3 курс / Фармакология / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

Лейкопластырь...

379

Рекомендуется держать на коже не

ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ МЕДИ1

более 12 ч. Следующий пластырь ис+

ЦИНСКИЙ НАНОПЛАСТ

пользовать не ранее чем через 6 ч по+

ФОРТЕ™

сле снятия предыдущего.

(NANOPLAST FORTE™)

Лечение обострений хронических за.

болеваний позвоночника и суставов:

ООО «НаноТек Фарма» (Россия)

рекомендуется использование плас+

тыря курсами в среднем 9–15 дней с

последующими перерывами от 1 нед.

Лечение острого болевого

синдрома:

пластырь обычно применяется от 3 до

9 дней, при необходимости возможно

более длительное использование.

Лечение спортивных травм, ушибов

мягких тканей, растяжений связок и

мышц, гематом и кровоподтеков: в за+

висимости

от тяжести

состояния,

пластырь применяется от 3 до 6 дней.

В отдельных случаях — до 9 дней.

Пластырь может быть использован в

сочетании с физиотерапевтическими

методами лечения, а также лечебной

физической культурой и массажем.

Появление чувства легкого жжения и

тепла в области лечебного воздейст+

вия пластыря является нормальной

реакцией и не требует прекращения

использования.

СОСТАВ

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Редко —

Лейкопластырь медицинский

возможны аллергические реакции

на

магнитный порошок из редкозе+

отдельные

компоненты пластыря

на

мельных

металлов,

нанопоро+

кожелюдей,склонныхкаллергическим

шок+продуцитор инфракрасного

реакциям, особенно на фоне повышен+

излучения в далекой инфракрас+

ного потоотделения, в виде высыпаний

ной области спектра

и зуда, чаще быстропроходящих.

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Лейкопла+

При возникновении стойких реакций

следует прекратить использование

стырь медицинский. Изготовлен на

изделия и обратиться к врачу.

основе современных нанотехнологий,

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Пластырь

достижений традиционной и народ+

ной медицин.

может быть использован в составе

ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ. Плас+

комплексной терапии, не совместим

одновременным использованием дру+

тырь обладает обезболивающим, про+

гих наружных средств на одних и тех

тивовоспалительным и мышечно+рас+

же участках кожи.

слабляющим

действиями, способст+

вует восстановлению функции опор+

ФОРМА

ВЫПУСКА.

Лейкопла.

но+двигательного аппарата (суставы,

стырь медицинский, 9×12 см или 12×18

мышцы и связки), а также более быст+

см. В запаянном пакете, 3 шт. 1 пак. в

рому восстановлению и уменьшению

картонной коробке или без картонной

последствий закрытых травм мягких

коробки.

тканей, опорно+двигательного аппара+

380

Лейкопластырь...

Глава 2

та (ушибов, растяжений связок и

Снять защитный слой. Зафиксиро+

мышц, вывихов суставов, кровоподте+

вать пластырь на сухом участке кожи

ков и кожных гематом и т.д.).

в беспокоящей области.

СВОЙСТВА КОМПОНЕНТОВ. Со+

Пластырь одноразовый, не подлежит

четанное воздействие инфракрасного

повторному использованию.

(теплового) излучения и магнитного

В отличие от мазей, кремов и гелей,

поля приводит к улучшению местно+

пластырь не оставляет следов на коже

го (локального) крово+ и лимфообра+

и одежде, снимается легко и безбо+

щения, уменьшению застоя крови и

лезненно, фиксирующий

материал

улучшению венозного оттока, умень+

имеет телесный цвет.

шению воспалительной реакции: оте+

Использование пластыря

удобно и

ка, боли. Улучшает местный метабо+

комфортно, не ограничивает движе+

лизм, расслабляет мышцы и связки.

ний, не меняет привычный образ

Способствует восстановлению функ+

жизни. Для удобства применения, в

ции опорно+двигательного аппарата,

зависимости от локализации беспо+

уменьшению гематом и кровоподте+

коящей области, выпускается плас+

ков при травмах мягких тканей и сус+

тырь двух размеров: 7×9 см и 9×12 см.

