6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Электрофорез_лекарственных_веществ_Улащик_В_С

Для электрофореза используются водные растворы гистидина гидрохлорида. Подкисление раствора сопровождается увеличением переноса гистидина к катоду, а подщелочение – к аноду. Постоянный ток в терапевтических дозировках не изменяет физико-химических свойств гистидина. Наибольшее поступление гистидина в организм наблюдается при его электрофорезе (с анода) из подкисленных водных растворов препарата

(рН 4,0–5,0).

Электрофорез гистидина, как и витамина U, показан для лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с неосложненным течением в фазе затухающего обострения и неполной ремиссии (Т. В. Фомичева и соавт., 1981; О. Ц. Хачатрян, 1988). По терапевтической эффективности, особенно по влиянию на болевой синдром и репаративные процессы в гастродуоденальной системе, значительно превосходит анодную гальванизацию: со значительным улучшением и полным рубцеванием язвы закончили лечение 56% больных. Гис­ тидин-электрофорез показан прежде всего больным язвенной болезнью с преобладанием болевого синдрома, а также при наличии сопутствующей патологии гепатобилиарной системы. Использование метода нежелательно у больных со склонностью к аллергическим реакциям. Гистидин-электрофорез показан также при атеросклерозе, гепатитах.

Глутаминовая кислота (Acidum glutaminicum) − белый кри-

сталлический порошок кислого вкуса. Мало растворим в холодной воде, несколько лучше – в горячей воде, не растворим в спирте. В лечебной практике наряду с глутаминовой кислотой используют кальция глутаминат (Calcii glutamines).

Глутаминовая кислота играет важную роль в жизнедеятельности организма: участвует в белковом и углеводном обмене, стимулирует окислительные процессы, способствует обезвреживанию и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии. Она способствует также синтезу ацетилхолина и аденозинтрифосфорной кислоты, переносу ионов калия. Ее относят и нейромедиаторным аминокислотам, стимулирующим передачу возбуждения в синапсах ЦНС.

330

Проведенное нами исследование переноса глутаминовой кислоты в электрическом поле показало, что в зависимости от рН среды она может перемещаться как к катоду, так и к аноду (табл. 59). В силу преобладания в ней кислотных свойств − значительно лучше перемещается в направлении положительного полюса.

Таблица 59. Зависимость переноса глутаминовой кислоты постоянным

током от условий электрофореза

Из водных растворов она вводится лучше, чем из сложных буферных смесей. Аналогичные данные получены нами и при электрофорезе через кожу людей. На основании этих исследований нами предложена следующая методика электрофореза глутаминовой кислоты: на дистиллированной воде готовится (из порошка) 0,5–2,0%-ный раствор глутаминовой кислоты и подщелачивается 10%-ным едким натрием до рН 7,8–8,0. Этот раствор при электрофорезе наносится на прокладку отрицательно-

331

го электрода (В. С. Улащик, 1976). При использовании для электрофореза кальция глутамината их водные растворы готовят из порошка, не подщелачивают и вводят в организм с катода.

Электрофорез глутаминовой кислоты эффективен при детских церебральных параличах, рассеянном склерозе, атеросклерозе, преходящих нарушениях мозгового кровообращения (Л. Е. Козловская, 1975; В. С. Улащик, 1976).

Грязь и грязевые препараты. Грязи лечебные, или пелои-

ды, – осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ

ипредставляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, применяемую в нагретом состоянии для грязелечения. По происхождению они разделяются на несколько основных типов: торфяные, сапропелевые, иловые, сопочные

идр. По структуре лечебные грязи представляют собой сложную физико-химическую систему, включающую три взаимосвязанные части: грязевой раствор, скелет и коллоидный комплекс. Для электротерапии наибольший интерес представляет грязевой раствор. Он является жидкой фазой грязи и состоит из растворенных в воде солей, органических веществ и газов.

Терапевтическое действие на организм пелоиды оказывают благодаря своим особым теплофизическим свойствам, органоминеральному составу, содержанию биологически активных соединений, таких как оксиды железа, сероводород, аминокислоты фульвокислоты, гуминовые кислоты, а также гормоно- и витаминоподобные вещества (П. Г. Царфис, В. Б. Кисилев, 1990).

Лечебные грязи оказывают противовоспалительное, трофикорегенераторное, метаболическое, иммуностимулирующее, спазматическое, бактерицидное, гипокоагулирующее, кератолитическое действие (В. Т. Олефиренко, 1986; Г. Н. Пономаренко, 1998).

