3 курс / Фармакология / Руководство_по_антимикробной_терапии_в_педиатрии_Р_Р_Кильдиярова
.pdfФеноксиметилпенициллин |
Внутрь |
|
|
10-30 мг/кг |
|
|
3-4 |
|||
Цефалоспорины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин (I поколения) |
|
Внутривенно, |
|
|
50-100 (до 4 г) |
|
2-3 |
|||
|
внутримышечно |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалексин (I поколения) |
Внутрь |
|
|
25-45 мг/кг (до 1,5 |
|
2-3 |
||||
|
|
|
|
|
|
г) |
|
|
|
|
Цефуроксима аксетил (II поколения) |
Внутривенно, |
|
|
30-100 мг/кг |
|
3-4 |
||||
внутримышечно |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
8 мг/кг |
|
|
1 |
|
Цефиксим (III поколения) |
|
Внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 мг/кг |
|
|
2 |
|
Продолжение табл. 4.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МНН антибиотика |
Пути введения |
|
Доза (суточная) |
Кратность приема в |
||||||
|
|
|
сутки |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим (III |
Внутривенно, |
50-100 мг/кг (до 4 г) |
3-4 |
|
|
|||||
поколения) |
внутримышечно |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Цефтриаксон (III |
Внутривенно, |
50-75 мг/кг (до 100 |
1 (до 2) |
|
|
|||||
поколения) |
внутримышечно |
мг/кг) |
|
|
||||||
|
|
|
||||||||
Цефтазидим (III |
Внутривенно, |
30-100 мг/кг (до 3 г) |
2-3 |
|
|
|||||
поколения) |
внутримышечно |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Цефтибутен (III |
Внутрь |
|
9 мг (до 400 мг) |
1 |
|
|
||||
поколения) |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Цефепим (IV поколения) |
Внутривенно, |
20-40 мг/кг (до 2-3 г) |
3-4 |
|
|
|||||
|
|
внутримышечно |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбапенемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имипенем |
Внутривенно, |
50-80 мг/кг (до 2 г) |
3-4 |
|
|
|||||
внутримышечно |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Меропенем |
Внутривенно, |
30-60 мг/кг (до 120 |
3-4 |
|
|
|||||
внутримышечно |
мг/кг) |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
||||||
Монобактамы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азтреонам |
Внутривенно, |
125-150 мг/кг |
3-4 |
|
|
|||||
внутримышечно |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Аминогликозиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гентамицин |
Внутривенно, |
2-5 мг/кг |
1-2 |
|
|
|||||
внутримышечно |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Нетилмицин |
Внутривенно, |
4,0-7,5 мг/кг |
1-2 |
|
|
|||||
внутримышечно |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Амикацин |
Внутривенно, |
15-20 мг/кг |
1-2 |
|
|
|||||
внутримышечно |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Продолжение табл. 4.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МНН |
|
Пути введения |
|
Доза (суточная) |
|
Кратность приема в |
||||
антибиотика |
|
|
|
|
сутки |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Макролиды |
|
|
|
|
|
|
Эритромицин |
Внутривенно, внутрь |
|
40-50 мг/кг (до 2 |
3-4 |
|
|
|
|
|
г) |
|
|
|
Спирамицин |
Внутривенно, внутрь |
|
150000МЕ |
2-3 |
|
|
Рокситромицин |
Внутрь |
|
5-8 мг/кг |
2 |
|
|
Азитромицин |
Внутривенно, внутрь |
|
5-10 мг/кг |
1 |
|
|
Джозамицин |
Внутрь |
|
30-50 мг/кг |
2-3 |
|
|
Кларитромицин |
Внутривенно, внутрь |
|
15 мг/кг |
2 |
|
|
Линкозамиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12-20 мг/кг (до |
2-3 |
|
|
|
Внутривенно, внутримышечно, |