тавов.

Рекомендуется держать на коже не

РЕКОМЕНДУЕТСЯ

более 12 ч. Следующий пластырь ис+

• артриты, в т.ч. ревматические;

пользовать не ранее чем через 6 ч по+

• артрозы, остеоартроз, в т.ч. колен+

сле снятия предыдущего.

ного,

тазобедренного и плечевого

При лечении обострений хронических

суставов;

заболеваний суставов и позвоночника

• спондилоартроз;

рекомендуется использование плас+

• шейный остеохондроз, в т.ч. его

тыря курсами в среднем до 9 дней с

проявления в виде головной боли,

последующими перерывами от одной

головокружений, нарушений чувст+

недели.

вительности верхних конечностей;

При лечении острого болевого синдро.

• грудной остеохондроз;

ма — использовать пластырь от 3 до 9

• межреберные невралгии;

дней.

• поясничный остеохондроз, люмба+

При лечении спортивных травм, уши.

го, ишиас;

бов мягких тканей, растяжений свя.

• другие заболевания позвоночника,

зок и мышц, гематом и кровоподтеков,

сопровождающиеся локальным бо+

в зависимости от тяжести состояния

левым синдромом;

использовать от 3 до 6 дней. В отдель+

• боли в шее, спине, поясничной об+

ных случаях — до 9 дней.

ласти на фоне остеохондроза и

Пластырь может быть использован в

ущемления нервов;

сочетании с физиотерапевтическими

• закрытые травмы мягких тканей

методами лечения, а также лечебной

(ушибы, растяжения мышц и свя+

физкультурой и массажем.

зок, вправленные вывихи суставов,

Применять с осторожностью, если

кожные гематомы и кровоподтеки);

кожа подвержена аллергии.

• спортивные травмы.

Появление чувства легкого жжения и

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

тепла в области лечебного воздейст+

• беременность;

вия пластыря является нормальной

• открытая рана.

реакцией и не требует прекращения

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

использования.

Наружно.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Редко

Пластырь не требует предваритель+

возможны аллергические реакции на

ной обработки.

отдельные компоненты пластыря на

382

Ленуксин®

Глава 2

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ1

недостаточностью данных по эффек+

СТВИЕ. Антидепрессивное.

тивности и безопасности. Во время

ПОКАЗАНИЯ

применения препарата грудное вскар+

• депрессия средней или тяжелой

мливание следует отменить.

степени;

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

• панические расстройства с агора+

фобией или без нее;

Внутрь, 1 раз в сутки независимо от

• социальное

тревожное расстрой+

приема пищи.

ство (социальная фобия);

Депрессия средней и тяжелой степени

• генерализованное

тревожное рас+

Обычно назначают 10 мг один раз в

стройство.

сутки. В зависимости от индивидуа+

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

льной реакции пациента, доза может

• повышенная чувствительность к

быть увеличена до максимальной —

препарату или его компонентам;

20 мг/сут. Антидепрессивный эф+

• одновременный прием с ингибито+

фект обычно развивается через 2–4

рами МАО;

нед после начала лечения. После ис+

• дефицит

сахаразы/изомальтазы,

чезновения симптомов депрессии не+

непереносимость фруктозы и глю+

обходимо продолжать терапию для

козо+галактозная

мальабсорбция,

закрепления полученного эффекта в

поскольку препарат содержит саха+

течение как минимум 6 мес.

розу;

Панические расстройства с агорафо.

• детский и юношеский возраст (до

бией или без нее

18 лет).

В течение 1+й нед лечения рекомен+

При наличии одного из вышеперечис+

дуется доза 5 мг/сут, которая затем

ленных состояний и/или заболеваний

увеличивается до 10 мг/сут. В зави+

перед приемом препарата необходимо

симости от индивидуальной реакции

обязательно проконсультироваться с

пациента, доза может быть увеличена

врачом.

до максимальной — 20 мг/сут. Мак+

С осторожностью: почечная недоста+

симальный терапевтический эффект

точность (Cl креатинина менее 30

достигается примерно через 3 мес по+

мл/мин); гипомания; мания; фарма+

сле начала лечения. Терапия длится

кологически неконтролируемая эпи+

несколько месяцев.

лепсия; депрессия с суицидальными

Социальное тревожное расстройство

попытками; сахарный диабет; пожи+

(социальная фобия)

лой возраст; цирроз печени; склон+

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сут+

ность к кровотечениям; одновремен+

ки. Ослабление симптомов обычно

ный прием с ЛС, снижающими порог

развивается через 2–4 нед после на+

судорожной готовности и вызываю+

чала лечения. В зависимости от инди+

щими гипонатриемию; с этанолом; с

видуальной реакции пациента, доза

ЛС, метаболизирующимися изофер+

впоследствии может быть уменьшена

ментом CYP2C19.

до 5 мг/сут или увеличена до макси+

При наличии одного из вышепере+

мальной — 20 мг/сут. Поскольку со+

численных состояний и/или заболе+

циальное

тревожное расстройство

ваний перед приемом препарата не+

является

заболеванием с хрониче+

обходимо обязательно

проконсуль+

ским течением, минимальная реко+

тироваться с врачом.

мендуемая длительность терапевти+

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН1

ческого курса составляет 12 нед. Для

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

предотвращения рецидивов заболе+

Применение препарата в период бере+

вания может назначаться повторная

менности не рекомендуется в связи с

терапия в течение 6 мес или дольше, в

Ленуксин®

383

зависимости от индивидуальной ре+

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч+

акции пациента.

ные эффекты наиболее часто возника+

Перед назначением препарата необ+

ют на 1+й или 2+й нед лечения препа+

ходимо дифференцировать социаль+

ратом и затем обычно становятся ме+

ную фобию с обыденной застенчиво+

нее интенсивными, и возникают реже

стью или робостью.

при продолжении терапии.

Генерализованное тревожное

рас.

Классификация ВОЗ нежелательных

стройство

побочных реакций по частоте разви+

Рекомендуемая начальная доза — 10

тия: очень часто — 1/10 назначений

мг 1 раз в сутки. В зависимости от ин+

(≥10%); часто — 1/100 назначений

дивидуальной реакции пациента,

(≥1% и <10%); нечасто — 1/1000 на+

доза может быть увеличена до макси+

значений (≥0,1% и <1%);

редко

—

мальной — 20 мг/сут. Допускается

1/10000 назначений (≥0,01 % и <0,1

длительное назначение препарата (6

мес и дольше) в дозе 20 мг/сут.

%); очень редко — 1/10000 назначе+

ний (<0,01 %).

Особые группы пациентов

Со стороны ЦНС: часто — головная

Пожилые (старше 65 лет). Рекомен+

дуется использовать половину обыч+

боль, головокружение, слабость, бес+

ной рекомендуемой дозы — 5 мг/сут.

сонница или сонливость, судороги,

Максимальная доза — 10 мг/сут.

тремор, двигательные нарушения, се+

Сниженная функция почек. При сред+

ротониновый

синдром

(ажитация,

ней степени тяжести почечной недо+

тремор, миоклонус, гипертермия, см.

статочности коррекция дозы не тре+

«Особые указания»); реже — галлю+

буется. Пациентам с тяжелой почеч+

цинации, мания, спутанность созна+

ной недостаточностью (Cl креатини+

ния, ажитация, тревога, деперсонали+

на ниже 30 мл/мин) препарат назна+

зация, панические атаки, повышен+

чают с осторожностью.

ная раздражительность, расстройства

Сниженная функция печени.

При

зрения.

легкой и умеренной печеночной не+

Со стороны пищеварительной систе.

