■ Особые указания

При недостаточности коры надпочечников в особых ситуациях (травмы, операции) дозу препарата повышают.

С осторожностью назначают дексаметазон больным с неспецифическим язвенным колитом, при пептической язве желудка и двенадцатиперстном кишки, почечной недостаточности, системном остеопорозе, миастении При инфекционных заболеваниях ГКС следует назначать в комбинации с противомикробными препаратами, при пептической язве — с протиио язвенными средствами. Осторожность необходима также при назначении дексаметазона пациентам с выраженной АГ, сахарным диабетом, психи ческими заболеваниями, глаукомой. При гипотиреозе, а также при цир розе печени действие препарата может усиливаться.

Удетей при продолжительном лечении необходимо следить за динамиком роста и развития.

В период беременности (особенно в I триместре) препарат назначаю: только в том случае, если потенциальная польза для будущей матери ripe вышает возможный риск для плода.

Ввиду возможного влияния на рост и секрецию эндогенных ГКС рекомсч i дуется прекратить кормление грудью во время лечения дексаметазоном

■Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, эфе дрин или аминоглутетимид снижают эффективность дексаметазона при одновременном применении. Дексаметазон снижает терапевтическим эффект антибактериальных средств, антигипертензивных препаратом, антикоагулянтов кумаринового ряда, празиквантела и салуретиков; по вышает активность гепарина и альбендазола.

Одновременное применение дексаметазона и антагонистов |32-адрено рецепторов в высоких дозах повышает риск развития гипокалиемии

Упациентов с гипокалиемией сердечные гликозиды чаще вызываю! развитие аритмии, а их токсическое действие повышается. При одно временном назначении пероральных контрацептивов может увеличи ваться период полувыведения ГКС, что повышает вероятность возник новения побочных эффектов.

Противопоказано одновременное назначение дексаметазона и ритодрипм, так как при этом побочные эффекты могут усиливаться. Одновременное назначение дексаметазона с метоклопрамидом, дифенгм драмином, прохлорперазином, ондансетроном и гранисетроном эффек тивно предотвращает развитие тошноты и рвоты при проведении эме i с > генной химиотерапии цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом и флуороурацилом.

■Передозировка

При передозировке (как правило, только через несколько недель с ее ми мента) возможно развитие синдрома Иценко—Кушинга, а также описан