Костюченко С. С.
МИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Костюченко С. С.
КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ БАЛАНС
В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
МИНСК 2008
MINSK REGIONAL HOSPITAL
INTENSIVE CARE DEPARTMENT
Kostuchenko S. S.
ABB
in
ICU
Version 1.0
MINSK 2008
Рецензенты: Ильковец С. В., врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и анестезиологии Пинской гор. больницы №1.
Ружило А. П., врач-ординатор отделения реанимации и анестезиологии Пинской гор. больницы №1:
Костюченко Сергей Станиславович
Врач анестезиолог-реаниматолог, клинический ординатор, МОКБ, ОИТР
Никакие права не защищены. Любая часть этой книги может быть воспроизведена либо уничтожена без всякого согласия автора.
От автора.
Широкое и абсолютно оправданное внедрение в клиническую практику анализа кислотно-основного равновесия и газового состава крови диктует необходимость обеспечить адекватную информационную поддержку по данной проблеме. В русскоязычной литературе крайне мало внимания уделено проблемам кислотно-основного баланса, а времени для досконального изучения англоязычной периодики хватает далеко не всем. То, что вы держите в своих руках, изначально планировалось как краткое и в то же время исчерпывающее руководство для практикующего врача, позволяющее освоить основные нюансы кислотно-основного баланса. Однако в процессе работы над руководством появлялось все больше желания осветить абсолютно все темные углы и секреты кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови. Не имея достаточно времени для своевременной реализации всего задуманного, было решено разделить книгу на две части. Первая посвящена кислотно-щелочному балансу, во второй планируется описать все возможности анализа газового состава крови.
Эта книга не претендует на новаторство, хотя в ней и присутствуют личные взгляды и идеи автора, а скорее отражает квинтэссенцию множества насущных проблем кислотно-щелочного равновесия, выложенную в определенной, логически обоснованной последовательности, что, несомненно, будет способствовать комплексному и углубленному пониманию чуждого и темного для многих врачей биохимического гомеостаза.
Автор позволил себе допустить некоторые, казалось бы, не совсем уместные вставки, несущие информацию по физиологии, фармакологии, биохимии, математике и общей химии. С первого взгляда такие вставки выглядят дополнительным, ненужным грузом, обременяющим и без того «загруженную» память рядового труженика-врача. Дополнения не случайно выделены двойной полоской, что обозначает второстепенность информации и дает возможность читателю при желании пропустить бесполезный, по его мнению, материал. Однако хочется искренне верить, что отдельно выделенная чертой информация привлечет внимание любознательных клиницистов и поможет им пусть все-таки немного, но все же расширить свой как и медицинский, так и общий кругозор.
Значимая часть используемой в процессе работы над руководством литературы англоязычная, добросовестно изученная автором в виду отсутствия подходящих альтернатив среди отечественных изданий. Приведённые ниже данные отражают современную тенденцию диагностики и лечения расстройств кислотно-основного равновесия. Не исключено, что некоторые освещённые в руководстве вопросы идут вразрез с классическими понятиями и взглядами традиционной советской и постсоветской медицины и могут вызвать волну критики и отрицания. Поэтому в наиболее спорных вопросах благоразумно приведены ссылки на литературу с подробными описаниями результатов исследований последних лет в рамках доказательной медицины, дающих на них исчерпывающие ответы.
Поэтому, наверное, можно смело назвать этот скромный труд именно «руководством», раскрывающим основные принципы диагностики и лечения КЩС-расстройств. Материал в руководстве изложен не в запротоколированной, а в рекомендательной форме, что позволяет читателю самостоятельно выбрать тактику и стратегию лечения и уверенно руководить патологией, а не наоборот.
Хочется отдельно отметить и порекомендовать замечательный сайт emedicine.com, содержащий огромное количество практических статей, многие из которых будут полезны для детального изучения врачам ОРИТ, а также выразить глубокую благодарность Ружило А. П. за любезно предоставленную литературу.
Замечания и предложения будут приняты по адресу: anesthesiolog@tut.by
К. С. С.