60) |
|
|||
Линкомицин |
|
|
||||
|
|
|
|
|||
внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-4 |
|
|
|
|
|
30-60 мг/кг |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
25-40 мг/кг (до 3 |
|
|
|
|
Внутривенно, внутримышечно, |
г) |
3-4 |
|
||
Клиндамицин |
|
|
|
|
||
внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
15-25 мг/кг (до 2 |
3-4 |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
г) |
|
|
|
Тетрациклины (с 8 лет) |
|
|
|
|
|
|
Доксициклин |
Внутрь, внутривенно |
|
0,4 г |
1-2 |
|
|
Тетрациклин |
Внутрь |
|
25-50 мг/кг (до 2 |
4 |
|
|
|
|
|
г) |
|
|
|
Фторхинолоны (с 18 лет, в детском возрасте - только при тяжелых инфекциях) |
||||||
Ципрофлоксацин |
Внутривенно, внутрь |
|
10-20 мг/кг |
2 |
|
|
Окончание табл. 4.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МНН антибиотика |
Пути введения |
Доза (суточная) |
Кратность приема в сутки |
|
||
Офлоксацин |
Внутривенно, внутрь |
15-20 мг/кг |
|
2 |
|
|
Норфлоксацин |
Внутривенно, внутрь |
15-25 мг/кг |
|
2 |
|
|
Ломефлоксацин |
Внутрь |
15-20 мг/кг |
|
2 |
|
|
Пептидные антибиотики |
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
Внутривенно |
40-50 мг/кг |
|
2-4 |
|
|
Рифампицин |
Внутрь |
15-20 мг/кг |
|
- |
|
|
Таблица 4.3. Антибактериальные средства при инфекциях нижних дыхательных путей
Рекомендованы |
Не рекомендованы |
Пенициллины - амоксициллин, амоксициллин/ |
Ко-тримоксазол |
|
|
клавуланат, ампициллин, оксациллин |
Ампициллин + оксациллин (ампиокс) |
|
|
Пероральные цефалоспорины II поколения - |
Аминогликозиды - гентамицин Цефалоспорины I |
|
|
цефуроксима аксетил, III поколения - цефиксим |
поколения - цефазолин, цефалексин |
Макролиды - только при инфекции атипичной |
Пероральные цефалоспорины III поколения - |
|
|
этиологии |
цефтибутен, цефотаксим; IV поколения - цефепим |
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Тетрациклины - доксициклин только при |
Фторхинолоны |
атипичной пневмонии
Таблица 4.4. Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии бактериальных инфекций
Заболевание |
Длительность терапии, сут |
Стрептококковый тонзиллофарингит |
10 |
Острый средний отит |
5-7 |
Острый синусит |
10-14 |
Острый бронхит |
5-7 |
Обострение хронического бронхита |
7-10 |
Пневмония внебольничная нетяжелая |
5-7 |
Менингит, сепсис, осложненная пневмония, эндокардит, остеомиелит |
От 10 дней и более |
БРОНХИТ ОСТРЫЙ
Бронхит (код по МКБ-10 - J20) - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, преимущественно вирусной, реже смешанной (вирусно-бактериальной) этиологии, занимающее особое место из-за длительности естественного течения (в среднем 3 нед). Длительное сохранение кашля и других симптомов у детей вызывает естественное беспокойство родителей, и врачи, поддающиеся их давлению, назначают необоснованную АБТ, мотивируя это необходимостью профилактики вторичной инфекции. Антибиотики для внутреннего приема, при выраженной интоксикации - парентерально показаны при выявлении бактериального генеза (наличии интоксикации и изменений воспалительного характера в анализе крови). Алгоритм принятия решения следующий.
•При остром бронхите длительностью до 2 нед рекомендуют ведение без назначения антибиотиков.
•При длительности кашля более 2 нед выявляют причины кашля и проводят соответствующую терапию, включая назначение антибиотиков при бронхите только бактериальной этиологии (табл. 4.5).
