3 курс / Фармакология / Практическое_руководство_по_фармацевтической_технологии_аптечного

7.Перечень предлагаемых рецептов для выполнения

Дай. Обозначь. Внутривенно. Вводить капельным методом.

№2

1.Возьми: Раствора кофеин - бензоата натрия 20 % - 25 мл Простерилизуй!

Дай. Обозначь. Вводить под кожу по 1 мл

Простерилизуй!

Дай. Обозначь. Внутривенно. Капельно.

3. Возьми: Раствора папаверина гидрохлорида 2 % - 25 мл Простерилизуй!

Дай. Обозначь. По 1 мл под кожу.

№3

1.Возьми: Раствора кофеин - бензоата натрия 10 % - 25 мл

Простерилизуй!

Дай. Обозначь. Вводить под кожу по 1 мл.

Дай. Обозначь. Подкожно капельным методом.

342

343

Дай. Обозначь. Внутривенно капельно (из расчета 2,5 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида).

Простерилизуй!

Дай. Обозначь. Внутривенно. Вводить медленно.

344

2 . В озь м и : Раствора кофеин - бензоата натрия 10 % - 25 мл Простерилизуй!

Дай. Обозначь. Вводить под кожу по 1 мл.

Простерилизуй!

Дай. Обозначь. Внутривенно. Вводить медленно.

№12

1.В озь м и : Раствора кофеина - бензоата натрия 20 % - 25 мл

Простерилизуй!

Дай. Обозначь. Вводить под кожу по 1 мл.

Простерилизуй!

Дай. Обозначь. Внутривенно. Вводить медленно.

345

7. Литература для самоподготовки.

Основная

1.Кугач В. В. Курс лекций по аптечной технологии лекарственных средств. - Витебск, 2002. - С. 223 - 266.

2.Технология лекарственных форм. Учебник в 2х томах. Том 1. / Под ред. Т. С. Кондратьевой. - М , 1991. - С. 333 - 416.

3.Руководство к лабораторным занятиям по аптечной технологии ле­ карственных форм /под ред. Т. С. Кондратьевой. - М., Медицина. - 1986.-С . 199-215.

4.Лекционный материал.

Дополнительная

1.Государственная фармакопея Республики Беларусь. Том 1. - Минск, 2006. - С. 467-474,616-619.

2.Технология изготовления лекарственных форм Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002. - С. 110-115.

3.Приказ М3 РБ № 130 от 06.06.1994 г «Об утверждении инструкции по санитарно-гигиеническому режиму аптечных учреждений»

4.Постановлению М3 РБ № 15 от 20.05.2000 г «Об утверждении инст­ рукции по оценке качества лекарственных средств, изготавливаемых в аптеках».

5.Постановление М3 РБ № 35 от 14.08 2000 г «О контроле качества ле­ карственных средств, изготовляемых в аптеках».

6.«Инструкция о порядке организации аптечного изготовления жид­ ких лекарственных средств» (Per. № 034-0406).

346

ЗАНЯТИЕ № 30

Тема: «Приготовление изотонических и физиологических рас* творов. Оценка их качества».

1.Цели занятия.

1.Научить студентов рассчитывать изотонические концентрации рас­ творов на основании законов: Вант-Гоффа, Рауля; уравнения Менде­ леева-Клапейрона, с использованием изотонических эквивалентов по хлориду натрия.

2.Научить студентов готовить инъекционные растворы изотонической концентрации, используя для изотонирования натрия хлорид, глюко­ зу и др вещества.

3.Научить студентов готовить растворы-регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, Рингера-Локка, ацесоль, дисоль и ДР-)

4.Научить студентов фильтровать, стерилизовать и оформлять к отпус­ ку инъекционные лекарственные средства.

5.Научить студентов оценивать качество инъекционных растворов.

2.Материальное оснащение.

1.Таблицы, методическая разработка.

2.Субстанции лекарственных и вспомогательных веществ, необходи­ мые для работы.