Вразличных методиках грязелечения лечебные грязи применяются на курортах и во внекурортных условиях при многих заболеваниях, прежде всего воспалительного и травматического генеза (Д. Н. Вайсфельд, Т. Д. Голуб, 1980; В. Д. Кузьмин, 2001).

332

Для электрофореза используют грязевые растворы и фармакопейные грязевые препараты. Грязевой раствор получают из нативных грязей путем отжима, центрифугирования, фильтрования и дру­ гими способами. В состав грязевого раствора входят как положительно, так и отрицательно заряженные вещества и ионы, поэтому при электрофорезе он наносится на прокладки обоих электродов.

Электрофорез грязевых растворов с успехом применяется в комплексном лечении больных хроническим холецисто-холан­ гитом (М. Е. Кондакова и соавт., 1972), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (Н. Н. Морозова, 1972; Э. И. Фильченко и соавт., 1981), хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов (З. Я. Накоренок, З. И. Кривошеина, 1981; В. М. Стругацкий и соавт., 1981, 2005).

Наиболее известными фармакопейными грязевыми препаратами являются ФиБС, пелоидодистиллят; пелоидин, гумизоль, торфот и др.

ФиБС – биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи, содержит коричную кислоту и кумарины. Применяют для лечения воспалительных заболеваний глаза, помутнения стекловидного тела, а также артритов, остеохондроза позвоночника с неврологическими проявлениями, миалгий и других заболеваний. Выпускается в ампулах по 1 мл. Упоминаний об использовании ФиБС для электрофореза мы не встретили.

Пелоидин – экстракт из иловой грязи, действующий по типу биогенных стимуляторов. Выпускается в стеклянных бутылках по 500 мл. Применяют внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах и колитах.

Активно используется для лекарственного электрофореза. При этом пелоидин наносится на прокладки обоих электродов, т. е. проводится бифорез.

Пелоидин-электрофорез эффективен в комплексном лечении больных с острой очаговой пневмонией и обострением хронического бронхита (Г. И. Егорова, В. В. Кирьянова, 1991). Имеются данные о применении пелоидин-электрофореза при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов (В. М. Стугацкий, 1981), при лечении ран и трофических язв

333

(Г. Н. Пономаренко и соавт., 2005). У больных, перенесших острые вирусные гепатиты А и В, пелоидин применяется по методике внутритканевого электрофореза. Она состояла в следующем: через 2 ч после завтрака больной принимал внутрь 40– 60 мл подогретого до 37−37,5° С пелоидина; через 30 мин после его приема проводилась поперечная гальванизация области печени при плотности тока 0,05 мА/см продолжительностью 20 мин; на курс назначалось 15 ежедневных процедур.

Применение внутритканевого электрофореза пелоидина приводило к ликвидации или значительному уменьшению признаков, характеризующих болевой, астенический и диспепсический синдромы, нормализации или значительному улучшению функционального состояния печени и неспецифической резистентности организма у больных, перенесших острый вирусный гепатит А и В (Н. В. Драгомирецкая, 1997).

Пелоидодистиллят – близкий по составу и свойствам к пелоидину биогенный стимулятор, продукт лиманной грязи. Выпускают в ампулах по 1,0 мл. Применяют подкожно при лечении артритов различного происхождения, миалгиях, а также в офталь­ мологии при блефаритах, кератитах, конъюнктивитах.

Внутритканевой электрофорез пелоидодистиллята применялся у больных вирусными гепатитами А и В. Больным внутримышечно вводили 2 мл препарата и через 30 мин после инъекции проводили поперечную гальванизацию на область печени плотностью тока 0,05 мА/см2 в течение 20 мин, 15 процедур на курс лечения (Н. В. Драгомирецкая, 1997).

Гумизоль. Биогенный стимулятор, получаемый из хаапсалупской морской лечебной грязи. Представляет собой 0,01%-ный раствор фракции гуминовых кислот в изотоническом растворе хлорида натрия. Выпускается в ампулах по 1,0 и 2,0 мл, применяют внутримышечно, а также для электрофореза.

Гумизоль назначают при хроническом и подостром радикулите, плекситах, невралгии, неактивной форме ревматического артрита, артрозах, хронических воспалительных заболеваниях среднего уха и придаточных пазух носа, хронических фарингитах и ринитах, пародонтозе.

334

Торфот – продукт отгона торфа. Выпускают в стеклянных бутылках по 500 мл. Применяют в виде подкожных инъекций и для электрофореза.

