3 курс / Фармакология / Практическое_руководство_по_антиинфекционной_химиотерапии (1)
.pdf
|
|
|
|
|
Возможна задержка |
развитие гепатита |
и |
|||||
|
|
|
|
|
психомоторного |
периферического |
|
|||||
|
|
|
|
|
развития |
ребенка в |
неврита |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
дальнейшем, |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
миеломенингоцеле |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
и |
гипоспадия, |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
геморрагии |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
(вследствие |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
гиповитаминоза К) |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Рифабутин |
В |
Запрещено / Запрещено |
|
Проходит |
|
через |
Нет данных |
|
|
|||
|
|
|
|
|
плаценту. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адекватных |
и |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
строго |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролируемых |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
исследований |
у |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
человека |
|
не |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проведено |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Рифампицин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит |
|
через |
Проникает в грудное |
||||
|
|
С осторожностью |
|
плаценту. |
Доказано |
молоко |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
отрицательное |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
действие |
на |
плод. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При |
назначении в |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
поздние |
|
сроки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
возможны |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
постнатальные |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
кровотечения |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Пиразинамид, |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Данных |
|
об |
Этамбутол проникает |
||||
этамбутол |
|
С осторожностью |
|
увеличении |
числа |
в грудное |
молоко. |
|||||
|
|
|
|
|
врожденных |
|
Отрицательного |
|
||||
|
|
|
|
|
аномалий нет |
|
влияния не выявлено |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Этионамид |
- |
Запрещено/ |
С |
Проходит |
|
через |
Нет данных |
|
|
|||
|
|
осторожностью |
|
плаценту. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Тератогенное |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
действие |
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Протионамид |
|
Запрещено/ |
С |
Данных |
|
об |
Нет |
|
данных. |
|||
|
|
осторожностью |
|
увеличении |
числа |
Отрицательного |
|
|||||
|
|
|
|
|
врожденных |
|
влияния не выявлено |
|||||
|
|
|
|
|
аномалий нет |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
Капреомицин, ПАСК, |
- |
Запрещено / Запрещено |
|
Адекватные данные |
Адекватные данные о |
|||||||
тиоацетазон, |
|
|
|
|
о |
безопасности |
безопасности |
|
|
|||
циклосерин |
|
|
|
|
отсутствуют |
|
отсутствуют |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противогрибковые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Амфотерицин В |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит |
|
через |
Адекватные данные о |
||||
|
|
С осторожностью |
|
плаценту. |
|
|
безопасности |
|
|
|||
|
|
|
|
|
Адекватные данные |
отсутствуют |
|
|
||||
|
|
|
|
|
о |
безопасности |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Гризеофульфин |
- |
Запрещено / Запрещено |
|
Проходит |
|
через |
Нет |
данных |
о |
|||
|
|
|
|
|
плаценту. |
|
|
безопасности |
|
|
||
|
|
|
|
|
Эмбриотоксическое |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
и |
тератогенное |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
действие |
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
животных. Описаны |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Валацикловир |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит |
|
через |
Неблагоприятное |
|||
|
|
С осторожностью |
|
плаценту. |
|
|
действие |
на |
ребенка |
||
|
|
|
|
|
Неблагоприятное |
не выявлено |
|
||||
|
|
|
|
|
действие на плод не |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
выявлено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ганцикловир |
С |
Запрещено / Запрещено |
|
Проходит |
|
через |
Неблагоприятное |
||||
|
|
|
|
|
плаценту. |
|
|
действие |
|
на |
|
|
|
|
|
|
Неблагоприятное |
потомство |
у |
||||
|
|
|
|
|
действие на плод не |
животных |
|
|
|||
|
|
|
|
|
выявлено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Диданозин |
В |
С |
осторожностью/ |
Проходит |
|
через |
Нет данных |
|
|||
|
|
Запрещено |
|
плаценту, |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
соотношение |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
концентраций |
в |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
крови |
матери |
и в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плаценте |
- |
0,5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адекватные данные |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
о |
безопасности |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Зальцитабин |
С |
С |
осторожностью/ |
Проходит |
|
через |
Нет данных |
|
|||
|
|
Запрещено |
|
плаценту, |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
соотношение |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
концентраций |
в |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
крови |
матери |
и в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плаценте - 0,3-0,5. |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Адекватные данные |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
о |
безопасности |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Занамивир |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
Нет данных |
|
|||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Зидовудин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит |
|
через |
Хорошо проникает в |
|||
|
|
С осторожностью |
|
плаценту, |
|
|
грудное |
молоко, в |
|||
|
|
|
|
|
соотношение |
|
котором |
|
создает |
||
|
|
|
|
|
концентраций |
в |
концентрации, |
||||
|
|
|
|
|
крови |
матери |
и в |
равные плазменным |
|||
|
|
|
|
|
плаценте |
- |
0,85. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применяется |
в |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
беременности |
для |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
профилактики |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
передачи |
|
ВИЧ- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекции |
ребенку |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
инфицированной |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
матери. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ограниченные |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
показывают |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
отсутствие |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
тератогенного |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
эффекта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Индинавир |
С |
С |
осторожностью/ |
Адекватные данные |
Нет данных |
|
|||||
|
|
Запрещено |
|
о |
безопасности |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Интерферон альфа |
С |
С |
осторожностью/ |
Описано |
учащение |
Нет данных |
|
||||
|
|
Запрещено |
|
самопроизвольных |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
абортов у животных |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
концентрации |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крови |
|
матери. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неблагоприятное |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
действие |
на |
ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
не описано |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Фосфазид |
- |
Запрещено |
в |
I |
Нет данных |
|
|
Нет данных |
|
|||
|
|
триместре, в остальных - |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осторожностью/Запреще |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
но |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противопротозойные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Артемизинин |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Ограниченный |
|
|
Нет данных |
|
|||
|
|
С осторожностью |
|
опыт |
применения |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
во II-III триместрах |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
не |
выявил |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
нарушений у плода |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Галофантрин |
- |
Запрещено / Запрещено |
|
Нет данных |
|
|
Нет данных |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Гидроксихлорохин |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит |
через |
Проникает в грудное |
|||||
|
|
С осторожностью |
|
плаценту. |
|
|
молоко |
в |
низких |
|||
|
|
|
|
|
|
Адекватные данные |
концентрациях. |
|||||
|
|
|
|
|
|
о |
безопасности |
Адекватные данные о |
||||
|
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
безопасности |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Дапсон |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
Выделяется |
с |
|||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
грудным |
молоком. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адекватные данные о |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
безопасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Дегидроэметина |
- |
Запрещено / Запрещено |
|
Нет данных |
|
|
Нет данных |
|
||||
дигидрохлорид |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Меглюмина антимонат |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
Проникает в грудное |
||||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
молоко. |
Адекватные |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
данные |
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
безопасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Мефлохин |
С |
Запрещено |
в |
I |
Эмбриотоксическое |
Проникает в грудное |
||||||
|
|
триместре, в остальных с |
и |
тератогенное |
молоко |
в |
низких |
|||||
|
|
осторожностью/ |
|
С |
действие |
|
у |
концентрациях. Нет |
||||
|
|
осторожностью |
|
|
животных |
|
|
данных |
|
о |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неблагоприятном |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
действии |
препарата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Паромомицин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Нет |
данных |
о |
Проникает в грудное |
||||
|
|
С осторожностью |
|
неблагоприятном |
молоко |
в |
низких |
|||||
|
|
|
|
|
|
действии препарата |
концентрациях. |
|||||
|
|
|
|
|
|
на плод |
|
|
Адекватные данные о |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
безопасности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Пириметамин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Тератогенное |
|
|
Проникает в грудное |
||||
|
|
С осторожностью |
|
действие |
|
у |
молоко. |
Адекватные |
||||
|
|
|
|
|
|
животных. |
|
|
данные |
|
по |
|
|
|
|
|
|
|
Используется |
|
при |
безопасности |
|
||
|
|
|
|
|
|
токсоплазмозе |
|
у |
отсутствуют. |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Никлозамид |
- |
Запрещено |
/ |
Нет данных |
Нет данных |
|
|
|
||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Пирантела памоат |
- |
Запрещено / Запрещено |
|
Нет данных |
Проникает в грудное |
|||||
|
|
|
|
|
молоко |
|
в |
низких |
||
|
|
|
|
|
концентрациях. |
Тем |
||||
|
|
|
|
|
не |
менее |
|
не |
||
|
|
|
|
|
рекомендуется |
|
к |
|||
|
|
|
|
|
применению |
|
при |
|||
|
|
|
|
|
кормлении грудью |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Празиквантел |
В |
С осторожностью |
/ |
Нет данных |
Проникает в грудное |
|||||
|
|
С осторожностью |
|
|
молоко |
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
концентрациях, |
в |
4 |
|||
|
|
|
|
|
раза меньших, чем в |
|||||
|
|
|
|
|
крови |
|
матери. |
|
В |
|
|
|
|
|
|
целях |
|
безопасности |
|||
|
|
|
|
|
рекомендуется |
|
не |
|||
|
|
|
|
|
кормить |
грудью |
в |
|||
|
|
|
|
|
течение |
|
3 |
дней |
с |
|
|
|
|
|
|
момента |
|
приема |
|||
|
|
|
|
|
последней |
|
дозы |
|||
|
|
|
|
|
препарата |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Официальная инструкция производителя относительно применения при беременности
Состорожностью - официальные запреты на применение препарата в период беременности не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период беременности отсутствуют или противоречивы. Применение возможно только по строгим показаниям или при угрожающих жизни состояниях, при уверенности врача, что потенциальная польза от применения АМП у беременных превышает возможный вред для плода.
Запрещено - имеются противопоказания к применению при беременности.
Официальная инструкция производителя относительно применения при лактации
Состорожностью - официальные запреты на применение препарата в период грудного вскармливания не
установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период кормления грудью отсутствуют или противоречивы. Целесообразно на время лечения воздержаться от грудного вскармливания. В тех случаях, когда такой возможности нет, и кормление грудью продолжается, АМП может применяться по строгим показаниям, при этом необходимо тщательно сопоставить пользу от его применения с возможным риском для грудного ребенка.
Запрещено - применение препарата во время кормления грудью противопоказано.
Лекарственные взаимодействия
Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.
Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с β-лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых β-лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.
Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.
