3 курс / Фармакология / Фармакология_Учебник_Р_Н_Аляутдин_2022

45.2.БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ДОБАВКИ К ПИЩЕ

Всостав большинства лекарственных препаратов входит не только основное действующее вещество (basis, materia medica), но и вспомогательные компоненты, которые могут быть практически индифферентными по отношению к организму человека или обладать собственной фармакологической активностью.

К таким вспомогательным компонентам можно отнести вещества, создающие, усиливающие, улучшающие или исправляющие свойства лекарственного препарата (его лекарственную форму, вкус, запах, цвет, растворимость и др.), а также вещества, повышающие эффективность основного действующего вещества или ослабляющие его нежелательные эффекты.

Эти вещества могут быть использованы не только как вспомогательные компоненты ЛС, но и самостоятельно, в качестве основных действующих веществ биологически активных добавок к пище.

Биологически активные добавки к пище (БАД, food supplements, healthy products) — это целенаправленно отобранные концентрированные природные, модифицированные или идентичные природным биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно

спищей или для введения в состав ЛС или пищи для улучшения их качества. Первые БАД были известны еще в Древнем Египте, Индии и Китае,

когда «пища была лекарством, а лекарство — пищей». В средневековом «Каноне врачебного искусства», который составил Абу Али Ибн Сина (Авиценна), приведены тысячи прописей традиционной восточной медицины, фактически являющихся БАД, но использовавшихся в то время как ЛС. Серийное производство БАД организовал в 1933 г. в США К. Ренборг. Это было связано с распространением промышленных технологий приготовления пищи — использованием токсических веществ в сельском хозяйстве; практикой уборки незрелых плодов, не содержащих достаточного количества биологически активных веществ, чтобы они дозрели при транспортировке и хранении; консервацией пищи и т.д., а также изменениями экологии и образа жизни (гиподинамия и др.).

БАД обычно не регистрируются как ЛС; они отпускаются в аптеке без рецепта. БАД могут продаваться как в виде традиционных лекарственных форм для приема внутрь — таблетки, капсулы и др; так и в виде специфических форм — фитомикросферы, карамели, фиточаи, бальзамы и бальзамические основы, коктейли, кисели, соусы, сухие фитосупы и др.

Основные компоненты БАД — биологически активные вещества.

Биологически активные вещества (БАВ) — это вещества природного происхождения, способные оказывать выраженные физиологические

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/

●Детоксикационного действия (сорбенты) — абсорба, алкогал.

●Регенерационного действия — глюкозамин сульфат.

●Влияющие на функцию иммунной системы и систему кроветворения — гематоген.

●Влияющие на функцию исполнительных органов и систем (сердеч- но-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, кожи, других органов и систем — для нормализации функции зрения, тканей зуба и парадонта, улучшения состояния кожи, ногтей и волос, тканеспецифические БАД) — Акне Юй Шу.

●Аюрведические средства (средства традиционной индийской фитотерапии) — Симпес Чаванпраш Авалеха Специаль и др.

Парафармацевтики могут оказывать выраженное (вплоть до токсического) воздействие на обменные процессы и функции органов и систем организма. Поэтому нередки случаи, когда фирма-производитель или поставщик регистрирует свой продукт в одной стране как ЛС, а в другой — как БАД.

Применение парафармацевтиков может быть целесообразным для повышения эффективности традиционных методов лечения. Большинство парафармацевтиков и нутрицевтиков — препараты природного происхождения (фитопрепараты, продукты пчеловодства, мумие и др.). Обычно они имеют сложный состав, отдельные компоненты которого могут вызывать как однонаправленные, так и разнонаправленные фармакологические эффекты. Если отдельные компоненты БАД (витамины, микроэлементы) несовместимы в одной лекарственной форме, то их следует выпускать в виде разделенных форм, например, принимаемых в разное время суток.

Парафармацевтики, как и нутрицевтики, как правило, не могут быть рекомендованы для лечения заболеваний. Их использование оправдано только при таких заболеваниях (обычно хронических — атеросклероз, остеоартроз, нарушения обмена веществ, заболевания пищеварительной системы и др.), когда решающий фактор выбора метода лечения — его безопасность.

Продукты функционального питания (ПФП) — это БАД, занимающие промежуточное положение между нутрицевтиками и парафармацевтиками. ПФП содержат повышенные (или резко сниженные) по сравнению с обычными пищевыми компонентами количества БАВ и основных питательных веществ.

Выделяют следующие продукты функционального питания.

●Белковые, углеводно-белковые, витаминизированные коктейли (для спортсменов, ослабленных и истощенных лиц).

●Низкокалорийные пищевые коктейли (для снижения веса, заменяющие прием пищи).

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/

цитрусовых (лимона, апельсина и др.), клубники и яблок. Практически не аллергенны добавки с запахом экзотических фруктов — манго и др.

45.3.КОРРЕКТОРЫ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ

ИХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

Корректоры метаболизма костной ткани (средства, применяемые при остеопорозе) — это ЛС, замедляющие резорбцию (разрушение) костной ткани и/или стимулирующие процесс образования костной ткани. Эти средства эффективны только при длительном приеме.

●Средства, замедляющие костную резорбцию (угнетающие «остеокласты» — клетки, разрушающие кость).

—Препараты кальция — кальция карбонат.

—Антагонисты паратиреоидного гормона (ПТГ) — кальцитонин (миакальцик♠).

—Средства заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин после удаления яичников (овариэктомии) и у женщин в постменопаузном периоде — эстрогены, эстрогены с гестагенами и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (см. раздел «Препараты женских половых гормонов»).

—Бисфосфонаты — алендронат натрия (линдрон♠, фосамакс♠), алендроновая кислота (теванат♠), золедроновая кислота (зомета♠), ибандроновая кислота (бондронат♠), клодроновая кислота (бонефос♠), памидроновая кислота (аредиа♠), ризедроновая кислота (актонель♠), этидроновая кислота (ксидифон♠).

—Рекомбинантные фрагменты ПТГ — терипаратид (форстео♠).

●Препараты, стимулирующие образование костной ткани (стимуляторы «остеобластов» — клеток, создающих костную ткань).

—Препараты фтора — натрия фторид.

—Препараты соматотропного гормона (СТГ) — соматропин.

—Андрогены и анаболические стероиды (см. раздел «Препараты мужских половых гормонов»).

●Препараты смешанного типа действия (угнетают остеокласты и стимулируют остеобласты).

—Профилактические средства:

неактивные формы витамина D2 — дигидротахистерол, эргокальциферол;

Неактивные формы витамина D3 — колекальциферол, кальцифедиол, кальцидиол.

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/

остеопороза — «ноющие» ночные боли в спине и конечностях (следствие микропереломов).

Средства, используемые для профилактики остеопороза, должны останавливать потерю массы костной ткани (МКТ). Средства, используемые не только для профилактики, но и для терапии остеопороза (альфадол-Са, кальцитриол, стронция ранелат и др.), не только останавливают потерю МКТ, но и увеличивают МПКТ. Эти средства применяют также для лечения нестабильности имплантантов (зубов и искусственных суставов), после операций на костях и при переломах костей. Кальцитонин — гормон С-клеток щитовидной железы. В качестве ЛС используют синтетический кальцитонин лосося в форме раствора для инъекций и вливаний, или в форме аэрозоля для интраназального применения. 1 МЕ кальцитонина соответствует 0,2 мкг чистого пептида. Показание к применению — остеопороз с гиперкальциемией. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия — диспепсия, полиурия, озноб, аллергические реакции.

Альфакальцидол — активный метаболит витамина D3, восстанавливающий положительный кальциевый баланс при кальциевой мальабсорбции, связанной с постменопаузальным, сенильным или стероидным остеопорозом, снижает интенсивность резорбции костей и частоту развития переломов, уменьшает костные и мышечные боли. Используют при любых формах остеопороза на фоне нормального или пониженного содержания кальция в крови. Побочные действия: гиперкальциемия, гиперфосфатемия, аллергические реакции.

Кальция карбонат при приеме внутрь растворяется в соляной кислоте желудочного сока и обеспечивает длительное поступление ионов кальция в кровь без риска развития гиперкальциемии. Восполняет дефицит кальция в организме. Применяют при остеопорозе, для профилактики пре- и постменопаузальной деминерализации костей, при рахите и остеомаляции. Противопоказан при гиперчувствительности и гиперкальциемии. Побочные действия: желудочно-кишечные расстройства (метеоризм, диарея).

Корректоры метаболизма хрящевой ткани (хондропротекторы, симптоммодифицирующие препараты замедленного действия) — это ЛС, стимулирующие образование матрикса хрящевой ткани и/или замещающие или восполняющие дефицит синовиальной (суставной) жидкости в полости сустава при артрозе. Артроз — самое частое заболевание суставов, связанное с травмой, возрастными или дегенеративными нарушениями в структуре суставных хрящей — снижение содержания гликозаминогликанов (гиалуроната и хондроитин-4-сульфата) в составе крупных протео-

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/

В суставные ткани попадает только часть экзогенно вводимых хондропротекторов. Поэтому для поддержания терапевтических концентраций в суставной жидкости (2,5–7,5 ммоль/л) суточная доза глюкозамина сульфата♠ и хондроитина сульфата должна составлять при приеме внутрь не менее чем 800 и 1000 мг соответственно. Сульфатные формы этих веществ по сравнению с хлоридными формами в большей степени захватываются тканями-мишенями, поэтому требуют в 6–8 раз меньших доз и реже вызывают побочные эффекты — диспепсию, кровоточивость и гипергликемию.

Хондропротекторы должны использоваться длительно, терапевтический эффект следует ожидать не ранее, чем через 2 нед после начала их применения. Любые хондропротекторные препараты могут быть эффективными только при начальных стадиях остеоартроза, поскольку полностью разрушенный хрящ восстановить медикаментозно невозможно (требуется хирургическое лечение) (табл. 45.4–45.5).

Таблица 45.4. Основные препараты — корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Данная книга рекомендована к покупке и прочтению на форуме сайта https://meduniver.com/