500 НОВЕЙШИЙ СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

НЕЙРОН (NEIRON)

«MILI HEALTHCARE LIMITED», Великобритания

Таблетки содержат: тиамина мононитрата — 25 мг, рибофлавина — 2,5 мг, пиридоксина гидрохлорида — 40 мг, цианокобаламина — 0,25 мг.

■ Фармакологическое действие

Комплекс витаминов группы В. Тиамин (витамин В,) в организме челове­ ка в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментативных реакций. Тиамин играет важную роль в обмене углеводов, белков и жиров в орга­ низме. Принимает участие во всех ключевых метаболических процессах

втканях нервной системы, сердца, мышц и форменных элементов крови,

впроцессах проведения нервного импульса в синапсах. Рибофлавин (ви­ тамин В2) регулирует окислительно-восстановительные процессы, обмен углеводов, белков и жиров. Необходим для поддержания функции органа зрения, кожи, принимает участие в синтезе гемоглобина.

Пиридоксин (витамин В6) необходим для поддержания нормальной функ­ ции центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (про­ цессы декарбоксилирования, трансаминирования и др.). Принимает участие в биосинтезе нейромедиаторов: допамина, норадреналина, адре­ налина, серотонина, гистамина.

Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворе­ ния и созревания эритроцитов. Он также принимает участие в ряде био­ химических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма, —

вперенесении метальных групп, синтезе нуклеиновых кислот, белка,

вобмене аминокислот, углеводов, липидов. Витамин В12 влияет на мета­ болические процессы в нервной системе (синтез РНК, ДНК, миелина, на липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин — необхо­ димы для процессов репликации и роста клеток.

Компоненты препарата относятся к водорастворимым витаминам, что исключает возможность их кумуляции в организме.

Тиамин и пиридоксин абсорбируются в верхних отделах ЖКТ. Абсорбция цианокобаламина обусловлена наличием внутреннего фактора в желудке

иверхних отделах кишечника, в дальнейшем транспорт цианокобалами­ на в ткани осуществляется транспортным белком транскобаламином II. Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин метаболизируются в печени. Ри­

бофлавин в организме превращается в кофермент — флавин монону­ клеотид, а затем в другой кофермент — флавин адениндинуклеотид. При­ близительно 60 % метаболитов связываются с белками плазмы крови.

Тиамин и пиридоксин выводятся с мочой (8—10% в неизмененном со­ стоянии). При передозировке значительно увеличивается выведение тиа­ мина и пиридоксина через кишечник. Витамин В12 выделяется с желчью

и вступает в цикл энтерогепатической рециркуляции, часть принятой дозы экскретируется с мочой, большая часть — на протяжении первых 8 ч после приема. Однако с мочой выводится только незначительное ко­ личество принятого внутрь витамина (6—30 %). Витамин В12 проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Рибофлавин выводится с мочой, частично в виде метаболита.

■ Показания к применению

Полинейропатия различной этиологии, неврит и невралгия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, иши­ ас, люмбаго, плексит, межреберная невралгия, невралгия тройничного не­ рва, парез лицевого нерва; дефицит соответствующих витаминов при раз­ личных состояниях, например при повышенной потребности в витаминах в период беременности и кормления грудью, во время менструации, при лихорадке, хронических заболеваниях, интенсивной физической нагрузке и повышенной утомляемости, в послеоперационный период, у курильщи­ ков; нарушение абсорбции витаминов из пищеварительного тракта при печеночной недостаточности, экзокринной недостаточности поджелудоч­ ной железы, хронической диарее, нарушении питания и поражении слизи­ стой оболочки кишечника; алиментарный дефицит витаминов при соблю­ дении ограничительных диет, дисбалансе питания; дефицит витаминов, вызванный лечением препаратами, увеличивающими метаболизм витами­ нов (противотуберкулезные, противоэпилептические и другие средства).

■ Способ применения и дозы

Взрослым — по 1 табл. 1—3 раза в сутки после еды в течение 30 дней; детям старше 3 лет — по 1 табл. 1 раз в сутки после еды в течение 30 дней. При необходимости курс повторяют.

■Побочные эффекты

Вединичных случаях — тошнота, тахикардия, кожные проявления в виде крат, вницы и зуда. При приеме в рекомендуемых дозах побочные эффек­ ты маловероятны.

■Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, одновременное лечение леводопой.

■ Особые указания

Препарат не следует назначать до установления диагноза ввиду возможности появления скрытых симптомов подострой дегенерации спинного мозга.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Употребление алкоголя, применение пероральных контрацептивов, мо­ чегонных препаратов может снизить уровень тиамина. Целесообразен дополнительный прием препаратов, содержащих магний, поскольку по­ следний необходим для преобразования тиамина в его активную форму. Витамин В6 нельзя назначать пациентам, которые принимают леводопу, поскольку витамин снижает эффективность противопаркинсонического

средства. Витамин В6 может повысить внутриклеточный уровень магния и цинка. Снижают уровень пиридоксина и уменьшают его эффект перо­ ральные контрацептивы, изониазид, пенициллин, теофиллин, циклосерин. Пиридоксин может снижать концентрацию противосудорожных препаратов в крови, например фенитоина, фенобарбитала.

