- •Глава I. Общие сведения о диабете
- •1.1. История вопроса
- •1.2. Что такое диабет?
- •1.3. Механизмы регуляции функции островков поджелудочной железы
- •Глава II. Клиника сахарного диабета
- •2.1. С чего начинается диабет
- •2.2. Клинические формы диабета
- •Типы диабета
- •2.3. Причины, способствующие развитию сахарного диабета
- •2.4. Какова степень риска заболеть сахарным диабетом?
- •2.5. Клинические и лабораторные признаки диабета
- •Глава III. Лечение сахарного диабета
- •3.1. Диета
- •Американской компанией по страхованию жизни "Метрополитен Лайф Иншуренс Компани"
- •3.1.1. Как можно рассчитать необходимую калорийность пищи?
- •3.1.2. Одинаковой ли по калорийности должна быть диета для больного изд и инзд?
- •3.2. Иинсулинотерапия
- •Характеристика препаратов инсулина
- •3.2.1. Какими свойствами характеризуются инсулины быстрого и короткого действия?
- •3.2.2. Методика введения инсулина
- •3.3. Пероральные сахароснижающие препараты
- •3.4.Физическая активность
- •3.5. Самоконтроль состояния углеводного обмена
- •Глава IV. Кетоацидоз и диабетическая к ома
- •Глава V. Поздние осложнения сахарного диабета
- •Глава VI. Существует ли профилактика сахарного диабета?
3.2. Иинсулинотерапия
Лечение инсулином требуется лишь для 25-35 % больных сахарным диабетом, остальным - для компенсации углеводного обмена достаточно получать соответствующую диету или диету в сочетании с таблетками, снижающими содержание сахара. Инсулин, как уже указывалось, является необходимым гормоном, под влиянием которого глюкоза переходит из крови через мембрану клетки во внутрь ее, где она используется в качестве энергетического материала или депонируется как источник энергии в виде гликогена или жировой ткани. Для проведения инсулинотерапии имеются следующие показания:
инсулинозависимый тип диабета;
декомпенсированный сахарный обмен (глюкозурия, гиперкетонемия, ацетонурия, диабетическая кома);
значительная потеря массы тела, интеркурентные заболевания, оперативные вмешательства, беременность, лактация;
отсутствие эффекта от применения других методов лечения.
При инсулинонезависимом сахарном диабете лечение инсулином, как правило, не производится. Если с помощью диетотерапии и пероральных сахароснижающих препаратов не удается достигнуть полной компенсации углеводного обмена, к указанному лечению дополнительно рекомендуется введение инсулина в суточной дозе, как правило, около 20 ед.
С периода получения первого препарата инсулина в 1922 г, который по всем характеристикам действия соответствовал эндогенному инсулину, до настоящего времени различными фирмами производилось несколько сот препаратов инсулина с различными названиями.
В мире имеется около 70 различных препаратов инсулина. Зарубежные фирмы, производящие инсулин, одни и те же препараты выпускают под различными названиями. Однако, в зависимости от начала и времени действия инсулина эти препараты подразделяются на:
препараты инсулина быстрого и короткого действия;
препараты инсулина средней продолжительности;
препараты инсулина длительного действия.
Кроме того, препараты инсулина подразделяются на инсулины (рис. 7) животного происхождения и инсулины человека.
Характеристика препаратов инсулина, применяемых в настоящее время2 в России, представлена в таблице 11.
Таблица 11
Характеристика препаратов инсулина
Название препарата |
Производитель |
Происхождение инсулина |
Действие в часах |
||
начало |
Пик |
Продолжительность |
|||
Инсулины короткого и быстрого действия |
|
|
|
|
|
Моносуинсулин Инсулин-СПК-50 |
Россия |
свиной |
1/4-1/2 |
2-4 |
6-8 |
Астрапил |
Ново, Дания |
свиной |
1/2-1/2 |
2-4 |
6-8 |
Инсулрап СПП |
Плнва, Хорватия |
свиной |
1/2-1/2 |
2-4 |
4-6 |
Илетнн-2 |
Лини. США |
свиной |
1/4-1/2 |
2-4 |
6-8 |
Инутрал ГМ |
Галеника, СФРЮ |
свиной |
1/4-1/2 |
2-4 |
6-8 |
Хумулнн, регуляр |
Лнлли. США |
человеческий |
1/4-1/2 |
1-3,5 |
6-8 |
Али Н-инсулнн |
Хехст ФРГ |
человеческий |
1/4-1/2 |
1-3,5 |
6-8 |
Актрапш НМ |
Ново. Дания |
человеческий |
1/4-1/2 |
1 3.5 |
6-8 |
Инсулин семнлонг |
Россия |
свиной |
1-1,5 |
4-7 |
8-12 |
Семнлента |
Ново: Дания |
свиной |
1-1,5 |
4-7 |
8-12 |
|
|
|
|
|
|
Инсулины средней продолжительности |
|
|
|
|
|
Суспензия инсулинлонг-СПК-50 |
Россия |
свиной |
1,5-2 |
8-10 |
18-24 |
Лента МК |
Ново, Дания |
свиной |
1,5-2 |
5-9 |
12-16 |
Инсулонг СПП |
Плива, Хорватия |
свиной |
1-2 |
5-9 |
12-16 |
Монотарл МК |
Ново, Дания |
смешанный |
1,5-2 |
5-9 |
10-16 |
Протофан |
Ново, Дания |
свиной |
1-2 |
5-9 |
12-16 |
Рапитарл |
Ново, Дания |
смешанный |
1/2-1 |
4-8 |
12-16 |
Базал-Н-инсулин |
Хехст ФРГ |
человеческий |
1-2 |
5-9 |
18-24 |
НПХ нлетин-2 |
Лили, США |
свиной |
1,5-2 |
6-10 |
18-22 |
Хумулин-базаль |
Лили, США |
человеческий |
1,5-2 |
5-9 |
18-22 |
Хумулин-лонг |
Лили, США |
человеческий |
1,5-2 |
5-10 |
18-22 |
|
|
|
|
|
|
Инсулины длительного действия |
|
|
|
|
|
Ультра лонг |
Россия |
говяжий |
6-8 |
12-18 |
24-36 |
Ультралента |
Ново, Дания |
смешанный |
6-8 |
12-18 |
24-36 |
Ультратард НМ |
Ново, Дания |
человеческий |
6-8 |
12-18 |
24-36 |
Хумулин-ультралента |
Лили, США |
человеческий |
6-8 |
12-18 |
24-36 |