3 курс / Фармакология / Микробная терапия
.pdf
Приложение 3. Применение антимикробных лекарственных средств у детей
Продолжение
Антимикробный препарат |
Показания |
Доза (не должна превышать взрослую дозу) |
|
|
|
Ацикловир |
кожно-слизистый герпес, герпетиче- |
5 мг/кг в/в через 8 ч |
|
ская экзема, язвы полости рта вирусного |
|
|
происхождения |
|
|
энцефалит, вызванный вирусом herpes |
10 мг/кг в/в через 8 ч |
|
simplex, глазные инфекции, вызванные |
|
|
вирусом herpes zoster, ветряная оспа |
|
|
герпетическая экзема, герпетический |
5 мг/кг (максимально 200 мг) внутрь |
|
панариций, язвы полости рта вирусного |
5 ð/ñóò |
|
происхождения |
|
|
кожно-слизистый герпес |
10 мг/кг (максимально 400 мг) внутрь 5 р/сут |
|
опоясывающий лишай, глазные инфек- |
20 мг/кг (максимально 800 мг) внутрь |
|
ции, вызванные вирусом herpes zoster, |
5 ð/ñóò |
|
ветряная оспа |
|
Бензатин пенициллин |
профилактика возвратной ревматиче- |
900 ìã/ìåñ â/ì |
|
ской лихорадки |
|
|
|
|
Бензилпенициллин |
абсцесс мозга, менингит, менингококко- |
60 мг/кг (максимально 1,8 г) в/в через 4 ч |
|
вый сепсис, субдуральная эмпиема |
|
|
аспирационная пневмония и аспираци- |
30—60 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в че- |
|
онный абсцесс легкого, внебольничная |
ðåç 4—6 ÷ |
|
пневмония |
|
|
бленнорея |
15 мг/кг в/в через 12 ч в первую неделю |
|
|
жизни, затем 7,5 мг/кг через 6 ч |
|
|
|
|
внебольничная пневмония, нозокоми- |
30—60 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в че- |
|
альная пневмония |
ðåç 6 ÷ |
|
врожденный сифилис |
50 мг/кг в/в или в/м через 12 ч |
|
газовая гангрена, некротизирующий |
60 мг/кг (максимально 2,4 г) в/в через 4 ч |
|
фасцит, синергидная гангрена |
|
|
клостридиальный целлюлит |
30 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в через 4 ч |
|
открытые переломы, лептоспироз, ампу- |
30 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в через 6 ч |
|
тация нижней конечности, тяжелый сеп- |
|
|
сис, ангина Венсана |
|
|
подозрение на менингококковый менин- |
60 мг/кг (максимально 3 г) в/в или в/м |
|
гит или сепсис |
(однократная доза) |
|
эндокардит с отсутствием роста культу- |
60 мг/кг (максимально 1,8—2,4 г) в/в че- |
|
ры, энтерококковый или стрептококко- |
ðåç 4 ÷ |
|
вый эндокардит |
|
|
эндокардит, некротизирующий фасцит |
30 мг/кг (максимально 1,8 г) в/в через 4 ч |
Ганцикловир |
цитомегаловирусный колит, ринит, эзофагит |
5 мг/кг в/в через 12 ч |
|
|
|
Гентамицин |
бруцеллез (<8 лет) |
2,5 мг/кг в/в через 8 ч |
|
лечение и эндокардита |
1 мг/кг в/в через 8 ч |
|
|
|
|
пневмония, вызванная A. baumannii, восхо- |
<10 лет: 7,5 мг/кг, 10 лет и старше: |
|
дящий холангит, аспирационная пневмония |
6 ìã/êã â/â 1 ð/ñóò |
|
и аспирационный абсцесс легкого, бруцел- |
|
|
лез, внебольничная пневмония, открытые |
|
|
переломы, эндокардит, эпидидимоорхит, |
|
|
эпидуральный абсцесс, сепсис, вызванный |
|
|
грамотрицательными бактериями, нозоко- |
|
|
миальная пневмония, некротизирующий |
|
|
фасцит, перитонит, постоперационная |
|
|
пневмония, постоперационная раневая ин- |
|
|
фекция, посттравматические раны, пи- |
|
|
елонефрит, тяжелый сепсис, синергид- |
|
|
ная гангрена, профилактика в урологии |
|
|
профилактика в хирургии |
2 мг/кг в/в (однократная доза) |
|
|
|
|
профилактика эндокардита |
2,5 мг/кг в/в (однократная доза) |
|
эндофтальмит, проникающие ранения глаза |
5 мг/кг в/в (однократная доза) |
|
|
975 |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
|
Продолжение |
|
|
|
Антимикробный препарат |
Показания |
Доза (не должна превышать взрослую дозу) |
|
|
|
Дапсон |
пневмония, вызванная P. carinii |
1—2 мг/кг (максимально 100 мг) внутрь |
|
|
1 ð/ñóò |
|
|
|
Диклоксациллин |
баланит, дакриоцистит, локализованный |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь |
|
наружный отит, остеомиелит, периор- |
через 6 ч |
|
битальный целлюлит, септический арт- |
|
|
рит, гнойная инфекция слюнных желез |
|
|