Таблица 4.5. Антибактериальная терапия при бронхите
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
Амосин |
|
|
|
|
Амоксициллин |
|
С 0 лет до 10 лет - по 125 мг/кг в сутки в 2-3 |
5 |
Внутрь до или |
|
Флемоксин |
приема; >10 лет - 250 мг/ кг в 2-3 приема |
дней |
после еды |
||
|
|||||
|
|
||||
|
солютаб |
|
|
|
|
|
|
С 0 лет - по 20-40 мг/кг в сутки (по |
|
Внутрь между |
|
Амоксициллина/ |
Амоксиклав |
амоксициллину) в 2 приема; с 2-8 лет - по 375 |
5 |
||
приемами |
|||||
клавуланат |
|
мг в сутки; с 5-10 лет - по 750 мг в сутки; >10 |
дней |
||
Аугментин |
пищи |
||||
|
|
|
|||
|
|
лет - 750 мг 3 раза в сутки |
|
||
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
|
|
С 0 лет до 1 года - по 5-7,5 мг/кг - по 1/2 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
диспергируемой таблетки 125 мг |
|
|
|
|
||
|
|
Флемоклав |
амоксициллина и 31,25 мг клавуланата; 1-4 лет - |
5 |
|
Внутрь до или |
||||
|
|
солютаб |
по 1 таблетке 125/31,25 мг 3 раза в сутки; 410 |
дней |
после еды |
|||||
|
|
лет - 250/62,5 мг 2 раза в сутки; 10-12 лет - |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
250/62,5 мг 3 раза в сутки; >12 лет - 500/125 мг |
|
|
|
|||
|
|
|
|
3 раза в сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончание табл. 4.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
|
|
Способ |
|||
|
|
применения |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Азитрокс |
С 6 мес до 2 лет - из расчета 10 мг/кг; до 3 лет - |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Внутрь до или после |
||||||
Азитромицин |
Сумамед |
в суспензии, >3 лет - в таблетках по 250 мг; >12 |
3 дня |
|||||||
еды, не разжевывая |
||||||||||
|
Хемомицин |
лет при массе тела >45 кг - 500 мг 1 раз в сутки |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Супракс |
С 6 мес до 12 лет - в суспензии по 8 мг/кг 1 раз |
|
|
|
|
||||
|
|
|
7 |
|
|
|
||||
Цефиксим |
Панцеф |
в сутки или по 4 мг/ кг каждые 12 ч; >12 лет при |
Внутрь после еды |
|||||||
|
|
|
массе тела >50 кг - по 400 мг 1 раз в сутки |
дней |
|
|
|
|||
|
Иксим |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Rp.: Tabl. Amoxidllini + Clavulanic acidi 0,25 |
Rp.: Tabl. Azitromicini 0,25 |
|
|
|
||||||
D.t.d. N. 20 |
|
|
|
|
D.t.d. N. 3 |
|
|
|
|
|
S. По 1 таблетке 3 раза в сутки до или после еды; |
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки до или после еды; |
|||||||||
курс - 5 дней (ребенку 6 лет) |
|
курс - 3 дня (ребенку 8 лет) |
|
|
|
БРОНХИОЛИТ ОСТРЫЙ
Бронхиолит (код по МКБ-10 - J21) - заболевание вирусной этиологии, но у детей раннего возраста при тяжелой респираторно-синцитиальной инфекции показано назначение антибактериальной и противовирусной терапии - нуклеотидного аналога гуанозина - рибавирина в условиях стационара (табл. 4.6).
Таблица 4.6. Антимикробные средства при бронхиолите
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
|
Азаран |
|
1 раз в |
Внутривенно |
|
|
|
С 0 лет - по 50 мг/кг (максимальная СД |
сутки в |
||
Цефтриаксон |
Роцефин |
капельно в течение |
|||
- 2 г) |
течение 10- |
||||
|
Цефтриаксон |
не менее 30 мин |
|||
|
|
14 дней |
|
||
|
|
|
|
Внутривенно |
|
|
Лифоран |
С 0 лет до 12 лет внутривенно - 50-100 |
|
|
|
|
|
|
капельно |
||
|
|
мг/ кг в сутки с интервалами от 6 до 12 |
|
||
|
Цефосин |
|
|
||
|
|
|
|
||
Цефотаксим |
|
ч; >12 лет - 1 г через каждые 12 ч, дозу |
10-14 дней |
в течение |
|
|
Цефотаксим |
можно увеличить в 3 раза; с 2,5 лет - |
|
не менее30 мин |
|
|
|
внутримышечно |
|
||
|
Сандоз |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Внутримышечно |
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
Рибапег |
|
|
|
|
Рибавирин |
Рибамидил |
С 0 лет по 20 мг/мл в сутки |
3-7 дней |
Ингаляционно в |
|
течение 18 ч |
|||||
|
|
|
|
||
|
Триворин |
|
|
|
ПНЕВМОНИЯ ОСТРАЯ
Пневмония (код по МКБ-10 - J18) - острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, преимущественно бактериальной этиологии, характеризуемое очаговым поражением легочной ткани, с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемой физикально или при инструментальном исследовании, наличием интоксикации с лихорадкой. Назначение АМС при внебольничной пневмонии зависит от возраста ребенка, этиологии, а при больничной - от пребывания в конкретном отделении (табл. 4.7). Пневмонии принято разделять на нетяжелые и тяжелые. Амбулаторно рекомендуют лечить нетяжелые пневмонии. Антимикробная терапия пациентов представлена в табл. 4.8.
