Заболевания периферических сосудов

Заболевания периферических артерий (и

периферических вен) очень часто связаны именно с СД

При осмотре, до 36% обнаруживают

снижение периферического кровотока, но при этом редко отмечается типичный анамнез перемежающейся хромоты (клаудикации) или отсутствие периферического пульса

Часто заканчиваются повторными

ампутациями

Поздние осложнения:диабетическая стопа.

Периферическая невропатия (ПНП)

Факты

ПНП трудно предотвращать и лечить

Может быть очень болезненна, особенно по

ночам, сопровождается ощущением «иголочек» с онемением, ощущением покалывания, распространяющегося по типу носков и перчаток

Диагноз

Отсутствие рефлексов или снижение

чувствительности, боль

Лечение

Попробовать амитриптиллин 25mg на ночь,

увеличить дозу до 75mg, болеутоляющие средства и даже противоэпилептические препараты

Полиневропатии :

Автономная невропатия

Автономная невропатия может вызвать

смену сосудистого тонуса, изменения желудочно-кишечной, сексуальной функции

Это может привести к ортостатической

гипотензии, тахикардии, диарее, парезу желудка, половой дисфункции у мужчин (снижение эрекции, нарушение эякуляции)

Автономная невропатия

Парез желудка (гастропарез)

Поражает до 25% пациентов. Часто нет клинических

проявлений

Симптоматика включает тошноту, рвоту после приема

пищи,, анорексию, потерю аппетита, боль в эпигастрии, вздутие живота

Может привести к непредсказуемым изменениям

уровня глюкозы в составе крови и эпизодам гипогликемии, особенно у пациентов, находящихся на инсулиновой терапии

Может быть диагностирована на основании

рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ с бариумной взвесью

Нефропатия

Факты

Поражает до 40% пациентов с СД I типа

через 20 лет от начала заболевания и около 10 – 20% пациентов с СД II типа

Возникает за счет гломерулопатии

(протеинурии) и также склероза почечных артерий (повышение креатинина и мочевины)

Может привести к ХПН и окончиться

диализом

Нефропатия

Диагноз (проверять ежегодно)

Альбуминурия >300 мг в деньПовышение уровня креатинина и мочевины(повышение АД)

Профилактика

Тщательный контроль уровня сахара в крови и АДиспользуйте ИАПФ.

Снизить количество белков в диете, лечить

инфекции мочевых путей

Частые инфекции:

Лечение

Это не просто использование инсулина и сахароснижающих средств

Это регулярная работа по повышению информированности, образованности пациента, поддержка его физических, психологических и социальных нужд.

Регулярный мониторинг состояния диабетика, слежение за проявлением осложнений

Семейные врачи оказывают более ценную помощь, чем врачи специалисты, потому. Что они следят за пациентом вообще, а не только за конкретным заболеванием.