3.Весы ручные разных типоразмеров с разновесами.

4.Подставки на 50 мл, на 200 мл.

5.Воронки диаметром 45 мм.

6.Цилиндры на 25 мл, на 100 мл, на 200 мл.

7.Кровозамещающие склянки, пробки резиновые, алюминиевые кол­ пачки..

8.Фильтры беззольные, длинноволокнистая вата.

9.Инфундирно-стерилизационные аппараты.

Ю.Вспомогательный материал для оформления к отпуску лекарствен­ ных средств.

3.Основные вопросы темы для самоподготовки.

1.Какие требования предъявляются к изотоническим растворам?

2.Сущность расчета изотонических концентраций: а) на основании закона Вант-Гоффа;

б) на основании уравнения Менделеева-Клапейрона; в) на основании закона Рауля; г) на основании эквивалентов по натрия хлориду.

347

3.Плазмозамещающие и противошоковые растворы, классификация, требования, предъявляемые к ним. Номенклатура.

4.Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равнове­ сия. Номенклатура. Характеристика. Состав. Технология.

5.Лекарственные средства для парентерального питания. Номенклату­ ра. Состав. Технология растворов глюкозы.

6.Противошоковые жидкости. Классификация. Номенклатура. Харак­

теристика. Состав.

7.Дезинтоксикационные жидкости, кровезаменители с функцией пере­ носа кислорода и комплексного действия. Номенклатура. Состав.

8.Правила оформления и хранения лекарственных средств для инъек­ ций.

9.Оценка качества инъекционных растворов.

4. Информационный материал Изотоническими (isos-одинаковый, tonus-давление) называются

растворы, у которых осмотическое давление равно осмотическому дав­ лению плазмы крови и других жидкостей организма. Кровяная плазма, лимфа и спинномозговая жидкости имеют постоянное осмотическое давление, поддерживаемое специальными осморегуляторами.

Растворы с меньшим осмотическим давлением называются гипото­ ническими, с большим - гипертоническими.

Изотоничность для инъекционных растворов очень важна, так как предупреждает сдвиги осмотического давления в организме и связан­ ную с этим резкую боль при инъекциях и другие тяжелые явления.

При введении в кровь гипертонического раствора происходит обез­ воживание живых клеток в результате явления осмоса. Жидкость из эритроцитов направится в плазму и эритроциты, лишаясь части воды, сморщиваются. Это явление называется плазмолисом. Напротив, если ввести гипотонический раствор, то жидкость пойдет внутрь клетки. Эритроциты будут разбухать, оболочка может лопнуть, произойдет яв­ ление, называемое гемолизом.

Для расчета изотонических концентраций лекарственных веществ в растворах существует несколько способов:

а) на основании законов Вант-Гоффа; б) на основании уравнения Менделеева-Клапейрона;

в) на основании закона Рауля (криоскопический метод); г) на основании эквивалентов по хлориду натрия; д) графический метод.

По закону Вант-Гоффа растворимые в воде вещества ведут себя ана­ логично газам и поэтому к ним можно применить приближенно газо­ вые законы.

348

Известно, что 1 грамм-молекула любого недиссоциируемого вещест­ ва занимает в водном растворе при 0°С и давлении 760 мм. рт. ст. (0, 1 МПа) 22, 4 л, т. е. точно также, как 1 грамм-молекула газа (по закону Авогадро и Жерара). Или, можно сказать наоборот, что раствор, содер­ жащий в 22,4 л 1 грамм-молекулу растворенного недиссоциируемого вещества при 0°С имеет осмотическое давление, равное 1 атм. или 0,1 МПа. Но для того, чтобы осмотическое давление раствора поднять до 7,4 атм. (0, 74 МПа) необходимо в объеме 22,4 л растворить не 1 грамммолекулу недиссоциируемого вещества, а 7,4 или 1 грамм-молекулу в меньшем объеме, чем 22,4 л.

