химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции пострадавшему в аварийной ситуации медицинскому работнику начинают проводить в тех случаях, когда пациент, являющийся потенциальным источником инфекции:
ВИЧ-инфицирован;
при обследовании методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ имеет положительный результат;
не известен;
относится к группам риска (потребитель инъекционных наркотиков или психоактивных веществ, имеет случайные половые контакты, заболевания, передающиеся половым путем и т. д.).
Все медицинские организации должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любой медицинской организации по выбору органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченной медицинской организации должны быть определены специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, и место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.
Для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пострадавшие в день обращения должны быть направлены в Центр СПИД (либо к уполномоченному инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства
Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 13.06.2016 №575 «Об отверждении нормативных правовых актов о мерах защиты работников от заражения ВИЧ- инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей»
1. Ответственное лицо после оказания первой помощи, оценки качества
оказания первой помощи, проведения консультирования и определения степени
риска инфицирования ВИЧ по согласию работника, который имел случай
контакта с источником потенциального заражения ВИЧ при выполнении
профессиональных обязанностей, на протяжении 5 дней организует проведение
забора крови и тестирование на ВИЧ согласно требованиям Порядка
добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию.
2. Положительный результат тестирования на ВИЧ свидетельствует о
том, что работник, который имел случай контакта с источником
потенциального заражения ВИЧ, связанный с выполнением профессиональных
обязанностей, был инфицирован ВИЧ до этого контакта и данный случай
контакта с источником потенциального инфицирования ВИЧ не является
причиной заражения.
3. Работнику, который был инфицирован ВИЧ до случая контакта с
источником потенциального заражения ВИЧ при выполнении профессиональных обязанностей, ПКП не назначается. Такой работник направляется в
учреждение здравоохранения по месту проживания.
4. Назначение и проведение ПКП
1. Медицинские показания для назначения ПКП:
1.1. Если работник, который имел случай контакта с источником
потенциального заражения ВИЧ, в связи с выполнением профессиональных
обязанностей, обратился за помощью до 72 часов после контакта;
1.2. Если имел место контакт с кровью, потенциально опасными
биологическими жидкостями (сперма, вагинальные выделения, грудное молоко,
спинномозговая, синовиальная, плевральная, перитонеальная, перикардиальная
или амниотическая жидкости), потенциально безопасными биологическими
жидкостями, которые содержат примеси крови (слюна, выделение из носовой
полости, пот, слезы, моча, кал, рвотные массы, мокрота) путем:
а) повреждения кожи только что использованной полой иглой или другим
острым предметом, загрязненным кровью;
б) глубокий укол (прокол), или попадание биологических жидкостей
человека на слизистую оболочку, или продолжительного (> 15 минут) контакта
их с поврежденной кожей (трещины, ссадины);
в) контакт крови в случае нанесения работнику физических повреждений
при укусе, носовом кровотечении;
1.3. Если при обследовании лица, с кровью или биологическими
материалами которого произошел случай контакта, связанный с выполнением
профессиональных обязанностей, получен положительный результат на
антитела к ВИЧ или его ВИЧ-статус неизвестен;
1.4. Если при обследовании работника, который имел случай контакта с
источником потенциального заражения ВИЧ, связанный с выполнением
профессиональных обязанностей, получен отрицательный результат на
антитела к ВИЧ.
2. Случаи, при которых назначение ПКП является нецелесообразным:
2.1. Если работник, который имел случай контакта с источником
потенциального инфицирования ВИЧ, связанный с выполнением
профессиональных обязанностей, обратился за помощью позже 72 часов после
контакта (такому лицу рекомендовано консультирование, тестирование на ВИЧ
и дальнейшее наблюдение);
2.2. Если работник, который имел случай контакта с источником
потенциального инфицирования ВИЧ, связанный с выполнением
профессиональных обязанностей, имеет документальное подтверждение
положительного ВИЧ-статуса;
2.3. В случае контакта с источником потенциального заражения ВИЧ с
низким риском инфицирования ВИЧ при выполнении профессиональных
обязанностей:
а) при попадании потенциально опасных биологических жидкостей на
неповрежденную кожу;
б) при контакте с потенциально безопасными биологическими жидкостями
(слюна, выделение из носовой полости, пот, слезы, моча, кал, рвотные массы и
мокрота), которые не содержат примесей крови;
в) при контакте с потенциально опасными биологическими жидкостями
человека, о котором известно, что его кровь не содержит антител к ВИЧ (за
исключением тех лиц, у которых есть высокий риск недавнего инфицирования
на ВИЧ и пребывание в «периоде окна» - серонегативном периоде между
инфицированием и появлением антител к ВИЧ).