6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Внутривенное_лазерное_облучение_крови_А_В_Гейниц

По данным В.А. Шульги (1995), применение ВЛОК позволяет достичь клинической эффективности по окончании курса у 65% больных, у остальных – позже. В некоторых случаях через 3–6 мес. назначался дополнительный курс.

Комбинированное лечение хронической пиодермии с применением иммуномодулятора и внутривенного лазерного облучения крови (длина волны 633 нм, мощность 20 мВт, экспозиция 20–30 мин, на курс лечения 15–20 сеансов) позволяет значительно увеличить продолжительность клинической ремиссии. Наблюдается существенная положительная динамика как показателей количества иммунокомпетентных клеток (CD3+, CD4+, В-клеток) статистическидостоверно(р< 0,01), такифакторовнейтрофильного фагоцитоза (р < 0,05) [Гвоздева И.Н., 1998].

МетодикаВЛОК. АЛТ«Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «УзорМЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–3,0 мВт, продолжительность процедуры 15–30 мин. Всегонакурс10–30 ежедневныхиличерезденьсеансов[ШульгаВ.А., 1995].

Методика ВЛОК+УФОК. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»). Лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК (длина волны 635 нм, мощность на выходе световода 1,5–2,0 мВт, время экспозиции 15–20 мин) илазернаяизлучающаяголовкаКЛ-ВЛОК-365 дляУФОК(длина волны365–400 нм, мощностьнаконцесветовода1,0 мВт, времяэкспозиции 3–5 мин). Накурс10–12 ежедневныхсеансовсчередованиемрежимовчерез день, понечетнымдням(начинаяспервого) – ВЛОК, почетнымдням– УФОК

[Гейниц А.В., Москвин С.В., 2010, 2010(1)].

Методика ВЛОК-405. АЛТ «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК-405, длина волны 405 нм, мощность на конце световода 1,0 мВт, продолжительностьпроцедуры2–3 мин. Накурс8–10 ежедневныхсеансов.

Псориаз

А.И. Вильшонков с соавт. (1997) показали, что ВЛОК в увеличенных дозах может быть предложено как метод выбора, особенно заметен эффект у больных артропатической формой псориаза. Повышается активность антиоксидантной защиты, активизируются барьерные свойства мембран эритроцитов, оказывается иммуномодулирующее действие.

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК-М, длина волны 635 нм. Первый день 1,5–2 мВт на конце световода, экспозиция 15 мин, затем ежедневно увеличивается мощность на 1 мВт и время экспозиции на 5 мин, до

максимальной мощности (10–12 мВт) и времени экспозиции 60 мин на последнем сеансе. Всего 10 ежедневных процедур [Вильшонков А.И., 1996].

Рожа

Рожа (рожистое воспаление) – заболевание кожи, вызываемое стрептококком. Как правило, воспаление появляется на лице, руке или ноге; иногда начинаетсявместеповреждениякожи. Развиваетсяблестящаякраснаяслегка отечная болезненная сыпь, часто с небольшими пузырями. Лимфатические узлывокругинфицированногоучасткамогутувеличиватьсяиобычноболезненны, априособотяжеломтечениизаболеванияразвиваютсяповышенная температура тела и озноб.

Применяемые в настоящее время антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая, сосудистаятерапия, традиционныефизиотерапевтическиеметодызначительноулучшилирезультатылечения, прогноз

иисходыэтогозаболевания, ноневсостоянииполностьюрешитьпроблему

[Егоров В.Е. и др., 1999].

Лазерная терапия, положительно влияющая на процессы воспаления, иммунную систему, реологические свойства крови, рекомендуется при лечениибольныхрожистымвоспалением. В.Е. Егоровымссоавт. (1997, 1999) показано, что комбинированное наружное воздействие НИЛИ различными длинами волн и ВЛОК позволяет улучшить тканевый кровоток, восстановить тонус сосудов и их реактивность на фоне активации клеточного звена иммунитета, что в совокупности снижает количество рецидивов в 7–8 раз.

Рожистое воспаление в остром периоде сопровождается нарушением иммунного статуса, характеризующимся снижением абсолютного числа Т-лимфоцитов, субпопуляций хелперов/индукторов, супрессоров/цитотоксических лимфоцитов и натуральных киллеров. В остром периоде заболе- ваниянаблюдаетсяувеличениеуровняпровоспалительныхцитокинов(IL-1

иTNF-a) соответственно тяжести инфекционного процесса с последующей нормализациейихконцентрациивпериодереконвалесценции. Применение электрофоретического насыщения антибиотиком лимфатической системы кожи в комбинации с ВЛОК на фоне рожистого воспаления способствует положительной динамике клинических симптомов заболевания, факторов клеточногоиммунитета, уровняпровоспалительныхцитокиновиуменьшению числа рецидивов [Абдулов Р.Х., 2004; Абдулов Р.Х. и др., 2006].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–2 мВт, продолжительность процедуры 10–15 мин, 5–7 сеансов через день при всех формах заболевания.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Синдром Лайела

Синонимы: синдром обожженной кожи, эпидермальный токсический некролиз. ВЛОК в комплексе с интенсивной терапией (сочетание с наружнымвоздействиемНИЛИ илекарственныхпрепаратов) позволяетускорить регенерацию поврежденных кожных покровов, уменьшить интоксикацию [Тойгабаев А.А. и др., 1989].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 30–60 мин. Всегонакурс5–7 сеансовчерездень[ТойгабаевА.А. идр., 1989].

Экзема

Применение ВЛОК у больных истинной и микробной экземой независимо от стадии оказывает более выраженный терапевтический эффект по сравнению с традиционным медикаментозным лечением (сокращение сроков лечения на 6,8 ± 2,7 дня, увеличение продолжительности ремиссии в 2,4 раза). В процессе лечения выявлены следующие эффекты действия НИЛИ [Плотников А.В., 1991; Прохоренков В.И., Плотников А.В., 1991]:

–увеличение общего количества Т-лимфоцитов (у больных с истинной экземойс35,9 ± 1,6 до47,3 ± 0,9%, убольныхмикробнойэкземойс42,3 ± 2,8 до 49,1 ± 1,6%);

–увеличение количественных показателей субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров;

–нормализацияиммунорегуляторногоиндекса(Т-хелперы/Т-супрессоры);

–изменениеактивностиферментовиммунокомпетентныхклеток, обусловливающихусилениебиоэнергетическихибиосинтетическихпроцессов. ИммуномодулирующийэффектНИЛИнаблюдалсядажеутехбольных, у

которыхдолеченияданнымметодомнебылореакциинаиммунокорректоры в тестах in vitro [Прохоренков В.И. и др., 1989].

Кроме того, методом прижизненной биомикроскопии и микрофлюориметрии было установлено улучшение под действием ВЛОК процессов микроциркуляциивкожебольныхпутемустранения«микроциркуляторногоблока», а также показано его нормализующее влияние на состояние окислительного метаболизмавкоже, определяемогосоотношениемвосстановленныхформпиридиннуклеотидовиокисленныхформфлавопротеидов[ПлотниковА.В., 1991].

ВЛОКприводиткснижениюубольныхэкземойповышеннойдолечения АТФ-азымембранэритроцитов, ликвидациитканевойгипоксии, нормализации в нейтрофилах периферической крови активности щелочной и кислой фосфатаз [Исаков С.А., 1994].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК-М, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 5,0–7,0 мВт, продолжительность процедуры 30–60 мин. Всего на курс 8–12 ежедневных сеансов [Плотников А.В., 1991; Прохоренков В.И., Плотников А.В., 1991].

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Атеросклеротические артериопатии нижних конечностей

Ю.В. Лепаев с соавт. (2006) рекомендуют дополнительно к ВЛОК с 3-й процедуры воздействовать ИК-импульсным НИЛИ (АЛТ «Матрикс», лазерная матричная головка МЛ01К) на проекцию сосудов паховой и пара- вертебральнойзоныпояснично-крестцовогоотделапозвоночникавтечение 2 мин, частота 80 Гц, на курс 10 ежедневных процедур.

Нормализующее действие ВЛОК на липидный обмен позволяет рекомендовать метод в комплексе мер предоперационной подготовки больного к реконструктивной операции на аорте как фактор, предотвращающий у большинствабольныхразвитиеатеросклеротическогопроцесса[ЦаревО.А., 2003].

Применение внутриартериального лазерного воздействия (посредством специальногоприспособления) вусловияххимическойоксигенациираствором перекиси водорода без прямой реваскуляризации позволило сохранить конечность у 85% больных, а при сочетании с восстановительными сосудистыми операциями ампутации удалось избежать у 88,2% пациентов. Метод может быть операцией выбора у больных атеросклерозом с критической ишемией, когда отсутствуют условия для выполнения реконструктивной операции на артериях конечности, а также высок риск более длительного и травматичного оперативного вмешательства [Царев О.А., 2011].

ВЛОКможетвыступатькакэффективноесредствопрофилактикиатеросклеротических проявлений, оказывая антиоксидантное и иммуномодулирующеедействие, снижаяактивностьсинтезажирныхкислот, воздействуяна гемореологию. Послепрофилактическогокурса, состоящегоиз5–7 сеансов ВЛОК, нормализуютсяпоказателивкровиуровнялипопротеидоввысокойи низкой плотности, снижаются цифры общего холестерина и триглицеридов до нормы, причем эффект сохраняется до 6 месяцев, коэффициент атерогенности уменьшается в 1,5 раза, а соотношение ЛПНП/ЛПВП – в 2 раза

[Ковалева Т.В., 2001].

ИспользованиеВЛОКвкомплекснойтерапиибольныхпожилогоистарческого возраста с распространенным атеросклерозом артерий головного

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

мозга, сердцаинижнихконечностейулучшаетцентральнуюирегионарную гемодинамику (увеличивается разовая и минутная производительность сердца, снижается общее периферическое сопротивление сосудов, улучшается микроциркуляция) по сравнению с контрольной группой пациентов. Комплексное лечение достоверно улучшает состояние липидного состава крови (снижается коэффициент атерогенности), реологические показатели (уменьшается число патологических форм эритроцитов, снижается их вязкость, повышается их деформируемость), снижает внутрисосудистую активацию тромбоцитов. Лечебный эффект ВЛОК у 62% у больных пожилого и старческого возраста с распространенным атеросклерозом артерий сердца, головного мозга и нижних конечностей сохраняется не менее 3 мес. [Давыденко Т.Е., 2006].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15–20 мин. Всего на курс 7–10 ежедневных сеансов.

Методика ВЛОК-405. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК-405, длина волны 405–410 нм, мощность на выходе световода 1,0 мВт, продолжительность процедуры 2–5 мин (для взрослых). На курс 8–10 ежедневных сеансов [Ботин Н.В. и др., 2009; Гейниц А.В., Москвин С.В., 2010(1)].

МетодикаВЛОК-532. ПоданнымИ.Л. Харченкоссоавт. (2011), внутривенное лазерное облучение крови зеленым лазером у больных с атеросклерозом различной локализации обладает выраженным гиполипидемическим эффектом. Кроме того, уменьшаются головные боли, улучшается память, стабилизируется артериальное давление. У пациентов с сочетанием атеросклероза с сахарным диабетом наряду с гиполипидемическим имеется такжечеткийгипогликемическийэффект. Параметрыметодики: излучающая головка КЛ-ВЛОК-532, длина волны 532 нм, мощность излучения 1 мВт, экспозиция 15–20 мин, на курс 10 ежедневных сеансов.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Диабетические ангиопатии нижних конечностей являются распространеннымизаболеваниямисвыраженныминарушениямимикрогемодинамики с взаимосвязанными нарушениями транскапиллярного обмена и тканевых окислительно-восстановительныхпроцессов, регуляцииагрегатногосостояния крови. По данным Е.А. Семиной (1993), под действием ВЛОК происходит улучшение реологических свойств крови, нормализуются обменные

процессы, оказывается противовоспалительное действие, происходит нормализация и стимуляция регенераторных процессов. В результате в 2 раза быстрее происходит купирование воспалительного процесса и заживление раны, на30% снижаетсяколичествоампутацийконечностейнауровнебедра, в 13 раз снижается смертность.

Многие авторы обращают внимание на значительно более высокую эффективность комбинированного воздействия НИЛИ местно, непосредственно на область поражения и ВЛОК. Местное воздействие оказывает противовоспалительное действие и усиливает микроциркуляцию, а ВЛОК в большей степени влияет на реологические свойства крови в целом и АОС

[Обейдат Х.М., 1995; Lyaifer A., 1996].

НИЛИ с длиной волны 635 и 890 нм при диабетических ангиопатиях оказывает гипокоагуляционный и дезагрегационный эффект с выраженной нормализацией мембранной проницаемости, биоэнергетики тканей, регенерации капилляров, а также резистентностимулирующее действие на макроимикроциркуляциюнижнихконечностей. Наиболеечувствительнык лазерномувоздействиюпроксимальныесегментыповерхностныхиглубоких артерий бедра, увеличивается их диаметр и площадь поперечного сечения, максимальная линейная и объемная скорости кровотока. Более выражено это влияние (на 60%) у больных с инсулин-независимым типом диабета

[Бычков П.К., 1993; Чабан А.А., 2006].

ВЛОКвкомплекснойтерапиибольныхсдиабетическимиангиопатиями нижнихконечностейимеетнаправленноевоздействиенакомплементарную систему иммунитета, функциональную активность предшественников и зрелыхиммуноглобулин-синтезируемыхиантиген-чувствительныхклеток, процессысинтезаиммуноглобулинаимембраннуюактивностьиммунорегулирующихсубпопуляций, повышаячувствительностьиммунокомпетентных клеток к биологически активным веществам [Бычков П.К., 1993].

Применение методики ВЛОК-405 в комплексном лечении больных с диабетической ангиопатией сосудов нижних конечностей активизирует транскапиллярный обмен, способствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла за счет повышения миогенной активности гладкомышечных клеток артериол и прекапилляров и нормализации артериоло-венозных взаимоотношений, что обеспечивает повышение парциальногодавлениякислородавтканяхстопына13,7% отисходногоуровня

[Стешин А.В., 2011].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15–20 мин. Всего на курс 7–10 ежедневных сеансов.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Методика ВЛОК-405. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК-405, длина волны 405–410 нм, мощность на выходе световода 1,0 мВт, продолжительность процедуры 2–5 мин (для взрослых). На курс 8–10 ежедневных сеансов [БотинН.В. идр., 2009; ГейницА.В., МосквинС.В., 2010(1); СтешинА.В., 2011].

МетодикаВЛОК-532. ИзлучающаяголовкаКЛ-ВЛОК-532, длинаволны 532 нм, мощность излучения 1 мВт, экспозиция 15–20 мин, на курс 10 ежедневных сеансов [Харченко И.Л. и др., 2011].

Тромбофлебит нижних конечностей

Под действием ВЛОК происходит нормализация тромбоцитарного, коагуляционного компонентов гемостаза и ПОЛ, сроки лечения сокращаются в среднем на 5 дней. Для нормализации фибринолитической активности необходимо в 1,5–2 раза увеличить дозу воздействия (время) [Лысов Н.А., 1991]. В стадии экссудативного воспаления, некролизиса и бактериальной обсемененности целесообразно использовать ультрафиолетовый лазер, а в репаративную – красный [Лысов Н.А., 1995].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15–20 мин. Всего на курс 7–10 ежедневных сеансов.

Хроническая ишемия нижних конечностей

ВЛОК у больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей оказывает стимулирующее влияние на систему антиоксидантной защиты, приводит к снижению интенсивности ПОЛ до уровня, характерного для меньшей ишемии. НИЛИ обладает фотомодифицирующимдействиемнаактивностьаминоксидазы, чтосоздаетусловиядля вазоконстрикторныхэффектовкатехоламиноввпериферическомсосудистом русле. Это приводит к стабилизации оксигенации и метаболизма тканей, улучшению гемодинамических показателей [Кабанов Е.Н., 1994].

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15–20 мин. Всего на курс 7–10 ежедневных сеансов.

Методика ВЛОК-405. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК-405, длина волны

405–410 нм, мощностьнавыходесветовода1,0 мВт, продолжительностьпро- цедуры2–5 мин(длявзрослых). Накурс8–10 ежедневныхсеансов[БотинН.В. и др., 2009; Гейниц А.В., Москвин С.В., 2010(1); Москвин С.В. и др., 2010(1)].

Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей

Лазерноеоблучениекровиубольныхоблитерирующиматеросклерозом артерий нижних конечностей вызывает местные и системные изменения микроциркуляции, снижая при этом гипоксию тканей и нормализуя трофические процессы. НИЛИ обладает вазодилатирующим и дезагрегирующим действием, причем эти изменения носят долговременный характер [Садов-

никова И.И., 1994].

ВЛОК у больных хроническими облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей наиболее эффективно при I–IIБ ст. хронической артериальнойишемии. Прихроническойвенознойнедостаточностинижних конечностейВЛОКнаиболееэффективноприС1–С3. ЭффективностьВЛОК в сочетании с традиционной медикаментозной терапией у больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей составляет в среднем 66,3%, с I–IIБ ст. хронической артериальной ишемии нижнихконечностей– 81,8%. Эффективностькомплексноголечениятрофическихязвприхроническойвенознойнедостаточности– 82,8% [АзизовГ.А., Козлов В.И., 2003; Азизов Г.А., 2005; Кабанов Е.Н., 1994].

В более ранних исследованиях рассматривался вариант применения УФОК у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей [Жуликова И.И., 1992]. ВЛОК в первую очередь рекомендуется больным пожилого и старческого возраста даже при отсутствии эффекта от применения других методов лечения [Яицкий Н.А. и др., 2006].

Лучшей эффективностью обладает комбинирование ВЛОК и наружного лазерного воздействия импульсным ИК НИЛИ на проекцию бифуркации брюшного отдела аорты, на курс лечении оптимально 8–10 ежедневных сеансов [Тузанов А.И., 2005].

Полученные Б.Н. Жуковым с соавт. (2006) результаты свидетельствуют о целесообразности использования в предоперационном периоде медикаментозной подготовки, ВЛОК и лазерного терапевтического воздействия на лимфатические узлы для оптимизации функционирования наложенного лимфоаденовенозного анастомоза.

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15–

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

20 мин. Всегонакурс8–10 ежедневныхсеансов. Курсылеченияпроводятся 2 раза в год, поскольку эффект сохраняется в течение 6 мес. [Азизов Г.А., 2005; Магамедов М.Г., 1994; Тузанов А.И., 2005].

Методика ВЛОК-405. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК-405, длина волны 405–410 нм, мощностьнавыходесветовода1,0 мВт, продолжительностьпро- цедуры2–5 мин(длявзрослых). Накурс8–10 ежедневныхсеансов[БотинН.В. и др., 2009; Гейниц А.В., Москвин С.В., 2010(1); Москвин С.В. и др., 2010(1)].

Методика ВЛОК+УФОК. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»). Лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК (длина волны 635 нм, мощность на выходе световода 1,5–2,0 мВт, время экспозиции 15–20 мин) илазернаяизлучающаяголовкаКЛ-ВЛОК-365 дляУФОК(длина волны365–400 нм, мощностьнаконцесветовода1,0 мВт, времяэкспозиции 3–5 мин). Накурс10–12 ежедневныхсеансовсчередованиемрежимовчерез день, понечетнымдням(начинаяспервого) – ВЛОК, почетнымдням– УФОК

[Гейниц А.В., Москвин С.В., 2010, 2010(1)].

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Диспластические изменения слизистой оболочки желудка

Актуальность данной проблемы связана с тем, что в 8,7–20% случаев наблюдаетсяпрогрессированиедисплазииврак, хотявполневозможноиобратноеразвитиепроцесса[Dekker W., Reisma K., 1979]. Этифактыважнысточки зренияпоискаиразработкиметодовлечения, позволяющихполучатьвысокие результатывнормализациидиспластическихпроцессов. Однимизтакихметодовможетбытьвнутривенноелазерноеоблучениекрови[СавинаЕ.В., 1995].

А.Б. Карпов(1995) сучетомимеющихсясведенийомеханизмахразвития предопухолевыхзаболеванийжелудкаиполученнойинформациипоосновныммеханизмамбиологическогодействиялазерногоизлучениярекомендует метод внутривенного лазерного облучения крови рассматривать также как патогенетическиобоснованныйметодкоррекциипредопухолевойпатологии желудка и считать средством вторичной профилактики рака желудка.

Убольныхсдиспластическимиизменениямижелудканаблюдаетсясдвиг вегетативной нервной системы в парасимпатическую область, повышение уровнякортизолаициркулирующихиммунныхкомплексов, активацияперекисного окисления липидов, снижение содержания Т-общих и Т-активных

лимфоцитов. Выявлена взаимосвязь гомеостатических нарушений с тяжестью дисплазии слизистой оболочки желудка. Терапевтическая эффективностьвнутрисосудистоголазерногооблучениякровиубольныххронической язвой с дисплазией I степени составляет 77,8%; у больных с дисплазией II–III степени – 65,1% и зависит от исходного состояния систем гомеостаза. Положительныйклиническийэффектлазеротерапиисвязансмодифицирующимдействиемнанеспецифическиемеханизмыадаптации, чтопроявляется

внормализациипоказателейгормоновстресс-лимитирующейсистемы, процессов ПОЛ, тонуса вегетативной нервной системы и функционирования иммунной системы. Отсутствие положительной динамики реагирования систем гомеостаза у больных с плохим эффектом обусловлено глубоким дисбалансом этих систем [Савина Е.В., 1995].

Разработанное Е.В. Савиной (1995) «правило принятия решения» позволяет с достоверностью около 77% прогнозировать результат лечения и решатьвопросопоказанияхкназначениюВЛОКбольнымхроническойязвой желудка с дисплазией эпителия слизистой оболочки. Комплекс наиболее информативных лабораторных показателей, позволяющих прогнозировать эффективность ВЛОК с различной степенью диспластического процесса

вслизистой оболочке желудка, включает: инсулин-кортизоловый индекс, кортизол, индексКердо, Т-общиеиТ-активныелимфоциты, диеновыеконъюгаты, циркулирующие иммунные комплексы (табл. 6). Каждой градации признака в таблице соответствует свой коэффициент, который может иметь разный знак. Решение принимается по сумме диагностических коэффициентов. Если сумма баллов выше 13, то выносится решение о проведении ВЛОК с высокой вероятностью положительного результата, при меньшей сумме – состояние неопределенное.

Методика ВЛОК. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), излучающая головка КЛ-ВЛОК-М, длина волны 635 нм, мощность на конце световода 5,0–8,0 мВт, продолжительность процедуры 30 мин. Всего на курс 5–10 ежедневных сеансов [Карпов А.В., 1995;

Савина Е.В., 1995].

Методика ВЛОК+УФОК. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»). Лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК (длина волны 635 нм, мощность на выходе световода 1,5–2,0 мВт, время экспозиции 15–20 мин) и лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК-365 для УФОК (длина волны 365–400 нм, мощность на конце световода 1,0 мВт, время экспозиции 3–5 мин). На курс 10–12 ежедневных сеансов с чередованием режимов через день, по нечетным дням (начиная с первого) – ВЛОК, по четным дням – УФОК.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/