достаточности рекомендуемая нача+

мы: очень часто — тошнота, рвота; ча+

льная доза в течение первых 2 нед ле+

сто — диарея, сухость во рту, наруше+

чения составляет 5 мг/сут. В зависи+

ния вкусовых ощущений, снижение

мости от индивидуальной реакции

аппетита или наоборот его повыше+

пациента, доза может быть увеличе+

ние, запор.

на до 10 мг/сут. При выраженной пе+

Со стороны кожных покровов: часто —

ченочной недостаточности необхо+

повышенная

потливость;

реже

—

димо соблюдать осторожность при

кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура,

титровании.

ангионевротический отек.

Сниженная активность изофермен.

Со стороны репродуктивной систе.

та CYP2C19. Для пациентов с низкой

мы: часто — нарушение эякуляции,

активностью изофермента CYP2C19

импотенция,

возможны

нарушения

рекомендуемая начальная доза в те+

менструального цикла.

чение первых 2 нед лечения составля+

Со стороны мочевыделительной сис.

ет 5 мг/сут. В зависимости от индиви+

темы: часто — задержка мочи.

дуальной реакции пациента, доза мо+

Со стороны организма в целом: час+

жет быть увеличена до 10 мг/сут.

то — слабость; реже — гипертермия.

Прекращение лечения. При прекра+

щении лечения доза должна посте+

Метаболические нарушения: редко —

пенно снижаться в течение 1–2 нед

недостаточная секреция АДГ.

во избежание возникновения синд+

Со стороны ССС: нечасто — ортоста+

рома отмены.

тическая гипотензия.

384

Ленуксин®

Глава 2

Лабораторные показатели: часто —

зверобоя может привести к увеличе+

изменение лабораторных показателей

нию числа побочных эффектов.

функции печени, гипонатриемия и из+

Антикоагулянты и другие средст.

менения ЭКГ (удлинение интервала

ва, влияющие на свертываемость

QT, расширение комплекса QRS, из+

крови. При одновременном приме+

менение сегмента ST и зубца Т).

нении эсциталопрама с непрямыми

Со стороны костно.мышечной систе.

антикоагулянтами и другими сред+

мы: нечасто — артралгия, миалгия.

ствами, влияющими на свертывае+

Аллергические реакции: в отдельных

мость крови (например атипичные

случаях — анафилактические реак+

нейролептики и производные фе+

ции.

нотиазина,

большинство трицик+

Если любые из указанных в инструк+

лических

антидепрессантов, аце+

ции побочных эффектов усугубляют+

тилсалициловая кислота и НПВС,

ся или появляются любые другие по+

тиклопидин и дипиридамол) может

бочные эффекты, не указанные в ин+

возникнуть нарушение свертывае+

струкции, необходимо сообщить об

мости крови. В подобных случаях

этом врачу.

при начале или окончании терапии

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Во избежа+

эсциталопрамом необходим регу+

ние возможных лекарственных взаи+

лярный мониторинг свертываемо+

модействий с препаратом Ленук+

сти крови.

син®, применять другие препараты

Фармакокинетическое

взаимодей.

можно только после согласования с

ствие

врачом.

Влияние других лекарственных пре.

Фармацевтическое взаимодействие

паратов на фармакокинетику эсци.

Серотонинергические

препараты.

талопрама. Одновременное приме+

Одновременное применение с серо+

нение эсциталопрама и омепразола

тонинергическими

препаратами

(ингибитор изофермента CYP2C19)

(например трамадол, суматриптан

в дозе 30 мг 1 раз в сутки приводит к

и другие триптаны) может привес+

умеренному (примерно 50%) повы+

ти к развитию серотонинового син+

шению концентрации эсциталопрама

дрома.

в плазме крови.

ЛС, снижающие порог судорожной го.

Одновременное применение эсцита+

товности. Эсциталопрам может сни+

лопрама и

циметидина

(ингибитор

жать порог судорожной готовности.

изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и

Требуется проявлять

осторожность

CYP1A2) в дозе 400 мг 2 раза в сутки

при одновременном применении дру+

приводит к повышению (примерно

гих ЛС, снижающих порог судорож+

70%) концентрации эсциталопрама в

ной готовности (трициклические ан+

плазме крови.

