6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Улащик_B_C_Универсальная_медицинская

ти лептоспир, можно говорить об его бактерицидном действии.

Формирующиеся под влиянием ультразвука сложные тканевые и эндокринные изменения в организме координируются и регулируются высшими отделами ЦНС. Вообще, нервная система наиболее чувствительна к ультразвуку. Малоинтенсивные воздействия вызывают оживление окислительновосстановительных процессов в нейронах, повышают синтез АТФ, улучшают утилизацию гликогена и поглощение нервными клетками кислорода, снижают чувствительность рецепторов, оказывают ганглиоблокирующее действие. Ультразвук ускоряет регенерацию поврежденного периферического нерва, оказывает активирующенормализующее влияние на динамику основных нервных процессов и реактивность нервной системы. Под его влиянием активируются структуры лимбико-ретикуляр- ного комплекса, надсегментарные структуры парасимпатического отдела нервной системы.

В целом можно подчеркнуть, что происходящие под влиянием ультразвука многообразные изменения со стороны различных органов и систем носят компенсаторно-адап- тивный характер и обусловливают повышение неспецифической резистентности организма и его устойчивость к неблагоприятным факторам среды. Столь разнообразное

иактивное влияние ультразвука на организм

иотдельные органы обусловливают весьма широкие показания к его лечебному использованию.

Вфизиотерапевтической практике для ультразвуковой терапии используются в основном отечественные унифицированные ультразвуковые терапевтические аппараты трех серий: УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.02, УЗТ-1.03 и др.), работающие на частоте 880 кГц; УЗТ-3 (УЗТ-3.01, УЗТ-3.02, УЗТ-3.03, УЗТ-3.06 и др.), рабочая частота которых 2640 кГц; УЗТ-13, или «Гамма» (УЗТ-13.01, УЗТ-13.02

идр.), которые генерируют ультразвук на

двух частотах - 880 и 2640 кГц. Аппараты работают в непрерывном и импульсном (2,4 и 10 мс) режимах и могут комплектоваться различным набором специализированных ультразвуковых излучателей (тип ИУТ), что отражается в его названии соответствующей буквой. Так, например, в аббревиатуре «УЗТ-1.01 Ф» буква «Ф» указывает на широкую область применения аппарата - физиотерапия, буква «С» - стоматология, буква «У» - урология, буква «Г» - гинекология, буква «Л» - оториноларингология и т.д.

Кроме них в лечебной практике используются импортные аппараты ультразвуковой терапии Sonostat, Sonopuls, Sonic, Sonotur, Biocell, BTL 5710 и др.

В основе генерации ультразвука в терапевтических аппаратах лежит обратный пьезоэлектрический эффект, т.е. способность пьезокристаллов совершать механические колебания под влиянием высокочастотного переменного электрического поля (рис.).

Воздействие ультразвуком проводят на ограниченную часть тела: либо паравертебрально на соответствующие рефлексогенные зоны, либо на область поражения (вокруг сустава, по ходу нервных стволов, на болевые точки и т.д.), либо на накожную проекцию органа. Площадь воздействия не превышает 250 см2 у взрослых и 100-150 см2 у детей. При сравнительно большой зоне воздействия ее делят на отдельные поля и при первых процедурах озвучивают 1-2 поля. Затем, при хорошей переносимости процедур,

Схема, иллюстрирующая получение и распространение в среде ультразвука

можно увеличить объем озвучивания до 3-4 полей. Не следует применять ультразвук на область мозга, шейных симпатических узлов, костные выступы, эпифизы растущих костей, ткани с выраженным нарушением кровообращения, зоны с нарушением чувствительности, живот при беременности, мошонку. С осторожностью ультразвук применяют на область сердца, паренхиматозных и эндокринных органов. Перед назначением ультразвука желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции.

Воздействие ультразвуком проводят через контактную среду, которую предварительно наносят на озвучиваемую область. В качестве контактных сред используют вазелиновое масло, глицерин, ланолин, растительные масла, гели. При воздействии на кисти, стопы, область локтевого сустава процедуру проводят в ванночке с дегазированной водой или через резиновый мешочек с водой (субаквальное озвучивание). Методика воздействия чаще лабильная, когда излучатель со скоростью 1-2 см/с передвигают по поверхности или на расстоянии 1-2 см над поверхностью (при озвучивании через воду) тела, совершая одновременно продольные и круговые движения. При стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом поражения.