внебольничная пневмония, эндокардит, |
50 мг/кг (максимально 2 г) в/в через 4 ч |
|
инфицированные аневризмы и внутри- |
|
|
сосудистые протезы |
|
|
импетиго |
12,5 мг/кг (максимально 250 мг) внутрь |
|
|
через 6 ч |
|
остеомиелит, септический артрит |
<5 лет: 50 мг/кг (максимально 12 г/сут) в/ |
|
|
в через 4—6 ч |
|
профилактики в хирургии |
50 мг/кг (максимально 2 г) в/в (однократ- |
|
|
íàÿ äîçà) |
|
|
|
|
фурункулы, буллезное импетиго, кар- |
25 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че- |
|
бункулы, целлюлит, цервикальный лим- |
ðåç 6 ÷ |
|
фаденит, рожа, фолликулит, постопера- |
|
|
ционная раневая инфекция, посттравма- |
|
|
тические повреждения |
|
|
целлюлит, открытые переломы, посттрав- |
50 мг/кг (максимально 2 г) в/в через 6 ч |
|
матические повреждения, эпидуральный |
5 лет и старше: 25—50 мг/кг (максималь- |
|
абсцесс, нозокомиальная пневмония, |
но 2 г) в/в через 6 ч, затем 25 мг/кг (мак- |
|
целлюлит орбиты, периорбитальный цел- |
симально 500 мг) внутрь через 6 ч |
|
люлит, постоперационная раневая ин- |
|
|
фекция, тяжелый сепсис, стафилококко- |
|
|
вая пневмония, стафилококковый сепсис, |
|
|
гнойная инфекция слюнных желез |
|
Зидовудин |
профилактика ВИЧ инфекции после уко- |
10 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь че- |
|
ла иглой |
ðåç 12 ÷ |
|
|
|
Изониазид |
туберкулез |
15 мг/кг внутрь 2 или 3 р/нед |
|
химиопрофилактика или лечение тубер- |
10 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь |
|
кулеза |
1 ð/ñóò |
Имипенем |
мелиодоз |
25 мг/кг (максимально 1 г) в/в через 6 ч |
|
нозокомиальная пневмония, |
25 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через 6 ч |
|
пневмония, вызванная A. baumannii |
15 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через 6 ч |
|
|
|
Итраконазол |
аспергиллез легких |
7,5 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь че- |
|
|
рез 12 ч, затем 5 мг/кг (максимально |
|
|
200 мг) через 12 ч |
Кетоконазол |
кандидозный эзофагит, кандидоз полос- |
5 мг/кг (максимально 200 мг) внутрь |
|
ти рта, дермофития головы |
1 ð/ñóò |
|
|
|
Кларитромицин |
цервикальный лимфаденит, комплекс- |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь |
|
ная инфекция, вызванная M. avium, èí- |
через 12 ч |
|
фекция, вызванная M. marinum |
|
Клиндамицин |
аспирационная пневмония и аспираци- |
10 мг/кг до 600 мг в/в через 8 ч, затем 7,5 |
|
онный абсцесс легкого |
мг/кг до 600 мг внутрь через 8 ч |
|
гнойная инфекция слюнных желез, анги- |
5 мг/кг (максимально 300 мг) в/в через |
|
на Венсана |
8 ч, затем (та же доза) внутрь через 8 ч |
|
открытые переломы, нозокомиальная |
10 мг/кг (максимально 600 мг) в/в через |
|
пневмония, некротизирующий фасцит, |
8 ÷ |
|
синергидная гангрена |
|
|
профилактика эндокардита |
10 мг/кг (максимально 600 мг) внутрь или |
|
|
в/в (однократная доза) |
|
целлюлит, остеомиелит, септический |
10 мг/кг (максимально 600 мг) в/в через |
|
артрит |
8 ч, затем 5 мг/кг (максимально 300 мг) |
|
|
внутрь через 8 ч |
|
|
|
976
Приложение 3. Применение антимикробных лекарственных средств у детей
Продолжение
Антимикробный препарат |
Показания |
Доза (не должна превышать взрослую дозу) |
|
|
|
Ко-тримоксазол |
бруцеллез (у детей <8 лет) |
4/20—6/30 мг/кг внутрь через 12 ч |
|
мелиодоз |
8/40 мг/кг (максимально 320/1600 мг) |
|
|
внутрь или в/в |
|
менингит, вызванный L. monocytoãenes |
5/25 мг/кг (максимально 160/800 мг) в/в |
|
|
через 6 ч |
|
пневмония, вызванная P. carinii |
5/25 мг/кг (максимально 320/1600 мг) в/в |
|
|
через 6 ч или внутрь через 8 ч |
|
|
|
|
укусы и ушибы с размозжением тканей, |
4/20 мг/кг (максимально 160/800 мг) |
|
цистит, инфекция, вызванная M. mari- |
внутрь через 12 ч |
|
num, коклюш,бактериальная дизенте- |
|
|
рия, диарея путешественников, лихора- |
|
|
дочные состояния при брюшном тифе и |
|
|
паратифе |
|
Ламивудин |
профилактика ВИЧ инфекции после уко- |
4 мг/кг (максимально 150 мг) внутрь че- |
|
ла иглой |
ðåç 12 ÷ |
|
|
|
Линкомицин |
аспирационная пневмония и аспираци- |
15 мг/кг (максимально 1,2 г) в/в через 8 ч |
|
онный абсцесс легкого, целлюлит, от- |
|
|
крытые переломы, нозокомиальная |
|
|
пневмония, некротизирующий фасцит, |
|
|
остеомиелит, септический артрит, сине- |
|
|
ргидная гангрена |
|
|
гнойная инфекция слюнных желез, анги- |
15 мг/кг (максимально 600 мг) в/в через |
|
на Венсана |
8 ÷ |
|
профилактика эндокардита |
15 мг/кг (максимально 600 мг) в/в (одно- |
|
|
кратная доза) |
Мебендазол |
нематоды, круглые черви |
до 10 кг: 50 мг, более 10 кг: 100 мг внутрь |
|
|
через 12 ч |
|
острица |
до 10 кг: 50 мг, более 10 кг: 100 мг внутрь |
|
|
(однократная доза) |
|
|
|
Меропенем |
мелиодоз |
25 мг/кг (максимально 1 г) в/в через 8 ч |
|
нозокомиальная пневмония |
20 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через 8 ч |
|
нозокомиальный менингит |
40 мг/кг (максимально 1 г) в/в через 8 ч |
|
пневмония, вызванная A. baumannii |
10 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через 8 ч |
Метронидазол |
абсцесс мозга, клостридиальный цел- |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через |
|
люлит, газовая гангрена, некротизирую- |
8 ÷ |
|
щий фасцит, субдуральная эмпиема, си- |
|
|
нергидная гангрена |
|
|
амебиаз |
15 мг/кг (максимально 600 мг) внутрь че- |
|
|
ðåç 8 ÷ |
|
аспирационная пневмония и аспираци- |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через |
|
онный абсцесс легкого |
12 ч, затем 10 мг/кг (максимально 400 мг) |
|
|
внутрь через 12 ч |
|
восходящий холангит, открытые перело- |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) в/в через |
|
мы, нозокомиальная пневмония, пери- |
12 ÷ |
|
тонит, посттравматические поврежде- |
|
|
ния, тяжелый сепсис |
|
|
диарея, связанная с применением анти- |
10 мг/кг (максимально 400 мг) внутрь че- |
|
биотиков, диарея, вызванная, D. fraгilis, |
ðåç 8 ÷ |
|
лямблиоз |
|
|
лямблиоз |
6—15 êã: 400 ìã, 15—20 êã: 600 ìã, 20—30 êã: |
|
|
1 г, 30 кг и более: 2 г внутрь 1 р/сут |
|
профилактика в хирургии |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) в/в (од- |
|
|
нократная доза) |
|
укусы и ушибы с размозжением тканей, |
10 мг/кг (максимально 400 мг) внутрь че- |
|
гингивит, перекоронарит, периодонтит, |
ðåç 12 ÷ |
|
абсцесс зуба, посттравматические раны |
|
|
|
|
|
|
977 |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
|
Продолжение |
|
|
|
Антимикробный препарат |
Показания |
Доза (не должна превышать взрослую дозу) |
|
|
|
Мефлохин |
неосложненная малярия, вызванная |
15 мг/кг (максимально 750 мг) внутрь, за- |
|
P. falciparum |
тем 10 мг/кг (максимально 500 мг) |
|
профилактика малярии |
15—19 кг: 1/4 таблетки, 20—30 кг: 1/2 таб- |
|
|
летки, 31—40 кг: 3/4 таблетки внутрь в не- |
|
|
делю (мефлохин таблетки по 250 мг) |
Нелфинавир |
профилактика ВИЧ инфекции после уко- |
25 мг/кг (максимально 1,25 г) внутрь че- |
|
ла иглой |
ðåç 12 ÷ |
|
|
|
Нитрофурантоин |
профилактика возвратных инфекций мо- |
2,5 мг/кг (максимально 50 мг) внутрь на |
|
чевыводящих путей |
íî÷ü |
Пентамидин |
пневмония, вызванная P. carinii |
4 ìã/êã â/â 1 ð/ñóò |
|
|
|
Пиперациллин |
синегнойный сепсис |
50 мг/кг (максимально 3 г) в/в через 4 ч |
Пиперациллин/Тазобактам |
восходящий холангит, аспирационная |
100 мг/кг (максимально 4,5 г) в/в через |
|
пневмония и аспирационный абсцесс |
8 ÷ |
|
легкого, нозокомиальная пневмония, пе- |
|
|
ритонит |
|
|
тяжелый сепсис |
100 мг/кг (максимально 4,5 г) в/в через 6 ч |
|
|
|
Пиразинамид |
туберкулез |
35 мг/кг (максимально 1,5 г) внутрь |
|
|
1 р/сут; 75 мг/кг (максимально 3 г) внутрь |
|
|
2 р/нед; 50 мг/кг (максимально 2 г) внутрь |
|
|
3 ð/íåä |
Пирантел |
нематоды, круглые черви |
20 мг/кг (максимально 750 мг) внутрь (од- |
|
|
нократная доза) |
|
острица |
10 мг/кг (максимально 750 мг) внутрь (од- |
|
|
нократная доза) |
|
|
|
Пириметамин |
токсоплазмозный энцефалит или кисты |
2 мг/кг (максимально 100 мг) внутрь, за- |
|
|
тем 1 мг/кг (максимально 25 мг) 1 р/сут |
Пириметамин/Сульфа- |
тяжелая малярия, вызванная P. falci- |
6 недель — 1 год: 1/ таблетки, 1—4 года: |
доксин |
parum |
4 |
1/ таблетки, 4—8 лет: 1 таблетка, 9—14 |
||
|
|
2 |
|
|
лет: 2 таблетки внутрь (однократная доза) |
|
|
|
Прогуанил |
профилактика малярии |
<2 ëåò: 50 ìã, 2—6 ëåò: 100 ìã, 7—10 ëåò: |
|
|
150 мг, >10 лет: 200 мг внутрь 1 р/сут |
Прокаин пенициллин |
внебольничная пневмония, целлюлит, |
50 мг/кг (максимально 1,5 г) в/м 1 р/сут |
|
рожа, бленнорея, ангина Венсана |
|
|
врожденный сифилис |
50 ìã/êã â/ì 1 ð/ñóò |
|
укусы и ушибы с размозжением тканей |
50 мг/кг (максимально 1,5 г) в/м (одно- |
|
|
кратная доза) |
|
|
|
Рифабутин |
комплексная инфекция, вызванная M. |
5 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь |
|
avium |
1 ð/ñóò |
Рифампицин |
бруцеллез, MRSA остеомиелит или сеп- |
15 мг/кг (максимально 600 мг) внутрь |
|
тический артрит, инфекции, вызванные |
1 ð/ñóò |
|
M. marinum |
|
|
профилактика менингита, вызванного H. |
<1 мес: 10 мг/кг; 1 мес и старше: 20 мг/кг |
|
influenzae òèïà b |
(максимально 600 мг) внутрь 1 р/сут |
|
профилактика менингита, вызванного N. |
<1мес: 5 мг/кг;1 мес и старше: 10 мг/кг |
|
meningitidis |
(максимально 600 мг) внутрь 1 р/сут |
|
туберкулез |
10 мг/кг (максимально 600 мг) внутрь |
|
|
1 р/сут или 15 мг/кг (максимально 900 мг) |
|
|
внутрь 2 р/нед или 15 мг/кг (максимально |
|
|
600 мг) внутрь 3 р/нед |
|
|
|
Рокситромицин |
болезнь кошачьей царапины, импетиго |
2.5 мг/кг (максимально 150 мг) внутрь че- |
|
|
ðåç 12 ÷ |
|
внебольничная пневмония, гингивит, пе- |
4 мг/кг (максимально 150 мг) внутрь че- |
|
рикоронарит, периодонтит, фарингит, |
ðåç 12 ÷ |
|
тонзиллит, абсцесс зуба |
|
|
|
|
|
профилактика после спленэктомии |
4 мг/кг (максимально 150 мг) внутрь 1 р/сут |
|
|
|
978
Приложение 3. Применение антимикробных лекарственных средств у детей
Продолжение
Антимикробный препарат |
Показания |
Доза (не должна превышать взрослую дозу) |
|
|
|
Сульфадиазин |
токсоплазмозный энцефалит или кисты |
50 мг/кг (максимально 1,5 г) внутрь или |
|
|
в/в через 6 ч |
|
|
|
Тейкопланин |
профилактика эндокардита |
10 мг/кг (максимально 400 мг) в/в (одно- |
|
|
кратная доза) |
Тербинафин |
дермофития головы, тела, ног, стоп, па- |
<20 кг: 62,5 мг, 20—40 кг: 125 мг внутрь |
|
ховая дермофития |
1 ð/ñóò |
|
|
|
Тиабендазол |
кожная larva migrans, стронгилоидоз |
25 мг/кг (максимально 1,5 г) внутрь через |
|
|
12 ÷ |
Тикарциллин/Клавуланат |
восходящий холангит, аспирационная |
50 мг/кг (максимально 3,1 г) в/в через 6 ч |
|
пневмония и аспирационный абсцесс |
|
|
легкого, укусы и ушибы с размозжением |
|
|
тканей, внебольничная пневмония, нейт- |
|
|
ропенический сепсис, перитонит, тяже- |
|
|
лый сепсис |
|
|
нозокомиальная пневмония |
50 мг/кг (максимально 3,1 г) в/в через |
|
|
4—6 ÷ |
Тинидазол |
лямблиоз |
50 мг/кг (максимально 2 г) внутрь (одно- |
|
|
кратная доза) |
|
|
|
Тобрамицин |
синегнойный сепсис |
<10 лет: 7,5 мг/кг, 10 лет и старше: |
|
|
6 ìã/êã â/â 1 ð/ñóò |
Триметоприм |
возвратные инфекции мочевыводящих |
2 мг/кг (максимально 150 мг) внутрь на |
|
путей |
íî÷ü |
|
пневмония, вызванная P. carinii |
5 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь че- |
|
|
ðåç 8 ÷ |
|
цистит, эпидидимоорхит, пиелонефрит |
6 мг/кг (максимально 300 мг) внутрь |
|
|
1 ð/ñóò |
|
|
|
Феноксиметилпеницил- |
гингивит, перикоронарит, периодонтит, |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь |
ëèí |
абсцесс зуба, ангина Венсана |
через 6 ч |
|
профилактика возвратной ревматиче- |
250 мг внутрь через 12 ч |
|
ской лихорадки |
|
|
профилактика после спленэктомии |
<2 лет: 125 мг, 2 лет и старше: 250 мг |
|
|
внутрь через 12 ч |
|
фарингит, тонзиллит |
10 мг/кг до 500 мг внутрь через 12 ч |
|
целлюлит, рожа, импетиго |
10 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че- |
|
|
ðåç 6 ÷ |
Флуклоксациллин |
как у диклоксациллина |
|
|
|
|
Флуконазол |
кандидоз полости рта |
3 мг/кг (максимально 50 мг) внутрь 1 р/сут |
|
кандидозная пневмония |
6 мг/кг (максимально 200—400 мг) внутрь |
|
|
1 ð/ñóò |
|
кандидозный сепсис |
6 мг/кг (максимально 400 мг) в/в 1 р/сут, |
|
|
затем (та же доза) внутрь 1 р/сут |
|
|
|
|
кандидозный эзофагит |
4 мг/кг (максимально 200 мг) внутрь, за- |
|
|
тем 2 мг/кг (максимально100 мг) 1 р/сут |
|
криптококковая пневмония |
12 мг/кг (максимально 800 мг) внутрь или |
|
|
в/в, затем 6 мг/кг (максимально 400 мг) |
|
|
внутрь 1 р/сут |
Фоскарнет |
цитомегаловирусный колит или эзофа- |
90 мг/кг в/в через 12 ч или в виде посто- |
|
ãèò |
янной инфузии |
|
|
|
Хинин дигидрохлорид |
тяжелая малярия, вызванная P. falci- |
доза насыщения: 20 мг/кг (максимально |
|
parum |
1,4 г) в/в или 7 мг/кг (максимально 500 мг) |
|
|
в/в, затем 10 мг/кг (максимально 700 мг) |
|
|
поддерживающая доза: 10 мг/кг (макси- |
|
|
мально 700 мг) в/в через 8 ч |
Хинин сульфат |
неосложненная малярия, вызванная |
10 мг/кг (максимально 600 мг) внутрь че- |
|
P. falciparum |
ðåç 8 ÷ |
|
|
|
|
|
979 |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
|
|
Продолжение |
|
|
|
|
Антимикробный препарат |
Показания |
Доза (не должна превышать взрослую дозу) |
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
австралийский клещевой риккетсиоз, |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь |
|
|
Ку-лихорадка, цуцугамуши |
или в/в через 6 ч |
|
|
лихорадочные состояния при брюшном |
25 |
мг/кг (максимально 500—750 мг) |
|
тифе и паратифе |
внутрь через 6 ч |
|
|
|
|
|
|
эпиглоттит |
50 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в, затем |
|
|
25 |
мг/кг (максимально 1 г) через 8 ч |
Хлорохин |
малярия, вызванная P. vivax, P. malariae |
10 |
мг основания/кг внутрь, затем 5 мг ос- |
|
and P. Ovale |
нования/кг |
|
|
профилактика малярии |
5 мг основания/кг/нед внутрь |
|
|
|
|
|
Цефазолин |
внебольничная пневмония, целлюлит, |
25 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в через 8 ч |
|
стафилококковая пневмония |
|
|
|
открытые переломы, некротизирующий |
15 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в через 8 ч |
|
фасцит, остеомиелит, послеоперацион- |
|
|
|
ная раневая инфекция, септический арт- |
|
|
|
рит, синергидная гангрена |
|
|
|
посттравматические раны |
15 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в через 8 ч |
|
профилактика в хирургии |
25 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в (однократ- |
|
|
íàÿ äîçà) |
|
|
тяжелый сепсис, стафилококковый сепсис |
25 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в через 8 ч |
Цефаклор |
бактериальный синусит, средний отит, |
10 |
мг/кг (максимально 250 мг) внутрь че- |
|
гнойный средний отит |
ðåç 8 ÷ |
|
|
|
|
|
Цефалексин |
остеомиелит, септический артрит |
25 мг/кг (максимально 1 г) внутрь через |
|
|
|
6 ÷ |
|
|
|
|
|
|
профилактика возвратной инфекции мо- |
12,5 мг/кг (максимально 250 мг) внутрь на |
|
|
чевыводящих путей |
íî÷ü |
|
|
профилактика эндокардита |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) внутрь (одно- |
|
|
кратная доза) |
|
|
фурункулы, буллезное импетиго, кар- |
25 |
мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че- |
|
бункулы, целлюлит, рожа, фолликулит, |
ðåç 6 ÷ |
|
|
постоперационная раневая инфекция |
|
|
|
|
|
|
|
эпидидимоорхит, цервикальный лимфа- |
12,5 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь |
|
|
денит, цистит, пиелонефрит |
через 6 ч |
|
Цефалотин |
внебольничная пневмония |
25 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в через 6 ч |
|
открытые переломы |
15 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в через 6 ч |
|
профилактика в хирургии |
25 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в (однократ- |
|
|
íàÿ äîçà) |
|
|
целлюлит, некротизирующий фасцит, |
25 |
мг/кг до 2 г в/в через 6 ч |
|
остеомиелит, постоперационная ране- |
|
|
|
вая инфекция, посттравматические ра- |
|
|
|
ны, септический артрит, тяжелый сеп- |
|
|
|
сис, стафилококковая пневмония, ста- |
|
|
|
филококковый сепсис, синергидная |
|
|
|
гангрена |
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
нозокомиальная пневмония, синегной- |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в через 12 ч |
|
ный сепсис |
|
|
Цефотаксим |
абсцесс мозга, менингит, менингококко- |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в через 6 ч |
|
вый сепсис, субдуральная эмпиема |
|
|
|
восходящий холангит, нозокомиальная |
50 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в через 12 ч |
|
пневмония |
|
|
|
инфекция, вызванная Aeromonas, укусы |
50 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в через 8 ч |
|
и ушибы с размозжением тканей, вне- |
|
|
|
больничная пневмония, сепсис, вызван- |
|
|
|
ный грамнегативными бактериями, но- |
|
|
зокомиальная пневмония, перитонит, пиелонефрит, тяжелый сепсис
980
Приложение 3. Применение антимикробных лекарственных средств у детей
Продолжение
Антимикробный препарат |
Показания |
Доза (не должна превышать взрослую дозу) |
|
|
|
|
|
|
остеомиелит, септический артрит |
25—50 мг/кг (максимально 1 г) в/в че- |
|
|
|
ðåç 8 ÷ |
|
|
эндокардит, эпиглоттит, бленнорея, |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в через 8 ч |
|
инфицированные аневризмы и вну- |
|
|
|
трисосудистые протезы, целлюлит |
|
|
|
орбиты, периорбитальный целлюлит |
|
|
|
эндофтальмит, проникающие ранения |
50 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в (однократ- |
|
глаза |
íàÿ äîçà) |
|
|
|
|
|
Цефпиром |
синегнойный сепсис |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в через 12 ч |
Цефтазидим |
мелиодоз |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/вчерез 6 ч |
|
нейтропенический сепсис |
50 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в через 8 ч |
|
синегнойный сепсис |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/вчерез 8 ч |
|
|
|
|
Цефтриаксон |
абсцесс мозга, нозокомиальный менин- |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в через 12 ч |
|
гит, менингококковый сепсис, субду- |
|
|
|
ральная эмпиема |
|
|
|
инфекции, вызванные Aeromonas, вос- |
50 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в 1 р/сут |
|
ходящий холангит, укусы и ушибы с раз- |
|
|
|
мозжением тканей, внебольничная пнев- |
|
|
|
мония, сепсис, вызванный грамнегатив- |
|
|
|
ными бактериями, нозокомиальная |
|
|
|
пневмония, перитонит, пиелонефрит, |
|
|
|
тяжелый сепсис |
|
|
|
лихорадочные состояния при брюшном |
75 |
мг/кг (максимально 3 г) в/в 1 р/сут |
|
тифе и паратифе |
|
|
|
менингит |
100 мг/кг (максимально 4 г) в/в 1 р/сут |
|
|
остеомиелит, септический артрит |
50—75 мг/кг (максимально 1 г) в/в |
|
|
|
1 ð/ñóò |
|
|
подозрение на менингококковый менин- |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в (однократ- |
|
гит или сепсис |
íàÿ äîçà) |
|
|
|
|
|
|
профилактика менингита, вызываемого |
50 |
мг/кг (максимально 1 г) в/м 1 р/сут |
|
H. influenzae òèïà b |
|
|
|
профилактика менингита, вызываемого |
125 мг в/м (однократная доза) |
|
|
N. meninãitidis meninãitis |
|
|
|
эндоофтальмит, проникающие ранения |
50 |
мг/кг (максимально 1 г) в/в (однократ- |
|
глаза |
íàÿ äîçà) |
|
|
эпиглоттит, внебольничная пневмония, |
50 |
мг/кг (максимально 2 г) в/в 1 р/сут |
|
эндокардит, бленнорея, инфицирован- |
|
|
|
ные аневризмы и внутрисосудистые |
|
|
|
протезы, целлюлит орбиты, периорби- |
|
|
|
тальный целлюлит |
|
|
Ципрофлоксацин |
инфекция, вызванная Aeromonas |
5 мг/кг (максимально 300 мг) в/в или |
|
|
|
10 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь |
|
|
|
через 12 ч |
|
|
лихорадочные состояния при брюшном |
15 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь |
|
|
тифе и паратифе |
или 10 мг/кг (максимально 200 мг) в/в |
|
|
|
через 12 ч |
|
|
открытые переломы |
5 мг/кг (максимально 200 мг) в/в через |
|
|
|
8 ч, затем 10 мг/кг (максимально 500 мг) |
|
|
|
внутрь через 12 ч |
|
|
пневмония, вызванная A. baumannii |
5 мг/кг (максимально 200 мг) в/в через |
|
|
|
8 ÷ |
|
|
укусы и ушибы с размозжением тканей |
10 мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че- |
|
|
|
ðåç 12 ÷ |
|
|
эндофтальмит, проникающие ранения |
15 |
мг/кг (максимально 750 мг) внутрь (од- |
|
глаза |
нократная доза) |
|
|
|
|
|
981
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
|
|
Продолжение |
|
|
|
|
Антимикробный препарат |
Показания |
Доза (не должна превышать взрослую дозу) |
|
|
|
|
|
Эритромицин |
внебольничная пневмония |
10 |
мг/кг (максимально 0,5—1 г) в/в через |
|
|
6 ÷ |
|
|
импетиго, болезнь кошачьей царапины |
10 |
мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че- |
|
|
ðåç 12 ÷ |
|
|
|
|
|
|
инфекции, вызванные Campylobacter |
10 |
мг/кг (максимально 500 мг) внутрь че- |
|
spp., гингивит, перекоронарит, пери- |
ðåç 6 ÷ |
|
|
одонтит, абсцесс зуба |
|
|
|
коклюш |
10 |
мг/кг (максимально 250 мг) внутрь че- |
|
|
ðåç 6 ÷ |
|
|
конъюнктивит, вызванный C. Trachoma- |
10 |
мг/кг внутрь через 6 ч |
|
tis, внебольничная пневмония |
|
|
|
|
|
|
|
профилактика возвратных ревматиче- |
250 мг внутрь через 12 ч |
|
|
ских лихорадок |
|
|
|
профилактика после спленэктомии |
250 мг внутрь 1 р/сут |
|
Этамбутол |
инфекции, вызванные M. marinum, òó- |
15 |
мг/кг внутрь 1 р/сут |
(6 лет и старше) |
беркулез |
|
|
|
комплексные инфекции, вызванные M. |
25 |
мг/кг внутрь 1 р/сут в течение 2 мес, |
|
avium |
затем 15 мг/кг 1 р/сут |
|
|
туберкулез |
45 |
мг/кг внутрь 2 р/нед; 30 мг/кг внутрь |
|
|
2 ð/íåä |
|
|
грибковая пневмония |
0,7— 1 ìã/êã â/â 1 ð/ñóò |
|
|
|
(пириметамин+сульфадоксин |
|
|
|
25 ìã/500 ìã) |
|
|
|
|
|
Литература
1.Составлено по: Therapeutic Guidelines. Antibiotiс. Version 11. North Melbourne, 2000.
982
Приложение 4. Применение антимикробных лекарственных средств у новорожденных
Приложение 4. Применение антимикробных лекарственных средств у новорожденных
Особенный риск при применении антибиотиков может возникнуть у новорожденных детей, особенно недоношенных. Это может быть вызвано незрелостью ферментативных систем печени и механизмов клубочковой фильтрации почек, а также неправильным распределением ЛС вследствие большего объема внеклеточной жидкости у новорожденных. При назначении антибиотиков, очень близких по своему составу к белкам плазмы крови (сульфаниламиды, цефтриаксон), следует учитывать более низкие концентрации альбуминов в сыворотке у новорожденных, а также связанный с этим риск ядерной желтухи. Отсутствие мониторинга концентраций антибиотика в крови, неправильные выбор препарата и его дозирование — все это может привести к тяжелым осложнениям антибиотикотерапии (например, “серый синдром” при применении хлорамфеникола). О дозировании антимикробных средств у новорожденных можно узнать из нижеприведенной таблицы.
Необходимо отметить некоторые особенности применения отдельных антибактериальных средств у новорожденных, а также предостережения к назначению других препаратов.
Аминогликозиды: объем их распределения в организме новорожденных больше, чем у взрослых, поэтому доза препаратов в расчете на 1 кг массы тела у них выше. Период полувыведения увеличивается за счет снижения скорости клубочковой фильтрации, что, в свою очередь, требует коррекции интервалов между введениями.
Хлорамфеникол: инактивация препарата замедлена ввиду незрелости ферментов печени у новорожденных, в плазме крови возникают высокие концентрации. Чтобы избежать "серого синдрома" и тяжелых поражений кроветворения, необходим мониторинг концентраций в крови и гематологических параметров. Желательно не назначать хлорамфеникол новорожденным, если есть возможность использовать более безопасные ЛС.
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол:
большой риск заболевания ядерной желтухой как следствие вытеснения билирубина из связи с белками плазмы крови и гемолитиче- ской анемии, вызываемой дефицитом глюко- зо-6-фосфат-дегидрогеназы. Вышеуказанные ЛС новорожденным противопоказаны (исклю- чение составляют терапия пневмоцистной пневмонии и врожденного токсоплазмоза).