тидепрессанты, СИОЗС, нейролеп+

Таким образом, следует назначать с

тики —

производные

фенотиазина,

осторожностью эсциталопрам одно+

тиоксантена и бутирофенона, мефло+

временно с ингибиторами изофер+

хина и трамадола).

мента CYP2C19 (например омепра+

Литий и триптофан. При одновре+

зол, эзомепразол, флувоксамин, лан+

менном применении эсциталопрама

сопразол, тиклопидин) и циметиди+

и лития или триптофана зарегистри+

ном. При одновременном примене+

рованы

случаи усиления действия

нии эсциталопрама и вышеуказан+

препарата.

ных препаратов может потребоваться

Зверобой продырявленный (Hypericum

уменьшение дозы эсциталопрама на

perforatum). Одновременное приме+

основе мониторинга побочных эф+

нение эсциталопрама

и препаратов

фектов.

Ленуксин®

385

Влияние эсциталопрама на фармако.

та не существует. Назначение промы+

кинетику других лекарственных пре.

вания желудка, адекватная оксигена+

паратов. Эсциталопрам является ин+

ция. Мониторинг функции ССС и

гибитором

изофермента

CYP2D6.

дыхательной системы. Исход благо+

Необходимо

проявлять

осторож+

приятный.

ность при одновременном примене+

ОСОБЫЕ

УКАЗАНИЯ.

Эсцита+

нии эсциталопрама и ЛС, метаболи+

зирующихся с помощью этого изо+

лопрам нельзя назначать

одновре+

фермента и имеющих малый терапев+

менно с ингибиторами МАО (из+за

тический индекс, например флекаи+

риска развития серотонинового син+

нид, пропафенон и метопролол (в

дрома).

случаях применения при сердечной

Эсциталопрам может быть назначен

недостаточности) или ЛС в основном

через 14 дней после прекращения ле+

метаболизирующихся посредством

чения необратимыми ингибиторами

изофермента CYP2D6 и действую+

МАО и как минимум через 1 день по+

щих на ЦНС, например антидепрес+

сле прекращения терапии обратимы+

сантов — дезипрамин, кломипрамин,

ми ингибиторами МАО типа А (мок+

нортриптилин — или нейролептиков

лобемид). Как минимум 7 дней дол+

— рисперидон, тиоридазин, галопе+

жно пройти после окончания приема

ридол. В этих случаях может потре+

эсциталопрама, прежде чем можно

боваться коррекция дозы.

начинать

лечение неселективными

Одновременное применение эсцита+

ингибиторами МАО.

лопрама и дезипрамина или метопро+

У детей, подростков и молодых лю+

лола приводит к двукратному увели+

дей (младше 24 лет) с депрессией и

чению концентрации двух последних

другими психическими нарушения+

препаратов.

ми антидепрессанты по сравнению с

Эсциталопрам может незначительно

плацебо повышают риск возникнове+

ния суицидальных мыслей и суици+

ингибировать изофермент CYP2C19.

Поэтому рекомендуется

проявлять

дального поведения. Поэтому при на+

значении препарата Ленуксин® или

осторожность

при одновременном

любых других антидепрессантов де+

применении эсциталопрама и ЛС, ме+

таболизирующихся CYP2C19.

тям, подросткам и молодым людям

(младше 24 лет) следует соотнести

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: го+

риск суицида и пользы от их приме+

ловокружение,

тремор,

ажитация,

нения. В случае принятия решения о

сонливость, помрачение сознания, су+

начале терапии антидепрессантами

дороги, тахикардия, изменение ЭКГ

пациент должен находиться под тща+

(изменение сегмента ST, зубца Т, рас+

тельным наблюдением с целью ран+

ширение комплекса QRS, удлинение

него выявления нарушений или из+

интервала

QT), аритмии,

угнетение

менений поведения, а также суицида+

дыхания, рвота, рабдомиолиз, метабо+

льных наклонностей.