Интенсивность ультразвука при воздействии варьирует от 0,05-0,1 до 1-1,2 Вт/ см2. Различают малые дозы - 0,05-0,4 Вт/см2, средние - 0,5-0,8 Вт/см2, большие - 0,9-1,2 Вт/см2. Чаще используют малые или средние интенсивности. При стабильном озвучивании доза не превышает 0,3 Вт/см2, при озвучивании через воду интенсивность увеличивается в 1,5-2 раза. Режим генерации может быть непрерывным и импульсным (длительность импульсов 10, 4 и 2 мс). Импульсный режим, как более щадящий, используется для воздействия на сегментарные зоны, в педиатрической и гериатрической практике, при сильных болях, в острый период заболева-

ния. Продолжительность воздействия на 1 поле - от 1 до 3-5 мин. Общее время воздействия за одну процедуру составляет 10-15 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости курс ультразвуковой терапии повторяют через 2-3 месяца.

У детей ультразвук применяют с двухлетнего возраста. Воздействия проводят через день, в импульсном режиме, в малых дозировках; общая продолжительность процедуры не превышает 10 мин.

Основными п о к а з а н и я м и являются: неврологические проявления остеохондроза позвоночника (корешковые и рефлек- торно-тонические синдромы, миелопатия и др.), последствия заболеваний и травм периферической нервной системы, нейропатии, невралгии, ганглиониты, травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, заболевания и последствия травм суставов, мышц, сухожилий, сумочно-связочного аппарата, хронические неспецифические воспалительные заболевания бронхов и легких (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма), профессиональные заболевания легких, туберкулез легких и внелегочных локализаций (за исключением активного прогрессирующего туберкулезного процесса), заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, дискинезия кишечника, хронический гепатит), заболевания кожи, ЛОР-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов, стоматологические заболевания, послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит, келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, синдром Рейно и др.

П р о т и в о п о к а з а н и я : артериальная гипертензия III ст., артериальная гипотония, ишемическая болезнь сердца с часты-

ми приступами стенокардии и нарушениями сердечного ритма, демпинг-синдром, осложненная язвенная болезнь, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, выраженные эндокринные расстройства, остеопороз, тромбофлебит, а также общие противопоказания для применения физических факторов.

УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ - электротерапевтический метод, основанный на применении высокочастотного переменного синусоидального тока высокого напряжения и малой силы. Суть метода заключается в воздействии на ограниченные участки тела больного переменным высокочастотным синусоидальным током, подводимым с помощью специальных стеклянных электродов. По многим параметрам метод близок к местной дарсонвализации (см. Дарсонвализация местная). Основными действующими факторами метода являются высокочастотный синусоидальный ток, образующийся между телом и электродом «тихий» электрический разряд, а также эндогенное тепло и озон.

За счет непосредственного и рефлекторного действия ультратонотерапия вызывает вегетососудистую реакцию, проявляющуюся расширением капилляров и артериол, повышением тонуса вен, незначительным увеличением местной температуры, улучшением крово- и лимфообращения. Вазотропный эффект ультратонотерапии носит преимущественно местный характер. Токи высокой частоты стимулируют функцию ретикулоэндотелиальной системы и повышают эпителиальную и сосудистую проницаемость, что также благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы регенерации.

Ультратонотерапии присуще антиспастическое действие как в отношении спазмированных сосудов и мышц, так и гипертонуса сфинктеров. Вместе с улучшением микроциркуляции и понижением чувствительности рецепторов указанный эффект предопределяет обезболивающее действие фактора.

Применяемые токи способствуют устранению застойных и воспалительных явлений в тканях и уменьшают их отечность, ускоряют рассасывание инфильтратов, а образующийся во время процедуры озон оказывает местный бактериостатический эффект - задерживает развитие микроорганизмов на поверхности кожи.

При внутриорганных (ректальных, вагинальных) воздействиях стимулируется деятельность половых органов, нормализуется гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза, улучшается функциональное состояние мочевых путей и уродинамика.

Несмотря на значительное сходство в механизме действия местной дарсонвализации и ультратонотерапии, последней присущи существенные особенности во влиянии на организм. По сравнению с дарсонвализацией ультратонотерапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляющим действием, вызывает более активную и продолжительную гиперемию, но сопровождается меньшим антиспастическим и раздражающим действием. Именно в связи с последним обстоятельством ультратонотерапия шире применяется в детской и геронтологической практике.

Для лечения токами надтональной частоты используют аппараты серии «Ультратон» («Ультратон-1», «Ультратон-2», «Ультра- тон-2ИНТ», «Ультратон АПМ»), «Ультра- дар-МедТеко», а также «Электротон». Они представляют собой генератор незатухающих синусоидальных колебаний с высоким напряжением на выходе. Рабочая частота - 22 и 44 кГц. Для подведения тока к телу пациента используются специальные стеклянные газоразрядные электроды. В комплект аппарата входит обычно 6 электродов: 3 ректальных, вагинальный и 2 грибовидных для наружных воздействий. Электроды (вакуумные стеклянные баллоны) заполнены разреженным неоном (давление 13,3-20 гПа). Перед процедурой электроды дезинфицируют и просушивают. Исправный электрод све-

тится красновато-оранжевым светом. Подводимое к газоразрядному электроду напряжение обычно составляет 4,5-5 кВт. Применяются также и безвакуумные газоразрядные электроды (аппарат «Электротон»).

Для проведения процедуры больной располагается в удобном положении на деревянной кушетке или стуле. Воздействие осуществляют на обнаженный и осушенный участок тела больного, свободный от металлических предметов. Тальк обычно не применяют. Ультратонотерапию можно проводить и через тонкую салфетку. Процедуру при нужной мощности осуществляют путем плавного перемещения электрода по кожной поверхности. При внутриполостных процедурах продезинфицированный электрод смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно вводят в полость, после чего электрод тщательно фиксируют, устанавливают нужную мощность и проводят процедуру.

Ультратонотерапию дозируют по мощности воздействия, тепловым ощущениям и продолжительности. Воздействие можно осуществлять в непрерывном и импульсном режимах. Различают малые (до 3 Вт), средние (4-6 Вт) и большие (7-10 Вт) дозировки. Продолжительность процедуры пропорциональна площади воздействия и может колебаться от 5 до 20 мин. На курс лечения назначают от 8-10 до 16-20 процедур. При необходимости повторный курс ультратонотерапии назначают через 1-2 месяца.

Ультратонотерапию п р и м е н я ю т : при лечении хирургических (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты, облитерирующие заболевания сосудов, спаечные процессы, простатиты, воспалительные заболевания мочевыводящих путей и др.), кожных (экзема, нейродермит, угревая сыпь, фурункулез, гнездная алопеция), женских (хронические воспалительные процессы, нарушения менструальной функции, эрозия шейки матки), нервных (невралгии и нейропатии, вибрационная болезнь, послед-

ствия черепно-мозговой травмы, нейроциркуляторная дистония и др.), стоматологических (периостит, альвеолит, абсцесс, тризм, гингивит, артрит, парадонтоз)заболеваниях.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и к назначению ультратонотерапии служат: новообразования, декомпенсация сердечно-сосудис- той деятельности, системные болезни крови, кровотечение или подозрение на него, активный туберкулез, индивидуальная непереносимость тока.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ -

не видимое глазом электромагнитное излучение в диапазоне длин волн от 400 до 10 нм. Различают ближнее УФ-излучение (от 400 до 200 нм) и дальнее, или вакуумное (от 200 до 10 нм). Малые дозы ближнего УФ-излучения оказывают благоприятное влияние на организм человека, что и определяет его использование наряду с инфракрасным и видимым излучением в лечебно-профилактических целях (см. Светолечение).