Таблица 4.7. Антимикробная терапия пневмонии в зависимости от возбудителя и возраста ребенка
Возраст |
Возбудитель |
Антибиотик |
|
Внебольничная типичная пневмония |
|
||
|
E. coli, S. aureus, Str. pyogenes, |
Пенициллины широкого спектра действия, |
|
До 6 мес |
амоксициллин/клавуланат, сультамициллин, |
||
Klebsiella pneumoniae |
|||
|
|
цефалоспорины II и III поколения |
|
|
|
Амоксициллин, амоксициллина/клавуланат, |
|
Старше 6 |
Str. pneumoniae, Haemophilus |
сультамициллин, цефуроксим, цефиксим |
|
|
|||
influenzae, Moraxella catarrhalis, K. |
|
||
мес |
pneumoniae, S. aureus, Str. pyogenis |
У детей до 3 лет - полусинтетические пенициллины (в |
|
|
|||
|
|
||
|
|
форме «Солютаб») |
|
Внебольничная атипичная пневмония |
|
||
До 6 мес |
Clamydia trachomatis, Mycoplasma |
Джозамицин, кларитромицин внутрь, мидекамицин |
|
pneumonia |
внутримышечно |
||
Окончание табл. 4.7 |
|
Возраст |
Возбудитель |
Антибиотик |
|
|
Chlamydia pneumoniae, М. pneumonia, |
Азитромицин, джозамицин, |
|
Старше 6 мес |
Pneumocysta carina |
кларитромицин. При пневмоцистных |
|
|
пневмониях - ко-тримоксазол |
||
|
|
||
Больничные пневмонии |
|
||
Отделение |
Этиология |
Антибиотик |
|
Реанимации и |
Ps. aeruginosa, S. aureus et epidermidis, |
Препараты выбора парентерально - |
|
интенсивной терапии, |
|||
E. coli, K. pneumoniae, Acenetobacter |
пенициллины, |
||
хирургическое |
|
||
spp., Candida spp., Ps. |
амоксициллин/клавуланат, |
||
|
|||
|
|
||
Онкогематологическое |
aeruginosa(синегнойная палочка) |
ампициллин + |
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Педиатрическое |
Ps. aeruginosa, S. Aureus et |
сульбактам. Альтерантивные |
Новорожденных |
epidermidis,энтеробактерии,Aspergillus |
препараты |
spp. |
|
|
|
парентерально - цефалоспорины III- |
|
|
|
|
|
S. aureus et epidermidis, K. pneumoniae |
IV поколения, аминогликозиды, |
|
S. aureus et epidermidis, K. pneumoniae, |
карбапенемы, линкомицины, |
|
аминогликозиды. При тяжелых |
|
|
Pneumocysta carina |
|
|
осложненных формах - фторхинолоны |
|
|
|
|
|
|
с 5 |
|
|
лет. Новорожденнымпарентерально - |
|
|
ампициллин, бензилпенициллин, |
|
|
цефотаксим, цефтазидим. |
|
|
При пневмоцистных пневмониях - |
|
|
ко-тримоксазол. Пригрибковых |
|
|
- флуконазол. При аспирационных |
|
|
пневмониях детям старшего возраста |
|
|
- амоксициллин/клавуланат, |
|
|
метронидазол;новорожденным |
|
|
парентерально - оксациллин в |
|
|
сочетании с гентамицином |
Таблица 4.8. Антимикробная терапия при пневмонии
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
|
Курс |
Способ применения |
||||
|
|
|
|
С 0 лет - в суспензии: до 2 лет - 60- |
|
|
|
|
|
|
|
Флемоксин |
90* мг/кг в сутки в 3 приема; 2-5 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
5-7 |
Внутрь до или после |
||||
Амоксициллин |
солютаб |
лет - по 125 мг; 5-10 лет - по 250 мг; |
|||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
дней*** |
еды |
||||||
|
|
Амосин |
>10 лет и при массе тела >40 кг - |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
по 500 мг в 3 приема |
|
|
|
|
|
Амоксициллин/ |
Аугментин |
С 0 лет - по 40-90** мг/кг в сутки |
5-7 |
Внутрь через 12 ч |
|||||
|
|
||||||||
|
|
между приемами |
|||||||
клавуланат |
|
|
(по амоксициллину) в 3 приема |
дней*** |
|||||
Флемоклав |
пищи |
||||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
С 0 лет - в инъекциях по 75 мг/кг 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раза в сутки, далее - 150 мг/кг в |
|
|
Внутримышечно, |
||
|
|
Уназин |
