ЗОБ

,

Зоб (струма) - заболевание щитовидной железы, при котором происходит ее увеличение.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

Этипатогенетическая:

•Эндемический зоб — наблюдается в эндемичных по зобу географических районах.

•Спорадический зоб( простой нетоксический зоб) — наблюдается в неэндемичных по зобу районах.

По морфологии:

•Диффузный зоб

•Узловой зоб

•Смешанный (диффузно-узловой) зоб

По локализации:

―Обычно расположенный.

―Частично загрудинный.

―Кольцевой.

―Дистопированный зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка, добавочной доли щитовидной железы).

По функциональным признакам:

По изменению гормональной функции ЩЖ:

•Гипотиреоз — состояние при котором выработка тиреоидных гормонов снижена.

•Эутиреоз — выработка гормонов не нарушена.

•Тиреотоксикоз — щитовидная железа продуцирует повышенное количество тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз

Врождённые нарушения синтеза гормонов щитовидной железыУпотребление струмогенной пищиПобочные эффекты

лекарственных препаратов.

КЛИНИКА:

Жалобы часто зависят от изменения функции щитовидной железы.

При эутиреоидном зобе больной может не предъявлять каких- либо жалоб, если зоб не сдавливает жизненно важные органы (трахею, пищевод, возвратные нервы).

При тиреотоксическом зобе:

1.уменьшение массы тела.

2.потливость и плохая переносимость жары.

3.Эмоциональная лабильность, раздражительность, бессонница, нервозность, утомляемость, мелкий тремор.

4.ССС - ЧСС в покое (100-120 ударов в минуту и более), аритмия.

5.ЖКТ – запоры или диарея.

6.экзофтальм (пучеглазие), конъюнктивит , слезотечение , двоение в глазах.

7.нарушениями менструального цикла, импотенция.

Признаки гипотиреоза

(возникают в основном при хроническом аутоиммунном тиреоидите Хашимото) :быстрая утомляемость, брадикардия,зябкость,сонливость,запоры,парестезии.

ДИАГНОСТИКА

•Данные анамнеза и ОИ

•Лабораторные исследования. ОАК,мочи характерных изменений не имеют. Показатели нормальной функциональной активности щитовидной железы:

•Т4 сыворотки крови 49 – 85 нмоль/л (3,8 – 6,6 мкг%)

•Т3 сыворотки 0,9 – 2,16 нмоль/л (60 – 140 нг%)

•Коэффициент способности ТСГ связывать меченый Т3 0,87

•СБЙ 315 – 670 нмоль/л (4 – 8 мкг%)

•ТТГ 0,45 – 6,2 мкМЕ/мл.

•При эндемическом зобе, тиреоидите Хашимото наблюдается снижение тиреоидных гормонов, СБЙ, повышение уровня ТТГ.

•При тиреотоксическом зобе, наоборот, возрастает содержание Т4, Т3 в крови.