УФ-лучи были открыты химиком И. Риттером (Johann Wilhelm Ritter) 22 февраля 1801 г. Наличие их было доказано по потемнению чувствительной эмульсии, помещенной за фиолетовой частью оптического спектра, что и определило впоследствии их название (ультрафиолетовый, т.е. расположенный за фиолетовым). Вначале эти лучи называли химическими лучами, а их длина волны была установлена через 13 лет после открытия излучения (О. Fresnel). Установление Гершелем активного химического действия УФ-лучей и в особенности доказательство в 1877 г. их бактерицидного действия Доюном (A. Downy) и Блаунтом (Т. Blunt) положили начало лечебному использованию этого физического фактора. Нильс Финзен (N. Finsen, 1860-1904), создавший основы актинотерапии, т.е. лечения УФ-лучами как естественного, так и искусственного происхождения, в 1903 г. был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины за работы по изучению действия этих лучей на организм человека. Следует упомя-

нуть также имена Кромайера (1906), Нагельшмидта (1908), Баха (1911) и Иезионека (1916) - разработчиков кварцевых ламп, открывших широкую дорогу искусственным УФ-лучам в лечебную практику. На развитие актинотерапии большое влияние оказали русские врачи и ученые А.Н. Маклаков, С.Б. Вермель, П.Г. Мезерницкий, С.А. Бруштейн, И.Ф. Горбачев и др. Благодаря их работам фототерапия, в т.ч. и УФ-лучами, стала одним из повсеместно используемых физических методов лечения.

В медицине с лечебно-профилактически- ми целями используется УФ-излучение в диапазоне от 400 до 180 нм. В 1932 г., согласно рекомендациям Второго международного конгресса по физиотерапии и фотобиологии, внутри диапазона УФ-излучения Солнца и искусственных источников УФ-радиации в соответствии с их биологической активностью условно выделены три области. Область А (УФ-А) с длиной волны от 400 до 320 нм - длинноволновое УФ-излучение, или ДУФ-лу- чи (оказывает слабое, но разнообразное биологическое действие, вызывает пигментацию кожи и флуоресценцию органических веществ). Область В (УФ-В) с длиной волны от 320 до 280 нм - средневолновое УФ-излу- чение, или СУФ-лучи (вызывает эритему, пигментацию, ускоряет процессы регенерации, оказывает антирахитическое, десенсибилизирующее и обезболивающее действие). УФ-лучи этой области обладают наиболее выраженным профилактическим эффектом. Область С (УФ-С) с длиной волны от 280 до 180 нм - коротковолновое УФ-излучение, или КУФ-лучи (вызывает денатурацию белков и оказывает наиболее выраженное бактерицидное действие). УФ-лучам этой области присуще в большей степени, чем ДУФ- и СУФ-лучам, и неблагоприятное (повреждающее) действие.

Наиболее распространенными искусственными источниками УФ-излучения являются газоразрядные лампы, дающие поток лучей либо всех трех областей спектра

УФ-диапазона (неселективные источники), либо преимущественно одной области спектра (селективные источники).

Основным источником, излучающим в областях УФ-А, УФ-В и УФ-С и в видимой части спектра и наиболее широко применяемым в медицинской практике, является дуговая ртутная трубчатая лампа - ДРТ. Она представляет собой ртутную лампу высокого давления, выполненную в виде трубки из кварцевого стекла, через запаянные концы которой введены металлические (вольфрамовые) электроды. Лампа является источником излучения с линейчатым спектром в УФ-области (максимум излучения с длиной волны 365 нм) и в сине-фиолетовой части видимого спектра. Лампы типа ДРТ различаются по мощности и другим характеристикам.

Из селективных источников для медицинских и гигиенических целей наиболее часто применяют люминесцентные эритемные лампы (область УФ-А + УФ-В) и дуговые бактерицидные лампы (область УФ-С).

Люминесцентные эритемные лампы (ЛЭ или ЛЭР) дают поток УФ-лучей, близкий к излучению солнца на уровне земной поверхности. Они представляют собой газоразрядные лампы низкого давления, изготавливаемые из увиолевого стекла, покрытого внутри люминофором. Состав стекла и люминофора подобраны таким образом, чтобы излучение лампы было и пределах 280-380 нм (максимум излучения 313 нм).

Дуговые бактерицидные лампы (ДБ) представляют собой газоразрядные лампы низкого давления с вольфрамовыми электродами. Электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном служит источником излучения, максимум которого приходится на 253,7 нм, что соответствует области наибольшего бактерицидного действия.

Краткая характеристика ламп, являющихся источником УФ-излучения, дана в таблице (М.Г. Воробьев, А.П. Парфенов, 1982).

ми вызывает преимущественно фотолиз белка с образованием биологически активных веществ, а воздействие коротковолновыми УФ-лучами чаще приводит к коагуляции и денатурации белковых молекул. Под влиянием УФ-лучей диапазонов В и С, особенно в больших дозировках, происходят изменения в нуклеиновых кислотах, в результате чего возможно возникновение клеточных мутаций. В то же время длинноволновые лучи приводят к образованию специфического фермента фотореактивации, способствующего восстановлению нуклеиновых кислот. Проявлением фотохимического действия УФ-лучей являются также усиление окислительно-восстано- вительных процессов, фотоизомеризация, повышение активности ферментов, стимуляция многих биосинтетических процессов и др.

Естественно, что фотохимические процессы вызывают реакции и изменения со стороны различных органов и систем, которые и составляют основу физиологического и лечебного действия УФ-лучей. Происходящие в облученном УФ-лучами организме сдвиги и эффекты (фотоэритема, пигмента-

ция, десенсибилизация, бактерицидный эффект и др.) имеют четкую спектральную зависимость (рис. 2), что служит основой дифференцированного применения различных участков УФ-спектра.

Наиболее широко УФ-излучение используется с лечебными целями (см. Ультрафиолетовое облучение) в комплексной терапии самых различных заболеваний. Весьма распространено их применение с профилактическими и косметическими целями (см. Солярий). Используются УФ-лучи также для стерилизации и дезинфекции воды, воздуха помещений, предметов и др. Применяют УФ-излучение и с диагностическими целями: для определения реактивности организма, в люминесцентных методах диагностики и др.

Следует помнить о том, что УФ-излуче- ние - жизненно необходимый фактор, а его длительный недостаток ведет к развитию своеобразного симптомокомплекса, именуемого «световым голоданием», или «УФ-не- достаточностью». Наиболее часто он проявляется развитием авитаминоза D, ослаблением защитных иммунобиологических реак-

ций организма, обострением хронических заболеваний, функциональными расстройствами нервной системы и др.

К контингентам, испытывающим «УФ-не- достаточность», относятся рабочие шахт и рудников, люди, работающие в безфонарных и безоконных цехах и на ряде других объектов, не имеющих естественного освещения (машинные отделения, метрополитен и др.), а также работающие на Крайнем Севере. В целях профилактики «УФ-дефици- та» используется как солнечное излучение - инсоляция помещений, световоздушные ванны, аэросолярий, так и УФ-облучения искусственными источниками.

Производственные помещения с постоянным пребыванием работающих, в которых естественное освещение отсутствует или недостаточно по биологическому действию, по требованию санитарных нормативов следует оборудовать установками искусственного УФ-излучения, либо рабочие таких производств получают УФ-облучение в фотариях.

УФ-лучи оказывают мощное и разнообразное действие на организм человека, а поэтому их дозиметрия приобретает существенное значение. Не говоря уже о тесной зависимости лечебного эффекта от дозы, следует также подчеркнуть, что слишком интенсивное облучение может оказать повреждающее действие и даже вызвать заболевания, связанные с повышенной светочувствительностью.

Современные методы дозирования УФ-из- лучения делятся на две группы: физические и биологические. Прежде применялись, но сегодня, по-видимому, лишь исторический интерес представляют химические методы: щавелевокислый, разработанный А.Н. Бойко и З.Н. Куличковой; иодометрический метод, предложенный Ф. Берингом и Г. Мейером и др. (А.П. Парфенов, 1953). Физические методы обеспечивают измерение мощности световой энергии в физических единицах. Обычно пользуются тремя физическими ве-

личинами УФ-излучения: облученностью, спектральной интенсивностью облученности и дозой облучения. УФ-облученность характеризует поверхностную плотность мощности УФ-потока, падающего на облучаемую поверхность. Измеряют ее в Вт/м2. Спектральная интенсивность облученности характеризует распределение облученности по спектру. Она измеряется в Вт/(м2 • ммк). Доза (количество) УФ-излучения представляет собой произведение УФ-облучен- ности на продолжительность облучения. Ее измеряют в (Вт • мин)/м2.