сутки каждые 6-8 ч. В суспензии (5 |
7-10 |
внутривенно Внутрь |
||||
Сультамициллин |
|
|
|||||||
|
|
мл = 250 мг) - 25-50 мг/ кг, в |
дней |
независимо от приема |
|||||
|
|
Амписид |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
таблетках - с 6 лет по 375 мг 2 раза |
|
|
пищи |
||
|
|
|
|
в сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По 50-100 мг/кг в сутки в 4 |
|
|
Внутримышечно, |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Ампициллин |
введения внутримышечно, |
7-10 |
внутривенно Внутрь за |
||||
Ампициллин |
|
|
|
|
|||||
|
|
внутривенно. Внутрь с 1 мес при |
дней |
1 ч до |
|||||
|
|
Стандациллин |
|||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
массе тела до 20 кг - 12,5-25 мг/кг; |
|
|
еды |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Продолжение табл. 4.8 |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
|
Курс |
|
Способ применения |
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
|
|
|
>20 кг - 25-50 мг/кг 4-6 раз в сутки |
|
|
|
|
|
||
Оксациллин |
Оксамсар |
С 0 лет - по 40-60 мг/кг в сутки в 4-6 |
7-10 |
Внутримышечно, |
||||||||
введений |
дней |
внутривенно |
||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
Цефуроксима |
Цефурабол |
С 1 мес - по 30-40 мг/кг в сутки в 2 приема |
7-10 |
|
|
|
||||||
Зинацеф |
или 25-250 мг 2 раза в сутки (в суспензии - |
Внутрь |
||||||||||
аксетил |
дней |
|||||||||||
|
|
Зиннат |
|
до 1000 мг в сутки) |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
С 0 лет(противопоказан недоношенным) - |
|
|
Внутрь между |
||||
|
|
|
|
|
в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
приемами пищи. |
|||||
|
|
|
|
|
мг, таблетках диспергируемых по 1 г для |
5-7 |
||||||
Джозамицин |
Вильпрафен |
Таблетки |
||||||||||
приготовления суспензии (5 мл = 150 мг). |
дней*** |
|||||||||||
|
|
|
|
|
СД - 40-50 мг/кг в 2-3 приема; >14 лет - 1- |
|
|
проглатывать |
||||
|
|
|
|
|
|
|
целиком |
|||||
|
|
|
|
|
2 г/сут (до 3 г/сут) в 2-3 приема |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Продолжение табл. 4.8 |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
|
Курс |
|
|
Способ |
|||
|
|
|
|
применения |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
С 6 мес до 3 лет - по 10 мг/кг в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азитрокс |
|
суспензии: при массе тела 15-24 кг - 5 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Азицид |
|
мл (200 мг); 25-34 кг - |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
5 |
|
Внутрь за 1 ч до или |
||||
Азитромицин |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
7,5 мл (300 мг); 35-44 кг и более - 10 мл |
|
дней*** |
через 2 ч после еды |
|||||
|
|
|
Сумамед |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
(400 мг) 1 раз в сутки. Таблетки по 250 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Хемомицин |
мг при массе тела >45 кг - 500 мг 1 раз в |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клацид |
|
С 6 мес - 15 мг/кг в сутки в 2 приема; в |
|
5-7 |
|
Внутрь независимо |
|||
Кларитромицин |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
таблетках по 250 и 500 мг |
|
дней*** |
от приема пищи |
||||||
|
|
|
Фромилид |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
С 0 лет при массе тела <30 кг - в СД 20- |
|
|
|
|
|
|
Мидекамицин |
|
Макропен |
|
40 мг/ кг в 3 приема или 50 мг/ кг в 2 |
|
3-5 |
|
Внутрь до еды |
||||
|
|
приема; >30 кг - по 400 мг 3 раза в |
|
дней*** |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