т. е. —- = 3,03л. при 0°С 7,4

Так как температура человеческого тела около 37°С по Цельсию (310 по Кельвину), то следует внести соответствующую поправку на темпе­ ратуру. Учтем, что при повышении температуры на 1°С, осмотическое давление в растворе увеличивается на 1/273. Поэтому, 1 грамммолекулу вещества нужно растворить не в 3,03 л, а в 3,44 л. Данный раствор будет являться изотоническим.

Физиологическими растворами называются такие растворы, кото­ рые по своему осмотическому давлению, ионному составу и значению pH близки к кровяной плазме.

Изоионичный раствор-это раствор, который по своему ионному со­ ставу соответствует составу ионов, содержащемуся физиологически в кровяной плазме.

Основным компонентом физиологического раствора является натрия хлорид-главная составная часть кровяной плазмы. Кроме ионов натрия, физиологический раствор содержит ионы К+, Са2+, Mg2+. Установлено, что в кровяной плазме ионы натрия, калия, кальция, магния находятся в следующем соотношении:

Na : К : С а : Mg 100: 5: 3: 0,6

Изогидричными растворами называют такие растворы, pH которых соответствует pH кровяной плазмы (pH 7,34-7,47). Изогидричные рас­ творы должны обладать способностью сохранения постоянства кон­ центрации водородных ионов. Это требование связано с тем, что в процессе жизнедеятельности клеток и органов образуются кислые про­ дукты обмена, нейтрализация которых осуществляется при помощи буферных систем крови. Изогидричность растворов достигается введе­ нием определенных буферных систем, которые и поддерживают на од­ ном уровне концентрацию водородных ионов и не взаимодействуют с находящимися в растворе лекарственными веществами.

349

Во многие физиологические растворы для создания окислительно­ восстановительного потенциала и для питания клеток вводят глюкозу, содержание которой в крови в норме бывает 8-12 мг %.

В некоторых случаях требуется, чтобы вязкость раствора соответст­ вовала вязкости кровяной плазмы (1,3-1,65 сантипуаз). Это достигается путем введения ВМС.

Физиологические растворы (солевые) относятся к группе кристаллоидных плазмозамещающих растворов.

К плазмозамещающим жидкостям предъявляются следующие тре­ бования:

1.Стерильность.

2.Апирогенность. Лечебная эффективность раствора должна обес­ печивать сохранение жизни человека и быстрое выздоровление после смертельной кровопотери.

3.Раствор не должен оказывать какого-либо отрицательного дейст­ вия на организм, обнаруживаемого или непосредственно после введе­ ния или через некоторое время.

4.Лечебная эффективность раствора должна обеспечивать сохране­ ние жизни человека и быстрое выздоровление после смертельной кро­ вопотери.

3.Раствор должен сохраняться длительное время и не требовать осо­ бых условий для его транспортировки.

6.Молекулярная масса коллоидного раствора должна быть в сред­ нем в пределах 50 000-100 000, т. е. примерно соответствовать молеку­ лярному весу альбумина (69000), что обеспечивает необходимое кол­ лоидно-осмотическое давление раствора.

Известно, что растворы с молекулярным весом ниже 30 000 быстро исчезают из кровяного русла, выделяясь с мочой. В то же время рас­ творы с высоким молекулярным весом (выше 100 000) резко поднима­ ют коллоидно-осмотическое давление, увеличивают вязкость и, долго задерживаясь в организме, могут оказывать вредное влияние.

7.Полноценный плазмозамещающий раствор не должен: а) понижать свертываемость крови; б) вызывать агглютинацию эритроцитов; в) ускорять РОЭ.

8.Плазмозамещающие жидкости, кроме отсутствия токсических ан­ тигенных и пирогенных свойств, должны достаточное время задержи­ ваться в кровеносном русле и поддерживать массу циркулирующей крови после введения их в кровь.

9.Составные части раствора должны усваиваться организмом, т. е. включаться в соответствующие виды обмена веществ.

350