Назначают при воспалительных процессах глаза, а также при артритах, миалгиях, радикулитах.

Оксидат торфа – 5%-ный водный концентрат биологически активных веществ, получаемый путем температурной обработки сфагнового торфа в присутствии аммиака и перекиси водорода с удалением балластных веществ. Богат гуминовыми и фульвовыми кислотами, а также микроэлементами. Применяют наружно в виде ванн, примочек, аппликаций у больных хроническими кожными заболеваниями (псориаз, атопический дерматит, экзема, аллергический дерматит, трофическая язва и др.).

Электрофорез оксидата торфа с положительными результатами апробирован нами при ревматоидном артрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Даларгин (Dalarginum) – синтетический опиоидный гексапептид, выпускаемый в виде диацетата. Белый аморфный порошок, легко растворимый в воде и спирте.

Из фармакологических свойств даларгина наибольшего внимания заслуживают его антисекреторная активность, способность ускорять заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гипотензивное действие.

Электрофоретические свойства даларгина подробно исследовались Н. П. Буглаком и соавт. (1988). Ими установлено, что даларгин обладает высокой электрофоретической подвижностью; при рН 5,5 препарат имеет положительный заряд и движется от анода к катоду, сохраняя при всех терапевтических параметрах тока свою структуру. Оценка гипотензивного эффекта на добровольцах подтвердила возможность электрофоретического введения даларгина в терапевтически значимых количествах.

Этими же авторами изучена терапевтическая эффективность даларгин-электрофореза (1 мг препарата, помещаемого на анод) у больных дуоденальной язвой. Полученные данные свидетельствовали о высокой терапевтической эффективности (заживление к20-муднюотмеченоу93,7%больных)даларгин-электрофореза,

335

что обусловлено проявлением цитопротекторного действия даларгина, потенцированного гальваническим током. Сопоставление результатов применения даларгин-электрофореза на область эпигастрия или эндоназально существенных различий не выявило. Кроме того, по своей терапевтической эффективности они не уступают внутримышечному введению даларгина. Эндоназальный электрофорез может использоваться и для вторичной профилактики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (С. Н. Лукаш, 1991; Н. П. Буглак и М. В. Левченко, 1996). У больных язвенной болезнью даларгин применяют и по методике так называемого внутритканевого электрофореза (Г. А. Сверчкова, 1994; В. С. Улащик, 1996; Н. П. Буглак и соавт., 2000 и др.).

Различные варианты даларгин-электрофореза использовались в комплексном лечении начальных форм цереброваскулярных заболеваний (В. В. Ежов, 1995). Курс трансцеребрального электрофореза даларгина в большей степени, чем сегментарный даларгин-электрофорез, способствует уменьшению клинических проявлений сосудистой мозговой недостаточности и обеспечивает снижение психоэмоционального напряжения, исходно повышенного артериального давления и выраженности метеотропных кризовых состояний, а также вызывает позитивные сдвиги в церебральной гемодинамике, липидном обмене и антикоагулирующих свойствах крови.

Даларгин-электрофорез применяется также для коррекции психического состояния больных артериальной гипертензией (В. А. Ежов, А. Г. Буявых, 1989).

Дибазол (Dibazolum) – белый или белый со слегка сероватым или желтоватым оттенком кристаллический порошок горькосоленого вкуса. Трудно растворим в холодной воде, лучше – в горячей воде, легко – в спирте. Молекулярная масса равна 244,73.

Оказывает миотропное, спазмолитическое, сосудорасширяющее и гипотензивное действие, а также стимулирующее влияние на функции спинного мозга. Обладает умеренной иммуностимулирующей активностью.

Для электрофореза используют 0,5–1%-ные водные растворы дибазола. Представляется возможным использование и его

336

спиртовых растворов. Вводится в организм постоянным током с анода.

Дибазол-электрофорез эффективен при миопатиях и нейропатиях, остаточных явлениях полиомиелита, а также артериальной гипертензии.

Димедрол (Dimedrolum) – один из первых противогистаминных препаратов. Белый мелкокристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде, очень легко – в спирте. Молекулярная масса – 291,82.

Является блокатором Н1-рецепторов и обладает выраженной противогистаминной активностью. Он оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру, проявляет умеренное противорвотное действие. Ему присуще седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических средств.

Для электрофореза используют 0,5–1,0%-ные водные растворы димедрола, которые готовят из официнального ампульного раствора. Вводится в организм электрическим током с анода. На месте электрофореза отмечается уртикарная реакция. Высказывается мнение, что из сложной молекулы димедрола при электрофорезе преимущественно вводятся аминогруппы (А. П. Парфенов, 1973). Электрофорез димедрола проводят по назальной, локальным и общей методикам.