сутки. В суспензии - 50 мг/кг в сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ко- |
|
|
|
|
|
|
Внутримышечно, |
||
Ко- |
|
|
|
|
Внутримышечно, внутривенно: в 6-12 |
|
5-14 |
|
||||
|
тримоксазол |
|
|
внутривенно в |
||||||||
тримоксазол |
|
|
|
|
лет - 30 мг/кг в сутки в |
|
дней |
|
||||
|
|
|
|
|
|
течение |
||||||
|
|
|
Бактрим |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Окончание табл. 4.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
ТН |
|
|
Режим дозирования |
|
|
Курс |
Способ |
|||
|
|
|
|
|
применения |
|||||||
|
|
|
|
2 введения; >12 лет - по 800 мг 2 раза в сутки; далее |
|
|
30-60 мин |
|||||
|
Бисептол |
прием внутрь: от 2 лет до 5 лет - по 1 мерной ложке |
|
|
||||||||
|
|
|
Внутрь после |
|||||||||
|
|
|
|
сиропа или суспензии (120 мг); от 5 до 12 лет - по 2 |
|
|
||||||
|
Ориприм |
|
|
еды |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
мерные ложки (240 мг) 2 раза в сутки |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ФлуконазолДифлюкан |
С 0 лет - в сиропе 0,5% раствор (5 мг = 1 мл), капсулы |
3 |
Внутрь |
|||||||||
по 10, 100, 150 и 200 мг по 3 мг/кг 1 раз в сутки |
|
|
нед |
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
*По 60-90 мг/кг в сутки в 2-3 приема per os для детей из регионов с высоким уровнем резистентности Str. pneumoniae к пенициллинам или для детей с круглосуточным пребыванием в замкнутых коллективах.
**Амоксициллин/клавуланат назначают детям с фоновыми заболеваниями, а также больным, у которых пневмония развилась на фоне гриппа, или детям, принимавшим антибиотик в предшествующие 3 мес.
***Длительность лечения внебольничной нетяжелой пневмонии.
ВЫБОР СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Новорожденным назначают пенициллины широкого спектра действия: оксациллин (код по АТХ - J01CF04), ампициллин (код по АТХ - J01CA01), далее в любом другом возрасте - амоксициллин (код по АТХ - J01CA04). Если ранее ребенок получал пенициллины, лучше назначать защищенные аминопенициллины: амоксициллин/ клавуланат (код по АТХ - J01CR02), сультамициллин (код по АТХ - J01CR04). Цефалоспорины II (код по АТХ - J01CA) и III (код по АТХ - J01DA) поколений рассматриваются как препараты резерва. Приатипичных пневмониях - макролиды (код по АТХ - J01FA): джозамицин, кларитромицин, азитромицин, мидекамицин. При пневмоцистнъх пневмониях - ко-тримоксазол (код по АТХ - C01DX17).
При грибковых пневмониях - флуконазол (код по АТХ - J02AC01).
Rp.: Tabl. Sultamicillini 0,375 |
Rp.: Tabl. Josamycini 0,5 |
D.t.d. N. 10 |
D.t.d. N. 10 |
S. По 1 таблетке 3 раза в сутки |
S. По 1 таблетке в сутки, предварительно растворив |
независимо от приема пищи; курс - 10 дней |
в воде, в 2 приема между едой; курс - 10 дней (ребенку 5 |
(ребенку 9 лет) |
лет) |
Rp.: Tabl. Co-Trimoxazoli 100/20 |
|
|
Rp.: Susp. Azithromycin forte 20,0 (5 ml = 200 mg) |
D.t.d. N. 20 |
|
|
D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в сутки через 2 ч после |
S. По 1 таблетке 2 раза в сутки после |
еды; курс - 5 дней (ребенку 3 лет) |
|
|
приема еды; курс - 10 дней (ребенку 10 лет) |
|
Рутинное использование комбинированных режимов АБТ в амбулаторной практике не обосновано. Алгоритм эмпирического выбора стартовой терапии при легких и среднетяжелых формах внебольничной пневмонии представлен на рис.
4.1.
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Рис. 4.1. Алгоритм эмпирического выбора стартовой терапии при нетяжелых формах внебольничной пневмонии
Для оценки эффективности терапии используют следующие критерии.