лический ацидоз, гипокалиемия.

При применении препаратов, при+

Кома и летальные случаи передози+

надлежащих к терапевтической груп+

ровки эсциталопрамом

являются

пе СИОЗС, включая эсциталопрам,

крайне редкими, большинство из них

следует учитывать следующее — у не+

включают одновременную передози+

которых пациентов с паническим

ровку с другими ЛС. Прием дозы в

расстройством в начале лечения СИ+

пределах 400–800 мг эсциталопрама

ОЗС может наблюдаться усиление

не вызывал тяжелых симптомов.

тревоги. Подобная парадоксальная

Лечение: симптоматическое и поддер+

реакция обычно исчезает в течение

живающее. Специфического антидо+

первых 2 нед лечения. Чтобы снизить

386

Ленуксин®

Глава 2

вероятность возникновения анксио+

расстройств (из+за возможности од+

генного эффекта, рекомендуется ис+

новременного заболевания

депрес+

пользовать низкие начальные дозы.

сивным эпизодом).

Следует отменить препарат в случае

Гипонатриемия, возможно связанная

развития судорожных припадков. Не

с нарушением секреции АДГ на фоне

рекомендуется применение у боль+

приема эсциталопрама,

возникает

ных с нестабильной эпилепсией; при

редко и обычно исчезает при отмене

контролируемых припадках необхо+

терапии. Осторожность должна про+

димо тщательное наблюдение. При

являться при назначении эсциталоп+

увеличении частоты

судорожных

рама и других СИОЗС лицам, входя+

припадков СИОЗС, включая эсцита+

щим в группу риска развития гипо+

лопрам, должны быть отменены.

натриемии, — пожилым, больным с

Применение СИОЗС и СИОЗН свя+

циррозом печени и принимающим

зано с развитием акатизии — состоя+

препараты, способные вызывать ги+

ния, которое характеризуется непри+

понатриемию.

ятным изнурительным ощущением

При приеме эсциталопрама возмож+

беспокойства и гиперактивностью и

но развитие кожных кровоизлияний

часто сопровождается

неспособно+

(экхимоз и пурпура). Необходимо с

стью сидеть или стоять на одном мес+

осторожностью применять

эсцита+

те. Такое состояние, наиболее веро+

лопрам у больных со склонностью к

ятно, возникает на протяжении пер+

кровотечениям, а также принимаю+

вых нескольких недель терапии. По+

щих пероральные антикоагулянты и

вышение дозы может навредить па+

лекарства, влияющие на свертывае+

циентам, у которых возникли такие

мость крови.

симптомы.

Поскольку клинический опыт одно+

Эсциталопрам должен с осторожно+

временного применения эсциталоп+

стью применяться у больных с ма+

рама и электросудорожной терапии

нией/гипоманией в анамнезе. При

ограничен, то в подобных случаях

развитии

маниакального

состояния

должна соблюдаться осторожность.

эсциталопрам должен быть отменен.

У больных,

принимающих

эсцита+

У пациентов с сахарным диабетом

лопрам и другие СИОЗС одновре+

лечение эсциталопрамом может из+

менно с серотонинергическими пре+

менить уровень глюкозы в крови.

паратами, в редких случаях может

Поэтому может потребоваться кор+

развиваться

серотониновый

синд+

рекция доз инсулина и/или перора+

ром. Необходимо с осторожностью

льных гипогликемических препа+

применять эсциталопрам

одновре+

ратов.

менно с лекарственными средствами,

Риск совершения самоубийства свой+

обладающими серотонинергическим

ственен депрессии и может сохраня+

действием.

ться до существенного улучшения со+

В связи с ограниченным клиниче+

стояния,

наступившего

спонтанно

ским опытом рекомендуется соблю+

или вследствие проводимой терапии.

дать осторожность при применении

Необходимо тщательное наблюдение

препарата у пациентов с ИБС.