Уровень витамина В12 в крови могут снижать закись азота, общие анесте­ тики, противоэпилептические препараты и алкоголь.

■ Передозировка

Возможны симптомы гипервитаминоза: сухость кожи, зуд, крапивница.

■Условия и срок хранения

Взащищенном от света месте при температуре 15—25 °С.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

Табл п/о блистер № 10, № 30.

ТИР030Л ( THYR0Z0L)

«MERCK KGAA», Германия

Таблетки содержат: тиамазола — 5мг.

■ Фармакологическое действие

Антитиреоидное средство. Блокирует фермент пероксидазу, который при­ нимает участие в йодировании тиреоидных гормонов, что приводит к на­ рушению синтеза тироксина и трийодтиронина.

После приема внутрь хорошо всасывается в ЖКТ. Период полувыведения — 6 ч. В организме подвергается метаболизму и выводится с мочой в виде метаболитов (70 % в течение 48 ч) и неизмененного вещества.

■ Показания к применению

Диффузный токсический зоб; тиреотоксический криз; смешанный токси ческий зоб (в составе комбинированной терапии с тиреоидными гормо­ нальными препаратами, с радиоактивным йодом), подготовка к хирурги ческому лечению тиреотоксикоза.

■ Способ применения и дозы

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний. При тиреотоксикозе, в зависимости от тяжести заболевания, взрослым назначают в дозе 20—40 мг/сут в течение 3—6 нед. После нормализации функции щитовидной железы (через 3—8 нед.) переходят на прием в под держивающей дозе — 5—20 мг/сут.

Рекомендуется одновременно применять левотироксин. Курс лечения - 1,5—2 года. При подготовке к оперативному лечению тиреотоксикоза прс парат назначают в дозе 20—40 мг/сут до достижения эутиреоидного со стояния, в течение 3—4 нед. до запланированной операции, и заканчиваю i применение за день до нее. В исключительных случаях, когда невозможно провести хирургическое лечение, проводят продолжительную тиреостати

ческую поддерживающую терапию: назначают препарат в дозе 1,25—2,5— 10 мг/сут одновременно с левотироксином. При подготовке к лечению ра­ диоактивным йодом Тирозол назначают в дозе 20—40 мг/сут до достижения эутиреоидного состояния. В латентный период действия радиоактивного йода, в зависимости от тяжести заболевания, препарат назначают в дозе 5—20 мг/сут до начала действия радиоактивного йода (4—6 мес.).

Детям Тирозол назначают в начальной дозе 0,3—0,5 мг/кг/сут. Поддержи­ вающая доза составляет 0,2—0,3 мг/кг/сут. При необходимости дополни­ тельно назначают левотироксин.

Суточную дозу назначают в 1 прием или разделяют на 2—3 разовых дозы. В начале лечения разовые дозы принимают в определенное время в тече­ ние дня. Поддерживающую дозу принимают в 1 прием после завтрака. Таблетки нужно принимать после еды не разжевывая, запивая достаточ­ ным количеством жидкости.

■ Побочные эффекты

Аллергические реакции: возможна кожная сыпь, редко — лихорадка, в единичных случаях — красная волчанка.

■ Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, выраженная лейкопения или агранулоцитоз.

Система кроветворения: редко — нарушения кроветворения (лейкопе­ ния, агранулоцитоз), в единичных случаях — генерализованная лимфаденопатия.

ЖКТ: редко — нарушения вкуса, в единичных случаях — нарушения функции печени, тошнота, рвота.

ЦНС и периферическая нервная система: в единичных случаях — неврит, полиневрит, головная боль.

Эндокринная система: возможно развитие гиперплазии щитовидной железы.

■ Особые указания

Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину пери­ ферической крови. При зобе больших размеров с сужением трахеи лече­ ние тиамазолом должно быть кратковременным, поскольку при продол­ жительном лечении возможен рост зоба.

Перед началом лечения больного необходимо предупредить о необходи­ мости обязательного обращения к врачу при появлении лихорадки, боли в горле, воспаления слизистой оболочки полости рта, фурункулов, кото­ рые могут свидетельствовать о развитии агранулоцитоза.

За 1—2 нед. до операции тиамазол необходимо отменить и продолжить подготовку к струмэктомии йодсодержащими препаратами.

Дефицит йода повышает, а избыток — ослабляет выраженность эффектов тиамазола.

Выделяется с грудным молоком.