Электрофорез димедрола рекомендуется при лечении зудящих дерматозов и гиперэргических воспалительных процессов (С. И. Довжанский, В. В. Оржешковский, 1986). Интраназальный димедрол-электрофорез эффективен при аллергических ринитах. Самостоятельно или в комплексе с другими лекарствами электрофорез димедрола (0,1–0,2%) часто назначается в офтальмологии при иридоциклитах, аллергических конъюнктивитах

(Л. Е. Черикчи, 1979).

Димексид (Dimexidum, синоним – ДМСО, диметилсульфоксид) – бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы со специфическим запахом. Гигроскопичен, смешивается во всех соотношениях с водой и спиртом.

337

Одимексиде как растворителе и его использовании в связи

сэтим для электрофореза говорилось выше (см. главу 7). Однако ДМСО является не только хорошим растворителем, но и лекарственным препаратом, который может применяться в физиофармакологических методиках.

ДМСО оказывает местное анальгетическое и противовоспалительное действие, обладает умеренным антисептическим и фиб­ ринолитическим эффектом.

Применяют при комплексной терапии ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, деформирующего остеоартроза, артропатий, а также при ушибах, растяжении связок, травматических инфильтратах, нейропатиях, дерматитах и др.

Как уже указывалось, ДМСО является цвиттерионом, он биполярен, но равновесие зарядов несколько смещено вправо, благодаря чему больший электрофоретический перенос осуществляется в сторону катода, т. е. его лучше вводить с положительного полюса. При электрофорезе в организм проникает более 1,5 мг ДМСО, а в жидких средах организма, в частности в слюне человека, обнаруживается через 20–30 мин и достигает максимума через 9 ч после окончания процедуры (И. Е. Оранский и др., 1983).

Электрофорез ДМСО (50%-ный раствор) применяется в терапии больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (А. А. Федоров, А. Е. Золотовицкая, 1988). При курсовом лечении (12–15 процедур) отмечена отчетливая положительная динамика клинических симптомов, лабораторных показателей и биоэлектрической активности желудка, полное рубцевание язвы у значительного числа больных.

Согласно данным Н. С. Маргушиной и соавт. (1984), применение электрофореза ДМСО (по методике электродрегинга) на область проекции почек при пиелонефрите у детей оказывает благоприятное влияние как на активность процесса, так и на функциональное состояние почек.

Положительно оценивается применение электрофореза ДМСО синусоидальными модулированными токами у больных плечелопаточным периартрозом (Н. Е. Нурова, 1990).

338

Допан (Dopanum) – один из представителей противоопухолевых средств. Белый или белый с желтовато-серым оттенком мелкокристаллический порошок, горький на вкус, без запаха. Практически не растворим в воде, мало растворим в спирте, но хорошо растворим в димексиде.

Подобно другим препаратам этого ряда, допан обладает алкилирующими свойствами и подавляет развитие гиперплазированных тканей. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием.

Л. А. Козлова и Л. Г. Терешина (1986) изучали возможность введения препарата методом электрофореза. При спектрофотометрическом исследовании было установлено, что после воздействия гальваническим и диадинамическими токами спектр поглощения с максимум при 260 нм не изменяется; сохранность препарата подтвердили и цветные химические реакции на подлинность препарата. Допан подвижен в электрическом поле

идвижется в направлении катода, что согласуется с его структурой. По мнению авторов, введение допана методом электрофореза позволяет избежать ряда осложнений, в частности со стороны желудочно-кишечного тракта, создать в организме депо лекарственного вещества и пролонгировать его действие.

Сохранность фармакологических свойств вводимого электрическим током допана авторы проверили на крысах, иммунизированных внутрибрюшинным введением суспензии эритроцитов барана. У крыс, получавших электрофорез допана, выявлено достоверное снижение титра антител-гемаглютининов.

Метод апробирован у больных ревматоидным артритом. Для электрофореза использовали 0,06%-ный раствор допана в 50%- ном димексиде. Электрофорез осуществляли традиционным способом или по методике электродрегинга, применяя гальванический или диадинамический токи.

Врезультате лечения у больных ревматоидным артритом улучшилось самочувствие, уменьшились интенсивность болей, скованность в суставах и периартикулярные изменения, улучшилась функция суставов. Благоприятные сдвиги происходили

исо стороны лабораторных показателей. У больных, леченных

339