за пациентами, находящимися на ле+

После длительного применения рез+

чении антидепрессантами, особенно

кое прекращение терапии эсциталоп+

в начале лечения (из+за возможности

рамом у некоторых больных может

клинического ухудшения и/или по+

привести к возникновению реакции

явления

суицидальных

проявле+

отмены. Могут возникнуть такие не+

ний — мыслей и поведения). Эта пре+

желательные

реакции, как

голово+

досторожность должна соблюдаться

кружение, головные боли и тошнота.

и при лечении других психических

Выраженность этих реакций обычно

388

Листаб® 75

Глава 2

которым было проведено стентиро+

фертильность и не оказывают токси+

вание при чрескожном коронарном

ческое действие на плод. Однако вви+

вмешательстве

(в

комбинации

с

ду отсутствия достаточных данных о

ацетилсалициловой

кислотой

—

безопасности не рекомендуется при+

АСК);

менять препарат у беременных и кор+

• острый

коронарный

синдром

с

мящих женщин.

подъемом сегмента ST (острый ин+

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

фаркт миокарда) при медикамен+

Внутрь, независимо от приема пищи.

тозном

лечении и

возможности

Взрослые и пациенты пожилого воз.

проведения тромболизиса (в ком+

бинации с АСК).

раста с нормальной активностью

изофермента CYP2C19

Предотвращение

атеротромботиче+

ских и тромбоэмболических ослож+

Инфаркт миокарда, ишемический ин.

нений, включая инсульт, при фиб+

сульт и диагностированная окклюзи.

рилляции предсердий (мерцательная

онная болезнь периферических арте.

рий: Листаб® 75 назначают в дозе 75

аритмия):

мг 1 раз в сутки.

• фибрилляция предсердий (мерца+

тельная аритмия) у пациентов, ко+

Острый коронарный синдром без

торые имеют как минимум один

подъема сегмента ST (нестабильная

фактор риска развития сосудистых

стенокардия, инфаркт миокарда без

осложнений, не могут принимать

зубца Q): лечение препаратом Лис+

непрямые антикоагулянты и имеют

таб® 75 следует начать с однократно+

низкий риск развития кровотече+

го приема нагрузочной дозы 300 мг,

ния (в комбинации с АСК).

а затем продолжить в дозе 75 мг 1

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

раз в сутки (в сочетании с АСК в до+

• гиперчувствительность

к какому+

зах 75–325 мг/сут). Поскольку при+

либо компоненту препарата;

менение АСК в более высоких дозах

связано с увеличением риска крово+

• тяжелая

печеночная

недостаточ+

ность;

течений, рекомендуемая при этом

показании доза АСК, не превышает

• острое

кровотечение

(например

при пептической язве или внутри+

100 мг. Оптимальная продолжите+

черепном кровоизлиянии);

льность лечения официально не

определена. Данные клинических

• беременность;

исследований поддерживают прием

• период лактации;

препарата до 12 мес, а максималь+

• возраст

до 18

лет

(безопасность

применения не установлена).

ный благоприятный эффект наблю+

дался к 3+му мес лечения.

С осторожностью: заболевания пече+

Острый коронарный синдром с подъ.

ни и почек (умеренная печеночная

емом сегмента ST (острый инфаркт

и/или почечная недостаточность); па+

миокарда с подъемом сегмента ST):

тологические состояния,

повышаю+

Листаб® 75 назначают однократно в

щие риск развития кровотечения, в

дозе 75 мг 1 раз в сутки с первонача+

т.ч. притравмахиоперациях;одновре+

льным однократным приемом на+

менный прием НПВС (включая инги+

грузочной дозы в комбинации с

биторы ЦОГ+2), в т.ч. АСК, гепарина и

АСК и тромболитиками или без со+

ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.

четания с тромболитиками. У паци+

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ

БЕРЕМЕН1

ентов старше 75 лет лечение препа+

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

ратом следует начинать без приема

В опытах на животных показано, что

нагрузочной дозы. Комбинирован+

клопидогрел и его метаболиты прони+

ную терапию начинают как можно

кают в грудное молоко, не влияют на

раньше после появления симптомов