Предложено много специальных приборов, измеряющих интенсивность УФ-излуче- ния. Они основаны на фотоэлектрическом, фотолюминесцентном или термоэлектрическом принципах. Из более старых приборов можно назвать ультрафиолетометр УФМ-5, уфидозиметр УФД-4 и переносной полупроводниковый уфиметр УФИ-4. Эти приборы состоят из вакуумного фотоэлемента, светофиксаторов и счетчика со шкалой. В настоящее время предложено много компактных переносных приборов (УФ-радиометры), позволяющих измерять энергетические характеристики любых источников УФ-излу- чения. В лечебно-профилактических и сана- торно-курортных учреждениях могут быть использованы (В.М. Боголюбов и соавт., 2002): УФ-радиометр «Эрметр», предназначенный для измерения эффективной эритемной освещенности кожи человека и определения дозы излучения от любого искусственного, а также естественного источника УФ-излучения; УФ-радиометр («УФ-А», «УФ-В», «УФ-С»), предназначенный для измерения интенсивности и дозы УФ-излуче- ния в спектральных диапазонах А, В и С; УФ-радиометр «Бактметр», предназначенный для измерения бактерицидной УФ-осве- щенности от бактерицидных ламп.

Названные радиометры состоят из электронного блока с цифровым выходом и фотоприемной головки, спектральная чувствитель-

ность которой в разных типах приборов скорректирована под табулированную чувствительность в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Однако вфизиотерапии дляоценки УФ-из- лучения важно ориентироваться не только на физические величины, отражающие энергетическую облученность или интенсивность излучения, но и, особенно, на характер вызываемого им биологического эффекта. Из биологических методов наибольшее распространение в практике получил метод Дальфелда - Горбачева. Он основан на свойстве УФ-лу- чей вызывать при облучении кожи фотоэритему. При этом методе определяют минимальную продолжительность времени облучения, необходимого для получения пороговой эритемной реакции кожи (покраснение кожи с четкими границами).

Для определения биодозы применяют предложенный Горбачевым биодозиметр (рис. 3). Он состоит из металлической пластинки, в которой имеется 6 прямоугольных отверстий размером 5 х 15 мм, расположенных друг от друга на расстоянии 5-6 мм. Пластинка имеет передвигающуюся крышку, которая закрывает отверстия. Биодозиметр с закрытыми отверстиями накладывают и закрепляют на участке тела, подлежащем облучению, или на коже живота кнаружи от средней линии (справа или слева). После того как остальная кожная поверхность закрыта от действия УФ-излучения, лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см от кожи. Затем приступают к последовательному облучению через отверстия в биодозиметре. Открывают первое отверстие дозиметра и облучают в течение 1 мин, после

Рис. 3. Биодозиметр

чего открывают второе отверстие и снова облучают. Через каждую минуту облучения открывают новое отверстие. В результате получают 6 небольших участков кожи, облученных в течение различного времени - от 6 (первое отверстие) до 1 (последнее отверстие) минуты. Поскольку эритемная реакция проявляется по прошествии латентного периода, учет реакции и определение биодозы следует производить не ранее чем через 6-8 ч после облучения. В амбулаторных условиях для удобства результаты определяют через 20-24 ч. Определение результатов облучения сводится к установлению длительности облучения, необходимой для получения эритемы минимальной интенсивности. Если, например, имеется 5 полосок возрастающей яркости, то, следовательно, биодоза для данного пациента соответствует 2 мин при данной горелке и данном расстоянии, на котором определялась биодоза, а если 3 полоски

-4 мин и т.д.

Взависимости от решаемых терапевтических задач облучение может проводиться

срасстояния 25, 50, 75 и 100 см. В тех случаях, если воздействие будет проводиться не с 50 см, встает вопрос о пересчете определенной биологической дозы для нового расстояния. Для пересчета биодозы для нового расстояния пользуются специальной формулой:

где X - исходная продолжительность облучения, равная одной биодозе на новом расстоянии, мин; В - расстояние, при котором будут проводить облучение; С - стандартное расстояние для определения биодозы (50 см);

А- биодоза с расстояния 50 см, мин.

Вполиклинической практике, а также для срочных УФ-облучений (например, при рожистом воспалении) допускается пользование так называемой «средней биодозой» для конкретного облучателя. Ее предварительно определяют (для каждого облучателя отдельно) у 10-12 практически здоровых