•Полный эффект: температура тела ниже 37 °С, улучшение общего состояния, уменьшение одышки, рентгенологически изменения не нарастают или уменьшаются.
•Частичный эффект: сохраняется фебрильная температура тела через 24-48 ч, уменьшаются токсикоз, одышка, улучшается аппетит; рентгенологические показатели без динамики. Смены антибиотика не требуется.
•Отсутствие эффекта: сохраняется лихорадка, происходит ухудшение самочувствия и состояния, нарастают изменения в легких. Требуется замена антибиотика (табл. 4.9).
Таблица 4.9. Сроки купирования симптомов при эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии
Показатель |
Срок исчезновения симптомов |
|
Интоксикация |
24-48 ч |
|
Лихорадка |
2-5 |
дней |
Хрипы в легких |
1-3 |
нед |
Сухой кашель |
2-8 |
нед |
Лейкоцитоз |
5-10 дней |
|
Инфильтрация на рентгенограмме легких |
2-8 |
нед |
Отрицательная гемокультура |
24-72 ч |
4.2. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ФАРИНГИТ ОСТРЫЙ
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Фарингит (код по МКБ-10 - J02) - воспаление ротоглотки вирусной, грибковой и бактериальной природы. В терапии заболевания используют антисептические препараты в виде таблеток для рассасывания, распыления растворов (табл. 4.10). Системную АБТ проводят крайне редко, показана при подтвержденной бактериальной, грибковой этиологии фарингита.
Таблица 4.10. Антимикробная терапия при остром фарингите
|
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
|
Способ |
|
|
|
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 4 лет и старше - |
|
|
|
Таблетки для |
|
|
|
|
|
рассасывать в полости рта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рассасывания, не |
|
|
|
|
Септолете |
|
(медленно) каждые 2-3 ч до 4 |
Индивидуальный |
|||
|
|
|
|
|
пастилок в день; >10 лет - до |
|
|
|
принимать перед |
|
|
|
|
|
|
|
|
едой |
|
Комбинированный |
|
|
6-8 пастилок |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
препарат с |
|
|
|
С 4 лет до 10 лет - до 4 |
|
|
|
|
|
бензалконием |
|
|
|
|
|
|
Таблетки для |
||
|
|
|
таблеток в день; >10 лет - до |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
рассасывания, не |
|
|
|
|
Септогал |
|
6-8 таблеток рассасывать в |
Индивидуальный |
|||
|
|
|
|
принимать перед |
|||||
|
|
|
|
|
полости рта до полного |
|
|
|
едой |
|
|
|
|
|
растворения каждые 2-3 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 3 лет до 7 лет - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
однократное нажатие на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
распылитель (3-5 мл на одно |
|
|
|
Распылитель, не |
Мирамистин |
|
Мирамистин |
орошение); 7-14 лет - |
4-10 дней |
|
применять перед |
|||
|
|
|
|
|
двукратное нажатие (5-7 мл); |
|
|
|
едой |
|
|
|
|
|
>14 лет - 3-4-кратное (10-15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мл) 3-4 раза в сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 3 лет - спрей распыляют в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
полости рта 2-4 раза в сутки. |
|
|
|
|
|
|
|
Тантум |
|
В растворе >12 лет - по 1 |
|
|
|
Спрей, раствор |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
столовой ложке для |
|
|
|
|
|
Бензидамин |
|
|
|
До 7 дней |
|
для местного |
|||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
Верде |
|
полоскания рта и горла |
|
|
|
применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2-3 ч |
|
|
|
|
Окончание табл. 4.10 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
ТН |
|
|
Режим дозирования |
|
Курс |
|
Способ |
|
|
|
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 3 лет до 6 лет по 1 дозе на 4 кг массы тела (до 4 доз в |
До 7 |
Спрей для местного |
|||||
|
Оралсепт |
сутки) 2-6 раз в сутки; 612 лет - по 4 дозы; >12 лет - по 4- |
|||||||
|
дней |
применения |
|||||||
|
|
8 доз 2-6 раз в сутки |
|
|
|
|
Для полоскания глотки используют препараты с антибактериальными свойствами: фуразидин (фурасол, код по АТХ - D06BX), нитрофурал (фурацилин, код по АТХ - D08AF01), гексэтидин (гексорал) (код по АТХ - А01АВ12), отвар эвкалипта и других
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi