«целевого давления» при ПОУГ) перехо) дят к хирургическому лечению.
Как и при лечении ПОУГ, целесообразно применять нейропротекторную терапию (схемы аналогичны таковым при ПОУГ).
Острый приступ
Пилокарпин, 1% р р, в конъюнктиваль ный мешок по 1 капле с интервалом 15 мин в течение 1 го часа, затем по 1 капле с интервалом 1 ч в течение 2—3 ч, затем по 1 капле 3—6 р/сут до полного купирования приступа; после купирования приступа — по 1 капле 3 р/сут, длительность терапии за висит от скорости снижения ВГД
+
Тимолол, 0,5% р р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, длитель ность терапии зависит от скоро сти снижения ВГД
±
Бринзоламид, 1% суспензия, в конъюнк тивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, длительность терапии зависит от скорости снижения ВГД или
Дорзоламид, 2% р р, в конъюнктиваль ный мешок по 1 капле 3 р/сут, дли тельность терапии зависит от скорости снижения ВГД
+
Ацетазоламид внутрь по 0,25—0,5 г 2—3 р/сут, до полного купирования приступа
+
Глицерол, 50% р р, внутрь 1—2 г/кг/сут 1 р/сут, до полного купирования приступа или
Маннитол, 15% р р, в/в капельно в те чение не менее 30 мин 10—13 мл/кг (1,5—2 г/кг) или 20% р р, в/в капель но в течение не менее 30 мин 7,5—10 мл/кг (1,5—2 г/кг), до полно го купирования приступа или
Мочевина в/в капельно медленно по 1—1,5 г/кг, до полного купирования приступа
+
Фуросемид в/в или в/м 20—40 мг/сут, до полного купирования приступа.
В отсутствие эффекта от терапии в те чение 3—4 ч:
Литическая смесь однократно: Хлорпромазин, 2,5% р р, в/м 1—2 мл
+
Дифенгидрамин, 2% р р, в/м 1 мл или Прометазин, р р 50 мг в 2 мл, в/м 2 мл
+
Тримеперидин, 2% р р, в/м 1 мл.
После введения литической смеси сле) дует соблюдать постельный режим в те) чение 3—4 ч ввиду возможности разви) тия ортостатического коллапса.
Для купирования приступа и преду) преждения развития повторных присту) пов обязательно проводят лазерную ири) дэктомию на обоих глазах. Если приступ не удалось купировать в течение 12— 24 ч, то показано хирургическое лечение.
Подострый приступ
Пилокарпин, 1% р р, в конъюнктиваль ный мешок по 1 капле 3—4 раза в те чение нескольких часов, затем 2—3 р/сут, до полного купирования приступа
+
Тимолол, 0,5% р р, в конъюнктиваль ный мешок по 1 капле 2 р/сут, до полного купирования приступа
±
Бринзоламид, 1% суспензия, в конъюнк тивальный мешок по 1 капле 2 р/сут, до полного купирования приступа или
Дорзоламид, 2% р р, в конъюнкти вальный мешок по 1 капле 3 р/сут, до полного купирования приступа
+
Ацетазоламид внутрь по 0,25—0,5 г 1—2 р/сут, до полного купирования приступа.
Для купирования приступа и преду) преждения развития повторных присту) пов обязательно проводят лазерную ири) дэктомию на обоих глазах.
Хроническая ПЗУГ
Принципы выбора и длительность тера) пии аналогичны таковым при открыто) угольной глаукоме.
ЛС выбора:
Карбахол, 1,5—3% р р, в конъюнкти вальный мешок по 1 капле 1—2 р/сут, длительно или