в области нижних шейных и верхних грудных позвонков (при гальванизации верхних конечностей), соединяя его со вторым зажимом аппарата.

в) Трехкамерная ванна. Воздействию подвергают любые 3 конечности, соединяя электроды двух ванночек с одним, электроды третьей ванночки — с другим зажимом аппарата.

г) Однокамерная ванна. Воздействию подвергают одну конечность. При этом пользуются еще и обычным электродом для гальванизации, который накладывают так, как указано при двухкамерной ванне (при гальванизации верхней конечности этот электрод можно помещать и в области надплечья).

Если камерные ванны используют для электрофореза, электроды соответствующих ванночек соединяют с зажимами аппарата для гальванизации с учетом полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика № 20. Электрофорез антибиотиков. В качестве так называемого активного электрода применяют электрод, состоящий из свинцовой пластинки, обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, 2—3 слоев фильтровальной бумаги, смоченной 5% раствором глюкозы или 1% раствором гликоголя (для поглощения продуктов электролиза), обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, и, наконец, слоя фильтровальной бумаги, смоченной раствором соответствующего антибиотика. Так называемый индифферентный электрод ничем не отличается от применяемого при обычной гальванизации. Потребное на одну процедуру количество антибиотика (пенициллина, стрептомицина) зависит от площади так называемого активного электрода (в среднем 600—1000 ЕД на 1 см2 площади электрода).

При электрофорезе пенициллина так называемый активный электрод соединяют с отрицательным, стрептомицина — с положительным зажимом аппарата для гальванизации.

Импульсные токи низкой частоты

С лечебной целью применяют прерывистый постоянный ток различной формы, частоты и длительности импульсов. Используют 3 формы импульсов постоянного тока низкой частоты: импульсы прямоугольной формы (прежде называвшийся током Ледюка), остроконечные импульсы (фарадический или тетанизирующий ток) и импульсы плавно нарастающей и спадающей формы (экспоненциальный ток, прежде — ток Лапика).

Ток с прямоугольными импульсами имеет частоту 10—100 гц и выше при длительности каждого импульса от 0,1 до 1 мсек. Он, в частности, нашел применение в качестве средства, усиливающего процессы торможения в центральной нервной системе, вызывая состояние, сходное со сном (электросон).

Те же прямоугольные импульсы в значительно более широком диапазоне их длительности и частоты применяются в качестве стимулирующего нервные процессы фактора и используются при заболеваниях нервной системы, например при двигательных нарушениях как последствий полиомиелита.

Ток с остроконечными импульсами имеет частоту 100 гц при длительности каждого импульса 1—1 1/2 мсек. Его применяют как для целей электродиагностики состояния нервно-мышечного аппарата, так и (реже) для электрогимнастики (электростимуляции) мышц.

Ток с плавно нарастающими и более быстро спадающими импульсами имеет частоту от 8 до 80 гц при длительности каждого импульса от 3 до 60 мсек. Применяют его для электрогимнастики (электростимуляции) мышц. От фарадического тока он отличается тем, что может вызывать сокращения мышц, более глубоко пораженных патологическим процессом, когда фарадический ток не вызывает ответной реакции мышц. Для

23

сокращения мышц необходимо подбирать наиболее подходящие частоты экспоненциального тока и длительность импульсов.

Лечебное применение импульсных токов проводят, чередуя периоды воздействия с периодами отдыха раздражаемых мышц, причем амплитуда импульсов в каждом периоде воздействия плавно нарастает от нуля до наибольшей для каждого случая величины и затем так же плавно снижается до нуля (модуляции).

При использовании импульсных токов низкой частоты для электрогимнастики электроды помещают на двигательные точки мышц, т. е. в тех местах, где нерв входит в мышцу. Место расположения электродов и форму импульсного тока (тетанизирующий, экспоненциальный, ритмированный гальванический) подбирают электродиагностическим исследованием.

При воздействии на поперечнополосатые мышцы применяют обычные электроды для гальванизации площадью 4—6 см2, а при воздействии на большие мышечные группы — площадью 50—100—200 см2.

Силу тока в амплитудном значении импульса подбирают такую, чтобы получить видимые сокращения мышц, не вызывая в то же время у больного неприятных ощущений, обычно до 10—15 ма. Процедуры продолжительностью от 15 до 30 минут проводят ежедневно или через день; всего на курс лечения 15—20 процедур.

Некоторые частные методики применения импульсных токов низкой частоты

Методика №21. Электросон. Один раздвоенный электрод в виде очков помещают на сомкнутые веки обоих глаз и соединяют его с отрицательным полюсом аппарата, второй раздвоенный электрод располагают в области сосцевидных отростков, соединяя его с положительным полюсом аппарата. Процедуру проводят в лежачем положении больного при соблюдении в помещении абсолютной тишины. Используют прямоугольные импульсы тока длительностью в 0,2—0,3 мсек при частоте их от 10 до 80 гц. Применяют силу тока по ощущению больного, обычно 15—20 ма в амплитудном значении импульса. Процедуры продолжительностью от 40 минут до 2 часов и больше проводят ежедневно или через день в одно и то же время (лучше после завтрака от 11 до 13 часов); всего на курс лечения до 20 процедур.

Методика № 22. Электрогимнастика мышц, лица. Так называемый индифферентный электрод площадью 50—80 см2 помещают в шейно-затылочной области, второй, точечный с прерывателем, электрод поочередно помещают на двигательные точки только пораженных мышц, вызывая по 15—20 сокращений при частоте последних 30—40 в минуту.

Методика № 23. Воздействие на область гортани. Электрод площадью 20—30 см2 помещают на область гортани, второй площадью 60—80 см2 — на задней поверхности шеи. При этом используют тетанизирующий ток.

Методика № 24. Воздействие при поражении нервов конечностей. Такое воздействие обычно сочетают с другими видами физической терапии. Форма тока (тетанизирующий, экспоненциальный, прерывистый гальванический), расположение электродов и дозировка зависят от места и характера поражения.

Методика № 25. Воздействие на область живота. Электрод площадью 300 см2 помещают в области живота, второй площадью 400 см2 — в области поясницы. При поражении мышц брюшной стенки пользуются тетанизирующим, при необходимости же воздействовать на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта — экспоненциальным током при частоте импульсов 8—12 гц.

24

Методика № 26. Воздействие на область промежности. Из двух электродов площадью 30—50 см2 каждый один помешают над лонным сочленением, второй у женщин — в области крестца, у мужчин — в области промежности под мошонкой. Обычно пользуются тетанизирующим током. Немек (Nemec) предложил для лечебных целей пользоваться синусоидальным током различной частоты следующих видов (аппарат «Немектродин»):

1.Интерференц-ток, который получается в результате наложения синусоидального тока постоянной частоты (4000 гц) на синусоидальный ток изменяющейся частоты (в пределах 3900—4000 или 3990—4000 гц). При наложении одного вида тока на другой модуляции амплитуды тока могут происходить либо с постоянной, либо с ритмически изменяющейся частотой (в пределах 0—100 или 0—10 гц) при длительности периода 15 секунд.

2.Вращающийся (ротор) ток, который получается в результате наложения двух синусоидальных токов с частотой от 10 до 100 гц, фазы которых сдвинуты на 90°.

3.Смешанный (мутор) ток, который получается в результате наложения двух синусоидальных токов с частотой 4000 гц, фазы которых сдвинуты на 90°. Для подведения тока к больному используют две раздельные пары электродов типа обычно применяемых при гальванизации. При помощи каждой пары электродов подводят

синусоидальный ток различной частоты (например, 3900 и 4000 или 3990 и 4000 гц). Электроды, площадь которых зависит от места воздействия (обычно 50—200 см2), располагают попарно на коже в области мягких тканей (лишь при особых показаниях их помещают на коже в области костей) так, чтобы объект воздействия приходился в месте перекреста силовых линий тока от обеих пар электродов (взаимно перпендикулярно или по диагонали при интерференц-токе и взаимно перпендикулярно при ротор- и мутортоке).

Процедуры проводят ежедневно или через день по 10—30 минут, распределяя эту продолжительность на применяемые виды тока. Сила тока, которую плавно регулируют, зависит от ощущений больного (обычно 5—25 ма); всего на курс лечения 12—20 процедур. Бернар (Bernard) предложил для лечебных целей пользоваться постоянным пульсирующим током следующих видов (диадинамические токи).

1) ток двухфазный фиксированный с частотой импульсов 100 гц; 2) ток однофазный фиксированный с частотой импульсов 50 гц, при котором пульсации более круто нарастают и медленно, спадают;

3) ток короткого периода, при котором однофазный ток с длительностью периода 1 секунда чередуется с двухфазным током той же длительности периода; 4) ток длинного периода, при котором однофазный ток с продолжительностью периода 3

1/2 секунды чередуется с двухфазным током с продолжительностью периода 6 1/2 секунды.

5)ток ритма синкопе, при котором однофазный модулированный ток с продолжительностью периода 9/10 секунды чередуется с паузами продолжительностью 11/10 секунды;

6)ток постоянной волны — плохо сглаженный гальванический ток.

Ток к больному подводят двумя электродами круглой формы диаметром 5 или 2 см каждый с использованием влажных прокладок. Электроды закреплены на специальном держателе. При соответствующих показаниях можно пользоваться и прямоугольными электродами. Процедуры от 4 до 8—9 минут проводят ежедневно или через день, распределяя эту продолжительность на различные применяемые виды тока. Силу тока плавно регулируют, и она зависит от ощущений больного (обычно 3—15 ма). На курс лечения 6—10 процедур. При показаниях после недельного перерыва курс лечения можно повторить.

25

Дарсонвализация

Дарсонвализация — метод, при котором с лечебной целью используют импульсный ток высокой частоты (100—200 кгц) и высокого напряжения (от 10 до 100 кв).

Применяют общую и местную дарсонвализацию. Процедуры продолжительностью от 10 до 15 минут проводят ежедневно или через день; всего на курс лечения 10—15 процедур. Некоторые частные методики дарсонвализации.

Методика № 27. Общая дарсонвализация. Одетый больной помещается в так называемый большой соленоид, по виткам которого циркулирует ток высокой частоты, индуцирующий в свою очередь в организме больного вихревые токи.

Методика № 28. Местная дарсонвализация. Пользуются вакуумными (конденсаторными) электродами различной формы в зависимости от подлежащего воздействию участка тела (грибовидный, «гребенка», ушной, прямокишечный, влагалищный и т. д.). При этом электрод все время перемещают по слегка припудренной тальком коже подвергаемого воздействию участка тела, не отнимая электрода от кожи. При местной дарсонвализации прямой кишки, или влагалища соответствующей формы электрод, предварительно слегка протертый спиртом и смазанный вазелином, вводят в прямую кишку или во влагалище, где он остается в неподвижном положении на все время процедуры.

Методика № 29. Дарсонвализация области трофических язв и плохо заживающих ран. Конденсаторный электрод вначале плавно перемещают по поверхности кожи, окружающей очаг поражения, по ходу нервно-сосудистого пучка и по области соответствующих симпатических узлов, а потом и по поверхности самой язвы или раны (непосредственно или через слой стерильной марли), не отнимая электрода от подвергаемой воздействию поверхности.

Методика № 30. Дарсонвализация искрой. Применяют специальный электрод с металлическим острием. Последнее направляют на место воздействия, вызывая обугливание соответствующего образования. Процедуру проводят однократно до получения обугливания ткани.

Диатермия

Диатермия — метод, при котором с лечебной целью применяют ток высокой частоты (1— 1,5 мггц) с затухающими или за последние годы незатухающими колебаниями при напряжении до 100-150 в и силе тока до 1—2 а.

Принимая во внимание, что диатермический ток не вызывает явлений электролиза, его можно подводить к больному посредством электродов без влажных прокладок. В качестве электродов используют листовой свинец толщиной 0,5—1 мм. Все же иногда для более равномерного прилегания электродов на неровных поверхностях можно применять и влажные прокладки, как и при гальванизации; при этом прокладки следует смачивать 10% раствором поваренной соли.

Для соединения электродов с зажимами диатермического аппарата используют хорошо изолированные провода с соответствующими наконечниками. К электродам провода присоединяют посредством специальных зажимов, под которые подкладывают кусочки тонкой резины. Необходимо следить за тщательной фиксацией электродов путем их пробинтовывания (последнее у детей обязательно).

Волосистые участки тела, подлежащие воздействию, предварительно смазывают мыльным спиртом.

Кроме пластинчатых, при диатермии используют и специальные электроды (ручные, ножные, влагалищные, прямокишечные и т. д.). При размещении электродов следует

26