Цефтриаксон: создает повышенный риск заболевания новорожденных ядерной желтухой, а также может вызвать осложнения со стороны ЖВП в детском возрасте. Новорожденным применять это ЛС не рекомендуется, в качестве альтернативы предпочитают цефотаксим. С осторожностью необходимо назначать в высоких дозах детям с заболеваниями ЖВП и поджелудочной железы.
Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы: увеличен период полувыведения из организма. Вследствие сниженной скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции может потребоваться коррекция доз или интервалов между введениями.
Тетрациклины: их применение может оказывать негативное влияние на зубы и костную ткань. Эти ЛС противопоказаны детям в возрасте до восьми лет (исключе- ние составляют случаи отсутствия выбора более безопасных ЛС).
Нитрофураны: противопоказаны новорожденным из-за риска гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфат- дегидрогеназы.
Хинолоны и Фторхинолоны: как показывают экспериментальные данные, существует риск нарушения формирования костно-суставной системы и гемолити- ческой анемии при дефиците глюкозо-6- фосфат-дегидрогеназы. Нежелательно применение хинолонов детьми до трех лет. Фторхинолоны официально не разрешены для применения у детей, но, как считают международные эксперты, их назначение оправданно при тяжелых инфекциях (если нет другой альтернативы).
983
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ПРИЛОЖЕНИЯ
Средние дозы антимикробных лекарственных средств у ново рожденных
ËÑ |
Путь введения |
Разовые дозы (мг/кг)/ интервалы между введением (ч) |
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
Масса тела <1,2 кг Масса тела 1,2—2 кг |
Масса тела > 2 кг |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0—4 äíåé |
0—7 äíåé |
>7 äíåé |
0—7 äíåé |
>7 äíåé |
|
|
|
|
|
|
|
Ампициллин |
â/â, â/ì |
25/12 |
25/12 |
25/6—8 |
25/8 |
25/6 |
Азтреонам |
â/â, â/ì |
30/12 |
30/12 |
30/8 |
30/8 |
30/6 |
|
|
|
|
|
|
|
Амикацин |
â/â, â/ì |
7,5/18—24 |
7, 5/12—18 |
7,5/8—12 |
10/12 |
10/8 |
Бензилпенициллин |
â/â |
25 òûñ. ÅÄ/ 12 |
25 òûñ. ÅÄ/ 2 |
25 òûñ. ÅÄ/ 8 |
25 òûñ. ÅÄ/ 8 |
25 òûñ. ÅÄ 6 |
|
|
|
|
|
||
Бензилпенициллин |
â/ì |
50 òûñ. ÅÄ/ 24 |
50 òûñ. ÅÄ/ 24 50 òûñ. ÅÄ/ 24 50òûñ.ÅÄ/24 |
50 òûñ. ÅÄ/ 24 |
||
прокаин |
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
â/â |
15/18—36 |
15/12—18 |
15/8—12 |
15/12 |
15/8 |
|
|
|
|
|
|
|
Гентамицин |
â/â, â/ì |
2,5/18—24 |
2,5/12—18 |
2,5/12—18 |
2,5/12 |
2,5/8 |
Имипенем |
â/â, â/ì |
25/18—24 |
25/12 |
25/12 |
25/12 |
25/8 |
|
|
|
|
|
|
|
Клиндамицин |
в/в, в/м, внутрь |
5/12 |
5/12 |
5/8 |
5/8 |
5/6 |
Ко-тримоксазол |
в/в, внутрь |
5/48 |
5/48 |
5/24 |
5/48 |
5/24 |
|
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
в/в, внутрь |
7,5/48 |
7,5/24 |
7,5/12 |
7,5/12 |
15/12 |
Нетилмицин |
â/â, â/ì |
2,5/18—24 |
2, 5/12 |
2,5/8 |
2, 5/12 |
2,5/8 |
|
|
|
|
|
|
|
Оксациллин |
â/â, â/ì |
25/12 |
25/12 |
30/8 |
25/8 |
37,5/6 |
Стрептомицин |
â/ì |
10—15/12 |
10—15/12 |
10—15/12 |
10—15/12 |
10—15/12 |
|
|
|
|
|
|
|
Тобрамицин |
â/â, â/ì |
2—2,5/12 |
2—2,5/12 |
2—2,5/8 |
2—2, 5/12 |
2—2,5/8 |
Хлорамфеникол |
в/в, в/м, внутрь |
25/24 |
25/24 |
25/24 |
25/24 |
25/12 |
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
â/â, â/ì |
20/12 |
20/12 |
20/12 |
20/12 |
20/8 |
Цефотаксим |
â/â, â/ì |
50/12 |
50/12 |
50/8 |
50/12 |
50/8 |
|
|
|
|
|
|
|
Цефтазидим |
â/â, â/ì |
30—50/12 |
30—50/8 |
30—50/8 |
30—50/8 |
30—50/8 |
Цефтриаксон |
â/â, â/ì |
50/24 |
50/24 |
50/24 |
50/24 |
50/24 |
|
|
|
|
|
|
|
Эритромицин |
внутрь |
10/12 |
10/12 |
10/8 |
10/12 |
10/ 8 |
|
|
|
|
|
|
|
Литература
1.Составлено по Практическому руководству по антиинфекционной химиотерапии. Под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Москва, 2002.
984