3 курс / Фармакология / Практическое_руководство_по_фармацевтической_технологии_аптечного

Выписана несовместимая пропись. При изготовлении микстуры об­ разуется осадок танатов алкалоидов, содержащихся в экстракте красав­ ки, под действием дубильных веществ из коры дуба. Для преодоления несовместимости, по согласованию с врачом, можно отпустить ингре­ диенты прописи раздельно.

Образование осадков в лекарственных формах

ссердечными гликозидами

Врезультате взаимодействия сердечных гликозидов с другими ком­ понентами прописи, изменения чаще всего протекают без внешних

проявлений. Лекарственные средства сердечных гликозидов образуют осадки при сочетании их в одной лекарственной форме с тяжелыми ме­ таллами, дубильными веществами, солями алкалоидов и галогенами.

По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Выписана несовместимая пропись. При изготовлении лекарственной формы образуется осадок танатов сердечных гликозидов травы адониса весеннего под действием дубильных веществ экстракта боярышника. Для преодоления несовместимости, по согласованию с врачом, экстракт боярышника можно отпустить отдельно и рассчитать его дозировку в каплях.

Образование осадков барбитуровой кислоты и сульфаниламидных препаратов

Производные барбитуровой кислоты и сульфаниламиды плохо рас­ творимы в воде, а их натриевые соли - хорошо. Поэтому они образуют осадки под влиянием кислот (чаще в рецептах встречается кислота ас­ корбиновая), щелочноземельных металлов, в результате обменных ре­ акций с солями алкалоидов и азотистых оснований, под влиянием со­ единений тяжелых металлов, а иногда даже слабых щелочей.

Образование осадков соединений тяжелых металлов Соединения тяжелых металлов (серебро, свинец, ртуть, цинк, алю­

миний) могут образовывать осадки с:

-алкалоидами и азотистыми основаниями;

-дубильными веществами;

-солями щелочных и щелочноземельных металлов;

-ихтиолом;

411

-красителями;

-ферментами;

-галогенами;

-сердечными гликозидами;

-барбитуратами и сульфаниламидными препаратами;

Осадки могут образовываться при обменных реакциях между солями тяжелых металлов.

Образование осадков соединений щелочноземельных металлов Из группы соединений щелочноземельных металлов в жидких лекар­

ственных формах чаще выписывают соли кальция, реже - магния. Они могут взаимодействовать с натрия гидрокарбонатом и другими соеди­ нениями щелочных металлов, а также с бензоатами, салицилатами и со­ лями алкалоидов.

Образование осадков под влиянием кислот Кислоты и лекарственные средства, имеющими кислую реакцию, об­

разуют осадки при взаимодействии с соединениями щелочных метал­ лов, солями алкалоидов пуриновой кислоты, антибиотиками, лекарст­ венными средствами солодкового корня. Следует помнить, что раство­ ры большинства витаминов имеют кислую среду.

2. Изменение цвета лекарственной формы

Изменение цвета лекарственного средства может происходить в лю­ бых лекарственных формах. Чаще всего изменения происходят в ре­ зультате процесса окисления-восстановления, реже - в результате об­ разования окрашенных продуктов. Процессы окисления - восстановле­ ния происходят в лекарственных формах, содержащих калия перманга­ нат, хлорамин Б, резорцин и другие фенолы, растворы адреналина (осо­ бенно в щелочной среде), аскорбиновую кислоту, натрия нитрит.

Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в вдень.

Пропись несовместима, поскольку в щелочной среде, создаваемой гексаметилентетрамином и кофеин-бензоатом натрия, происходит раз­ ложение натрия салицилата с образованием фенола, который, окисляясь кислородом воздуха, обуславливает появление розовой окраски лекар­ ственной формы. По согласованию с врачом можно отпустить салицилат натрия в виде порошков или таблеток.

412

3. Изменение запаха лекарственной формы и выделение газов

При изготовлении лекарственных форм выделение газов наблюдает­ ся в случая сочетания различных компонентов с натрия нитритом, со­ лями аммония, карбонатами и гидрокарбонатами, пероксидом водоро­ да.

Изменение запаха наблюдается при разрушении хлоралгидрата, гек­ саметилентетрамина и подобных им веществ.

Смешай. Дай.

Обозначь. По 10 капель 3 раза в день.

Выписана несовместимая пропись. При растворении новокаина и на­ трия нитрита в воде лекарственная форма приобретает неприятный за­ пах оксидов азота. Кроме того, при хранении в течение некоторого времени появляется осадок основания новокаина. Эти явления объяс­ няются тем, что натрия нитрит - нестойкая соль и медленно разрушает­ ся в растворах веществ, имеющих слабокислую реакцию (новокаин). По согласованию с врачом, можно отпустить натрия нитрит отдельно в форме капель по следующей прописи:

Обозначь. По 10 капель 3 раза в день.

4. Изменения, протекающие без видимых внешних проявлений

Изменения, происходящие без видимых внешних проявлений, могут возникать в лекарственных средствах, содержащих антибиотики, сер­ дечные гликозиды, ферменты, витамины, соли алкалоидов и азотистых оснований. Кроме того, изменения могут возникнуть в желудочнокишечном тракте после приема лекарственного средства.

Пенициллин

Наибольшая устойчивость достигается при pH 7,0, легко подвергает­ ся гидролизу под действием щелочей, кислот, спиртов, солей тяжелых металлов, ферментов. Пенициллин устойчив к действию окислителей, и только такие окислители, как пероксид водорода, способны его инакти­ вировать. В жидких лекарственных формах пенициллин не следует со­

413

метать с глицерином, нафталанном, резорцином, цинка оксидом, вита­ мином Вь эфедрином, адреналином, йодом и йодидами.

Стрептомицин

Водные растворы стрептомицина устойчивы при pH 3 —7 и легко инактивируются в щелочной среде. Антибиотическая активность его снижается в присутствии некоторых нуклеиновых кислот, глюкозы. Стрептомицин осаждается алкалоидами и красителями, легко окисляет­ ся.

Тетрациклины Антибиотики этой группы стабильны в кислой и нейтральной среде и

легко разрушаются в щелочной (окситетрациклин разрушается также и в кислой среде). Тетрациклины несовместимы с катионами поливалент­ ных металлов, борной кислотой, фосфорной кислотой и ее солями, со­ лями оксикарбоновых кислот, аскорбиновой и никотиновой кислотами, сульфацил-натрием, танином, кальция хлоридом, эфедрином, тиамина бромидом, цинка сульфатом.

Левомицетин

Легко инактивируется при pH больше 9,5, легко окисляется. В ще­ лочной среде расщепляется на дихлоруксусную кислоту и практически неактивное основание хлоромицетина.

Ферменты В лекарственных формах, содержащих ферменты, несовместимые

сочетания с другими лекарственными веществами образуют пепсин и панкреатин.

Витамины Жирорастворимые витамины легко окисляются кислородом воздуха.

Продукты окисления ретинола ацетата, токоферола и полиненасыщенных жирных кислот физиологически неактивны; активность витамина К при окислении не меняется; продукты окисления эргокальциферола токсичны.

Витамин Bi в щелочных и нейтральных растворах легко разрушается, инактивируется под действием окислителей и восстановителей.

Рибофлавин на свету, особенно в щелочной среде, легко разрушает­ ся.

Витамин В12 несовместим с тальком, токоферола ацетатом, кислота­ ми аскорбиновой, фолиевой и никотиновой, окислителями и восстано­ вителями.

5.Алгоритм работы студентов.

1.Описать свойства входящих ингредиентов, составить расчеты на предложенные рецепты, проверить выписанные дозы, если в состав

414

лекарственной формы входят ядовитые или сильнодействующие ве­ щества.

2.Приготовить по 3 лекарственные формы, оформить к отпуску, оце­ нить их качество.

3.Оформить протокол.

6. Общие методические указания.

Смешай. Дай. Обозначь.

По 3 капли 3 раза в день в левый глаз.

Misce. Da. Signa. По 3 капли 3 раза в день в левый глаз.

Колларгол несовместим с электролитами вследствие коагуляции кол­ лоидных частиц и образования осадка.

Для преодоления совместимости можно рекомендовать врачу выпи­ сать растворы колларгола и цинка сульфата по отдельности (раствора колларгола 0,5 % 10 мл и раствора цинка сульфата 0,5 % 10 мл).

Рецепт, содержащий несовместимые вещества, считается недействи­ тельным. В этом случае работник аптеки обязан связаться с врачом, выписавшим рецепт, уточнить совместимость, после чего отпустить лекарственнщу средство пациенту.

Если для преодоления несовместимости достаточно одного измене­ ния технологии изготовления, провизор может не согласовывать этот вопрос с врачом и действовать самостоятельно. Если преодоление не­ совместимости связано с изменением состава или количества дейст­ вующих веществ, введением вспомогательных веществ, разделением одной лекарственной формы на две, заменой одной лекарственной формы на другую, вопрос необходимо согласовывать с врачом.

Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашают­ ся штампом “Рецепт недействителен” и регистрируются в специальном журнале с обязательным сообщением о неправильно выписанном ре­ цепте руководителю учреждения здравоохранения.

415

7.Перечень предлагаемых рецептов для выполнения

416

417

418

Смешай. Дай. Обозначь. Капли для носа

№10

1.Возьми: Настойки валерианы

Смешай. Дай. Обозначь. Капли для носа.

419

№ 11

420