■ Передозировка

( '.имптомы. При приеме в высоких дозах наблюдаются диарея, кишечные спазмы и значительная потеря калия и других электролитов. Как и другие слабительные средства, при длительной передозировке приводит к хро­ нической диарее и боли в животе, гипокалиемии.

Лечение симптоматическое. После перорального применения препарата абсорбцию возможно минимизировать или устранить, вызвав рвоту или нромыванием желудка. При передозировке может возникнуть потреб­ ность в пополнении организма жидкостью и коррекции электролитного баланса, что особенно важно для людей пожилого возраста и детей. По­ ложительный эффект может быть при применение спазмолитиков.

■ Условия и срок хранения

It темном месте при комнатной температуре. Срок хранения — 5 лет.

■Условия отпуска: без рецепта.

■Форма выпуска

ЛГИОЛАКС ПИКО (AGIOLAX PICO)

-MADAUS АС», Германия

I (астилки 5 мг, № 10, №20, №40

I УТТАЛАКС (Guttalax)

••HOEHRINGER 1NGELHEIM INTERNATIONAL GMBH», Германия

Кап. 7,5 мг/мл, фл. 15 мл, 30 мл

IIиколаке (Picolax)

( >А() «ФАРМАК», Киев, Украина

Каи. 0,75%, фл. 10 мл, 15 мл, 30 мл

Рсгулакс Пикосульфат капли (REGULAX PICOSULFAT TROPFEN)

"KREWEL MEUSELBACH GMBH», Германия

Капли для перор. прим. по 20 мл, 50 мл во флаконах-капельницах

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (MAGNESII SULFAS)

■ Фармакологическое действие

При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабитель­ ное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике

инем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление поды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых ме­ таллов. Начало эффекта — через 0,5—3 ч, продолжительность — 4—6 ч. 11 ри парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее

ппротивосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие,

ииысоких дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервномышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое дей­

ствие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина

впериферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую муску­ латуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

■ Показания к применению

Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденаль­ ное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.

Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т. ч. гиперто­ нический криз с явлениями отека мозга), угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, гипомагниемия (в т. ч. повышенная потребность

вмагнии и острая гипомагниемия — тетания, нарушение функции миокар­ да), полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»), эклампсия, энцефалопатия, эпилептический синдром, задержка мочи.

Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

■ Способ применения и дозы

Как слабительное применяют для взрослых по 10—30 г в 0,5 стакана воды, для детей — из расчета 1 г на 1 год жизни. При хроническом запоре до­ пускается в форме клизмы (100 мл 20—30% раствора).

Как спазмолитическое (снимающее спазмы) и в некоторой степени антигипертензивное (снижающее артериальное давление) средство иногда применяют при лечении ранних стадий гипертонической болезни. Вводят внутримышечно по 5—10—20 мл 20% или 25% раствора магния сульфа­ та. Курс лечения — 15—20 инъекций (ежедневно). Наряду с понижением артериального давления может наблюдаться уменьшение симптомов сте­ нокардии. Систематический прием внутрь малых доз (1—2 г на Угстакана воды натощак) также иногда способствует улучшению состояния больных

инесколько тормозит развитие атеросклероза. При гипертонических кризах вводят внутримышечно или внутривенно (медленно!) 10—20 мл 20—25 % раствора магния сульфата.

■ Побочные эффекты

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость.

Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния

всыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2— 3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2,5—5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4—5 ммоль/л),

угнетение дыхательного центра (5—6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л); кроме того — гипер­ гидроз, тревога, выраженный седативный эффект, полиурия, атония матки. При приеме внутрь', тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утом­ ляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермаг­ ниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение).

■ Противопоказания

()стрые воспалительные заболевания брюшной полости: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, перитонит, ап­ пендицит. Беременность, менструация, геморрой в стадии обострения, кахексия, пониженное давление, преклонный возраст.

■ Особые указания

(' осторожностью принимать внутрь или парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности. Магния сульфат можно применять для купирования зпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

/1рименение в период беременности и кормления грудью. При беременности применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый тераиентический эффект превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.

11 ри одновременном приеме внутрь антибиотиков из группы тетрацикли­ ном действие тетрациклинов может уменьшаться в связи с уменьшением их абсорбции из ЖКТ.

()писан случай остановки дыхания при применении гентамицина у груд­ ного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.

I [ри одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.

Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т. ч. кумариноных производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фепотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами Са2+, п анолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами