6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Общая ФЗТ книга

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

35 “С), устойчивой интенсивной солнечной радиацией и относительно невысокой влажностью воздуха (до 25%). Важным компонентом лечения в степных условиях явля­ ется использование кумыса — кисломолочного продукта, приготовленного из кобыльего молока. Степной климат используется в лечении хронических неспецифических за­ болеваний дыхательных путей, туберкулеза легких в фазе рассасывания инфильтратов, уплотнения и рубцевания, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Климат тропиков и субтропиков отличается высо­ кой и устойчивой температурой воздуха (30—40 °С), высо­ кой его влажностью (до 80 %) и небольшой скоростью ве­ тра. Он считается полезным при лечении хронических не­ специфических заболеваний легких, нейроциркуляторной дистонии, неврозов.

Климат лесов является прохладным и сухим, харак­ теризуется невысокими температурой воздуха (летом до 25—30 °С) и относительной влажностью (до 60 %). Лесной климат может быть использован в лечении хронических заболеваний органов дыхания, в том числе и туберкулез­ ной этиологии, артериальной гипертензии I и II степени, постинфарктного кардиосклероза, болезней ЛОР-органов, неврозов. Климат Беларуси приближается к этому типу климата (подобласть смешанных лесов).

Климат гор характеризуется пониженными атмосфер­ ным давлением (снижается в среднем на 1 мм.рт.ст. при подъеме на каждые 11 м) и температурой воздуха (снижа­ ется на 0,5—0,6 С при подъеме на каждые 100 м), низкой запыленностью воздуха, высокой интенсивностью солнеч­ ного излучения, пониженным парциальным давлением кислорода и высокой ионизацией. Горный климат целебен при хронических воспалительных заболеваниях легких, включая туберкулез, заболеваниях крови (различные виды анемий в стадии ремиссии, полицитемия, хронические лей­ козы вне обострения), болезнях ЛОР-органов, неврозах.

Климат тундры отличается низкой температурой воздуха, высокой влажностью воздуха и почв, малой плот­

370

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

ностью ультрафиолетового излучения, в связи с чем в ле­ чебных целях не используется.

Климат морей и островов характеризуется постоян­ ной температурой с малой амплитудой суточных колеба­ ний, умеренной или высокой влажностью (60—80%), повы­ шенным атмосферным давлением, частыми ветрами, высо­ ким содержанием в воздухе кислорода, легких аэроионов, минеральных солей. Он может быть использован в лечении неврозов, переутомлений, железодефицитной анемии.

Климат морских берегов (приморский климат).

Наиболее целебным является теплый и сухой (или влаж­ ный) климат южных широт. Он широко используется в лечении хронических заболеваний органов дыхания (бронхиты, плевриты, бронхиальная астма), сердечно-со­ судистой системы (ишемическая болезнь сердца, стено­ кардия напряжения I и II функционального класса, арте­ риальная гипертензия I и II степени, пороки сердца без признаков сердечной недостаточности и выраженных на­ рушений ритма), желудочно-кишечного тракта, нервной системы (неврозы, вегетативная дистония, последствия за­ крытых черепно-мозговых травм через 6 мес), эндокрин­ ной системы без грубых нарушений функции, кожных бо­ лезней, заболеваний JIOP-органов и др. Приморский кли­ мат влажных субтропиков характеризуется повышенной влажностью в сочетании с высокой температурой воздуха. Пригоден для лечения больных с сердечно-сосудистыми и нервными заболеваниями, болезнями опорно-двигательно- го аппарата. Приморский климат Прибалтики благопри­ ятно влияет на течение хронических неспецифических за­ болеваний легких, бронхиальной астмы, а также на боль­ ных ревматизмом.

13.2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Рассмотрение механизмов действия климатических факторов необходимо предварить несколькими словами об их основных особенностях.

371

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Важнейшей особенностью принято считать то, что эти факторы являются естественными и наиболее адекватны­ ми для организма раздражителями. Под их влиянием про­ исходила эволюция человека, формировались и совершен­ ствовались регуляторные механизмы его организма. Более того, без постоянного взаимодействия с некоторыми ком­ понентами климатических факторов (газовый состав воз­ духа, солнечная радиация и др.) человек не может суще­ ствовать. Все это делает использование климатических факторов с целью стимуляции процессов жизнедеятельно­ сти организма биологически обоснованным, а их действие на него часто носит тренирующий характер.

Обладая весьма сложной физико-химической структурой и действуя комплексно, климатические факторы способны влиять практически на все рецепторные приборы организ­ ма. Этим объясняется обширность воздействия и генерали­ зованный характер ответной реакции, захватывающей раз­ личные уровни структурно-функциональной организации — от молекулярных и клеточных до организма в целом.

Весьма существенно также то, что формирование при­ способительных реакций организма на применение кли­ матических факторов протекает фазно. Это способствует созданию функциональных резервов в различных органах и системах, а также повышению компенсаторно-приспосо­ бительных возможностей организма.

Изложенные особенности климатических факторов во многом определяют возникновение общих неспецифичес­ ких реакций при климатолечении. Многочисленные ис­ следования показывают, что различные виды климатиче­ ских факторов вызывают у больных однотипные физиоло­ гические реакции. Кроме того, наблюдается одинаковая направленность сдвигов под влиянием одного и того же метода климатотерапии при различных заболеванях.

Коротко охарактеризовать реакцию организма на кли­ матолечебные воздействия можно как повышение неспе­ цифической резистентности организма. В основе этого фе­ номена лежат разнообразные реакции, развивающиеся на

372

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

различных уровнях. Укажем лишь важнейшие из них. Прежде всего это тренировка термоадаптационных меха­ низмов, включая системы физической и химической тер­ морегуляции. Существенное значение имеют стимуляция метаболических процессов и изменение иммунологичес­ кой реактивности организма под влиянием климатичес­ ких воздействий. Следствием нормализации обменных процессов являются улучшение функциональной деятель­ ности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной сис­ тем. Общие физиологические механизмы восстановления функций заключаются в повышении функциональных ре­ зервов, стимулировании более совершенных компенсатор­ ных реакций, снижении напряженности функционирова­ ния физиологических систем, уменьшении объема исполь­ зования компенсаторных механизмов.

Климатические факторы обладают выраженной способ­ ностью изменять течение окислительных процессов в тка­ нях, что дает основание рассматривать климатолечение как природную оксигенацию, активизируются кортикосте­ роидный обмен, функции ряда эндокринных органов.

Климатолечение нормализует показатели неспецифиче­ ской реактивности, повышает защитные силы организма, способствует восстановлению его нарушенных функций.

Однако помимо сходства физиологических реакций при воздействии различных климатических факторов, позволяющего говорить об их неспецифическом действии на организм, обнаруживаются и специфические сдвиги. Так, при климатических воздействиях в зависимости от особенностей раздражителя (воздушная среда, солнечное излучение, морские купания или др.) всегда на первый план выступает реакция какой-либо определенной физио­ логической системы. Специфичность воздействия отдель­ ных компонентов климата обусловлена и разными точка­ ми их приложения. Более детально механизмы специфи­ ческих реакций организма на климатолечебные процеду­ ры будут рассмотрены в следующем разделе настоящей главы.

373

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Таким образом, общий, неспецифический эффект для всех адекватно подобранных климатических факторов — повышение адаптационно-приспособительных возможнос­ тей организма и уровня функционирования его основных систем, модулируется и дополняется специфическим вли­ янием этих факторов. Для усиления действия климата на организм больным назначают специальные климатотера­ певтические процедуры.

13.3. ВИДЫ КЛИМАТОТЕРАПИИ

Различают следующие основные виды климатотера­ пии: аэротерапию, гелиотерапию и талассотерапию. В по­ следние годы климатотерапия обогатилась новым методом — спелеотерапией.

13.3.1. АЭРОТЕРАПИЯ

Аэротерапия — использование воздействия открытого свежего воздуха в лечебных и профилактических целях. Она является основой климатолечения и включает в себя

круглосуточную аэротерапию — длительное пребывание (в том числе сон) на открытых верандах, балконах, в спе­ циальных климатопавильонах, и воздушные ванны — воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека.

13.3.1.1. Физиологическое и лечебное действие аэротерапии

Физиологическое и лечебное действие аэротерапии свя­ зано прежде всего с повышенным обеспечением организ­ ма кислородом. Механизм его реализации следующий: вдыхание чистого, свежего воздуха приводит к увеличе­ нию глубины дыхательных движений, возрастанию дыха­ тельного объема, улучшению вентиляции легких с после­ дующим повышением концентрации кислорода в альвео­

374

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

лярном воздухе, ростом его парциального давления в кро­ ви. В результате кислород более эффективно используется тканями, чему способствует также происходящее парал­ лельно увеличение частоты сердечных сокращений, удар­ ного объема левого желудочка и кровяного давления. Оп­ ределенное значение имеет и то, что воздух открытых про­ странств насыщен веществами (аэроионы, озон, терпены), повышающими окисляющую способность кислорода. Уси­ ленное поступление кислорода в ткани нормализует или даже активизирует окислительно-восстановительные про­ цессы в организме. Это дает основание называть аэротера­ пию природной оксигенотерапией.

В реализации биологического действия аэротерапии су­ щественное значение имеет и эффект охлаждения. Он свя­ зан с раздражением воздухом терморецепторов открытых участков кожи и слизистых оболочек верхних дыхатель­ ных путей. Под влиянием охлаждения стимулируются об­ менные процессы, увеличивается потребление кислорода тканями, повышается уровень газообмена, улучшается кровоснабжение внутренних органов, нормализуется то­ нус нервной системы. В процессе курсового лечения про­ исходит тренировка и совершенствование механизмов тер­ морегуляции, переход к более экономным реакциям сис­ темной гемодинамики, улучшение вентиляционно-перфу- зионных отношений, что в целом повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и неблагоприятным факторам внешней среды. При этом всегда следует по­ мнить, что при переохлаждении, которого нельзя допус­ кать при аэротерапии, вместо стимуляции, повышения всех жизненных функций организма наблюдается угнете­ ние адаптационных механизмов вплоть до их срыва.

Аэротерапия, особенно в живописных местах, — это еще и психоэмоциональное воздействие, благоприятно сказывающееся на настроении, эмоциональности, реак­ тивности организма, деятельности центральной нервной системы.

Интенсивность физиологических сдвигов при приеме воздушных ванн зависит от реактивности организма и

375

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

температурного режима воздействия. Наиболее активным термическим раздражителем являются холодные воздуш­ ные ванны. Под их влиянием происходят фазные измене­ ния в системе терморегуляции больного. В первой фазе — фазе первичного озноба — снижается температура кожи и активизируется терморегуляторный тонус мышц, что со­ провождается учащением дыхания, тахикардией, ощуще­ нием зябкости и холода. В результате повышенной оксигенации тканей и стимуляции симпато-адреналовой систе­ мы с последующим выделением катехоламинов, глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов происходит актива­ ция клеточного дыхания и различных видов обмена. Эти процессы составляют основу второй фазы — реактивной, во время которой терморегуляция осуществляется в ос­ новном за счет метаболической теплопродукции, а у боль­ ного появляются ощущение теплового комфорта и гипере­ мия кожи. Происходящие в этой фазе метаболические процессы обеспечивают также стимуляцию деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, клеточного иммунитета, активизацию репаративной регенерации и восстановление обмена соединительной ткани, снижение уровня холестерина и атерогенных липидов в крови и др. При переохлаждении может наступить нежелательная третья фаза — вторичного озноба, указывающая на пере­ напряжение механизмов терморегуляции больного. Она характеризуется парезом сосудов кожи и цианозом, появ­ лением так называемой “гусиной кожи”.

Теплые воздушные ванны обладают мягким, щадящим действием на организм. Они вызывают нерезко выражен­ ные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхатель­ ной систем в основном нормализующего характера. Такие воздушные ванны легко переносятся больными, в том чис­ ле ослабленными.

13.3.1.2. Методика и дозирование аэротерапии

Круглосуточная аэротерапия проводится в специ­ альных климатопавильонах — аэрариях или на балконах

376

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

йверандах лечебных корпусов, оборудованных навесами

йл и шторами для защиты от дождя и солнца. Больных ре­ комендуется одевать и укрывать в зависимости от темпе­ ратуры окружающей среды и индивидуальной чувстви­ тельности к холоду.

Дозируют круглосуточную аэротерапию по продолжи­ тельности воздействия, а также путем сужения или расши­ рения температурных границ, при которых ее проводят. При определении показаний и дозировки аэротерапии не­ обходим учет не только температуры, но и других параме­ тров (влажность, скорость ветра), отражающих охлаждаю­ щую способность воздуха. Интегральным показателем, от­ ражающим указанные метеорологические условия внеш­ ней среды, является так называемая эквивалентно-эффек­ тивная температура (ЭЭТ). Ее определяют по номограм­ мам (рис. 47), для чего необходимо знать температуру су­ хого и смоченного термометров, а также скорость ветра.

Различают несколько режимов круглосуточной аэроте­ рапии (табл. 15). Курс лечения обычно состоит из 10— 20 процедур.

Воздушные ванны проводятся в аэрариях, на верандах, балконах, в палатах при открытых окнах, а также в пар­ ке, на берегу водоемов, во время утренней гигиенической гимнастики, спортивных игр, прогулок. Их можно прини­ мать в любое время дня, но не сразу после обеда или плот­ ного завтрака. В зависимости от степени обнажения тела различают полные воздушные ванны (с полным обнажени­ ем тела) и полуванны (с обнажением тела до пояса). С уче­ том величины ЭЭТ воздушные ванны подразделяются на

холодные (1—8 °С), умеренно холодные (9—16 °С), прохлад­ ные (17—20 °С), индифферентные (21—22 °С) и теплые (23 °С

ивыше). При проведении холодных и прохладных воздуш­

ных ванн их сочетают с физическими упражнениями. Дозирование воздушных ванн осуществляется с учетом

величины Холодовой нагрузки (кДж/м2), представляющей собой разницу между теплоотдачей и теплопродукцией орга­ низма, отнесенной к единице поверхности тела. Холодовая

377

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Рис. 47. Номограммы для вычисления эквивалентно-эффективной тем­ пературы по основной шкале для одетого (а) и раздетого (б) ч е л о в е к а (по В.А. Яковенко)

378

ГЛАВА 13. КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Т а б л и ц а 15

Режимы круглосуточной аэротерапии

нагрузка является той частью теплоотдачи, которая не успе­ вает компенсироваться теплопродукцией за время Холодо­ вой процедуры и служит важнейшим показателем ее актив­ ности. По ее величине принято различать воздушные ван­ ны со слабой (до 105 кДж/м2), средней (125—146 кДж/м2) и сильной (146—188 кДж/м2) Холодовой нагрузкой.

При назначении воздушной ванны врач указывает ее начальную дозу (кДж/м2), схему ее возрастания по дням, конечную дозу и ЭЭТ, при которой процедуру можно при­ менять. Продолжительность же воздействий определяют с помощью специальных дозиметрических таблиц. В зави­ симости от интенсивности холоДового воздействия исполь­ зуют несколько режимов воздушных ванн (табл. 16). Курс лечения состоит из 10—20 процедур.

Сон на берегу моря отличается от других видов аэроте­ рапии тем, что на организм дополнительно воздействуют озон, частицы солей, большое количество аэроионов и ги-

fдроаэроионов.

13.3.1.3.Показания и противопоказания

каэротерапии

П о к а з а н и я м и к аэротерапии являются заболева­ ния сердечной мышцы и клапанного аппарата сердца без Нарушений ритма с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, ишемическая болезнь сердца I и II функ­ ционального класса, артериальная гипертензия I и II сте-

379

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/